Болезнь Шейермана-Мау – причины и лечение юношеского кифоза. Болезнь шейермана мау что такое


Болезнь Шейермана-Мау - причины, симптомы, диагностика и лечение

Болезнь Шейермана-Мау (юношеский кифоз) – дорсопатия, сопровождающаяся прогрессирующим кифотическим искривлением позвоночника. Возникает в пубертатном возрасте, одинаково часто встречается у мальчиков и девочек. Точная причина развития не известна, предполагается, что имеет место наследственная предрасположенность. В качестве факторов риска рассматриваются остеопороз позвонков, травмы и нарушение развития мышц спины. На ранних стадиях симптоматика стертая. В последующем появляются боли и видимая деформация позвоночника – сутулая круглая спина, в тяжелых случаях возможен горб. В отдельных случаях развиваются неврологические осложнения. Для подтверждения диагноза выполняют рентгенографию, КТ и МРТ. Лечение обычно консервативное, при тяжелых деформациях проводятся хирургические вмешательства.

Болезнь Шейермана-Мау – прогрессирующее усиление грудного кифоза. У 30% больных сочетается со сколиозом. Первые проявления возникают у подростков, на этапе наиболее активного роста ребенка. Достаточно распространенная патология, выявляется у 1% детей старше 8-12 лет, одинаково часто поражает девочек и мальчиков. В тяжелых случаях искривление позвоночника может становиться причиной развития неврологических осложнений, затруднять работу легких и сердца.

Анатомия

Человеческий позвоночник имеет четыре естественных изгиба: поясничный и шейный отделы изогнуты вперед (лордозы), крестцовый и грудной – назад (кифозы). Эти изгибы появились в результате приспособления к вертикальному положению тела. Они превращают позвоночник в своеобразную пружину и позволяют ему без вреда переносить разнообразные динамические и статические нагрузки. Углы изгибов в норме составляют 20-40 градусов. Позвоночник состоит из множества отдельных костей (позвонков), между которыми расположены эластичные межпозвонковые диски. Позвонки состоят из тела, дужки и отростков. Массивное тело берет на себя нагрузку, дужка участвует в образовании позвоночного канала, а отростки соединяют позвонки между собой.

В норме тела позвонков имеют почти прямоугольную форму, их задние и передние отделы примерно равны по высоте. При болезни Шейермана-Мау несколько грудных позвонков уменьшаются по высоте в передних отделах, приобретают клиновидную форму. Угол грудного изгиба увеличивается до 45-75 градусов. Спина становится круглой. Нагрузка на позвоночник перераспределяется. Ткань межпозвонкового диска «продавливает» замыкательную пластинку и выпячивается в тело ниже- или вышележащего позвонка, образуются грыжи Шморля. Связки, удерживающие позвонки, компенсаторно утолщаются, что еще больше затрудняет восстановление и дальнейший нормальный рост позвонков. Форма грудной клетки меняется, что может приводить к сдавливанию внутренних органов.

Причины развития болезни Шейермана-Мау

Точные причины болезни Шейермана-Мау неизвестны. Большинство специалистов считают, что существует генетическая предрасположенность к развитию этого заболевания. Наряду с этим, в качестве пусковых моментов рассматриваются травмы в период интенсивного роста, остеопороз позвонков, избыточное развитие костной ткани в заднем отделе позвонков, некроз замыкательных пластинок позвонков и нарушение развития мышц спины. Предрасполагающим фактором являются неравномерные сдвиги гормонального баланса и обмена веществ в пубертатном периоде.

Классификация болезни Шейермана-Мау

Различают следующие стадии болезни Шейермана-Мау:

  • Латентный. Страдают дети в возрасте 8-14 лет. Симптоматика стертая. В покое болевой синдром отсутствует или слабо выражен. Возможны неприятные ощущения или неинтенсивные боли в спине после нагрузки. Преобладает постепенно прогрессирующая деформация позвоночника. При осмотре выявляется увеличение угла грудного кифоза либо плоская спина с чрезмерно выраженным поясничным лордозом. Возможно небольшое ограничение подвижности – наклоняясь вперед, пациент не может дотянуться вытянутыми руками до стоп. Избыточный кифоз не исчезает даже при попытке максимально разогнуть спину.
  • Ранний. Наблюдается у пациентов 15-20 лет. Беспокоят периодические или постоянные боли в нижнегрудном или поясничном отделе позвоночника. Иногда формируются грыжи диска. В отдельных случаях может возникать компрессия спинного мозга.
  • Поздний. Выявляется у больных старше 20 лет. Развивается остеохондроз, грыжи, деформирующий спондилез, спондилоартроз и оссифицирующий лигаментоз. Дистрофическое поражение позвоночника часто становится причиной сдавления нервных корешков, вследствие чего может нарушаться чувствительность и движения в конечностях.

С учетом уровня поражения различают:

  • Грудную форму. Выявляется поражение нижних и средних грудных позвонков.
  • Пояснично-грудную форму. Поражаются верхние поясничные и нижние грудные позвонки.

Симптомы болезни Шейермана-Мау

Первые проявления болезни Шейермана-Мау появляются в период полового созревания. Как правило, пациент в этот период жалоб не предъявляет. Патология обнаруживается случайно, когда родители замечают, что ребенок начал сутулиться и у него ухудшилась осанка. Примерно в это время больной начинает отмечать неприятные ощущения в спине, возникающие после продолжительного пребывания в положении сидя. Иногда возникают неинтенсивные боли между лопатками. Подвижность позвоночника постепенно ограничивается.

Со временем деформация позвоночника становится все более заметной. Возникает выраженная сутулость, в тяжелых случаях образуется горб. Интенсивность болевого синдрома возрастает, ребенок отмечает постоянную тяжесть и быструю утомляемость спины при нагрузках. Боли усиливаются под вечер и при поднятии тяжестей. При значительном искривлении позвоночника возможно нарушение функций легких и сердца. В отдельных случаях возникает подострое или острое сдавление спинного мозга, сопровождающееся парестезиями, нарушениями чувствительности и движений конечностей.

Диагностика болезни Шейермана-Мау

Врач опрашивает пациента, выясняя жалобы, историю развития болезни и семейный анамнез (были ли случаи заболевания в семье). Ведущим методом инструментальной диагностики является рентгенография позвоночника. На рентгенограммах определяется характерная картина: увеличение угла грудного кифоза более 45 градусов, клиновидная деформация трех и более грудных позвонков и грыжи Шморля. Для выявления неврологических нарушений назначают консультацию невролога. При наличии таких нарушений пациента направляют на МРТ позвоночника и КТ позвоночника для более точной оценки состояния костных и мягкотканных структур. Также может быть назначена электромиография. Межпозвонковая грыжа является показанием к консультации нейрохирурга. При подозрении на нарушения функции органов грудной клетки необходима консультация пульмонолога и кардиолога.

Лечение болезни Шейермана-Мау

Лечением болезни Шейермана-Мау занимаются ортопеды. Терапия длительная, комплексная, включает в себя ЛФК, массаж и физиотерапевтические мероприятия. При этом решающее значение в восстановлении нормальной осанки имеет специальная лечебная гимнастика. В течение первых 2-3 месяцев упражнения нужно делать ежедневно, в последующем – через день. Выполнение комплекса упражнений занимает от 40 мин. до 1,5 часов. Необходимо помнить, что при нерегулярных занятиях лечебный эффект резко снижается.

ЛФК для устранения кифоза и восстановления осанки включает в себя 5 блоков: укрепление мышц грудного отдела позвоночника, укрепление мышц ягодиц, расслабление мышц поясницы и шеи (при кифозе эти мышцы постоянно находятся в состоянии повышенного тонуса), растяжение грудных мышц, дыхательные упражнения. Занятия обычной физкультурой также полезны, однако физическая активность должна быть целенаправленной, продуманной с учетом противопоказаний и возможных последствий.

Так, при болезни Шейермана-Мау противопоказаны занятия с отягощениями более 3 кг для женщин и более 5 кг для мужчин. Не рекомендуется накачивать грудные мышцы, поскольку они начинают «стягивать» плечи вперед. Нельзя заниматься «прыжковыми» видами спорта (баскетбол, волейбол, прыжки в длину и т. д.), поскольку интенсивная одномоментная нагрузка на позвоночник может спровоцировать образование грыж Шморля. Плавание полезно при правильной технике (когда задействуются мышцы не только груди, но и спины), поэтому лучше взять несколько уроков у инструктора.

Хороший результат обеспечивает профессиональный массаж. Он улучшает кровообращение в мышцах спины, активизирует обмен веществ в мышечной ткани и делает мышцы более пластичными. Пациентам с кифозом ежегодно рекомендуется проходить не менее 2 курсов массажа продолжительностью в 8-10 сеансов. Схожий лечебный эффект наблюдается и у лечебных грязей. Курсы грязелечения также проводят 2 раза в год, один курс состоит из 15-20 процедур.

Кроме того, пациентам с болезнью Шейермана-Мау рекомендуют подобрать правильную мебель для работы, сна и отдыха. Иногда необходимо носить корсет. Медикаментозное лечение обычно не требуется. Прием препаратов для укрепления скелета (кальцитонин) показан в крайних случаях – при выраженной деформации позвонков и крупных грыжах Шморля. Нужно учитывать, что подобные препараты имеют достаточно большой список противопоказаний (в том числе по возрасту), могут провоцировать кальцификацию связок и образование камней в почках, поэтому их следует принимать только по назначению врача.

Показаниями к хирургическим вмешательствам при болезни Шейермана-Мау являются угол кифоза более 75 градусов, стойкие боли, нарушение работы органов дыхания и кровообращения. В ходе операции в позвонки имплантируются металлические конструкции (винты, крючки), позволяющие выравнивать позвоночник при помощи специальных стержней.

www.krasotaimedicina.ru

Болезнь Шейермана-Мау - причины, симптомы и лечение

Вы здесь: Болезнь Шейермана-Мау У вас в браузере отключен java script, вам надо его включить или вы не сможете получить всю информацию по статье «Болезнь Шейермана-Мау и симптомы проявления». Категория: Суставы, кости, мышцы Просмотров: 8903

Болезнь Шейермана-Мау - основные симптомы:

Болезнь Шейермана-Мау (син. кифоз Шейермана, дорсальный (дорзальный) ювенильный кифоз) — прогрессирующая деформация позвоночного столба, которая развивается во время активного роста организма. Без своевременной терапии может привести к серьезным последствиям.

В формировании проблемы не исключается вероятность влияния генетической предрасположенности, неправильного процесса развития костей или соединительной ткани позвоночника, чрезмерного отложения солей кальция и иных предрасполагающих факторов.

Клинически болезнь Шейермана проявляется формированием горба на спине и наклоном верхней части туловища вперед, возникновением ноющих болевых ощущений в области спины и быстрой утомляемостью.

Диагностика болезни Шейермана-Мау всегда носит комплексный подход, но основывается на данных, полученных после инструментального обследования. В процессе диагностирования важны мероприятия, выполняемые лично клиницистом.

Тактика терапии зависит от степени тяжести протекания патологии, поэтому может быть как консервативной, так и хирургической, но в любом случае включает упражнения лечебной гимнастики.

В международной классификации болезней десятого пересмотра болезнь Шейермана имеет отдельное значение: код по МКБ-10 будет М42.

В настоящее время точные причины возникновения болезни Шейермана остаются неизвестными. Большое количество специалистов считает, что проблема, диагностируемая у 1 % детей, — результат генетической предрасположенности.

В качестве пусковых механизмов развития болезни Шейермана-Мау принято считать:

  • травмирование спины;
  • поражение позвонков остеопорозом;
  • нарушение развития мышц грудного или пояснично-грудного отдела позвоночного столба;
  • повышенное разрастание костной ткани в заднем отделе позвонков;
  • гормональный дисбаланс и нарушение обмена веществ в пубертатном периоде;
  • некроз или омертвение замыкательных пластинок позвонков;
  • недостаток физической активности;
  • чрезмерно низкая масса тела — на границе с дистрофией;
  • протекание патологий эндокринной системы;
  • длительное пребывание спины в неудобной или неправильной позе;
  • чрезмерное физическое перенапряжение мышц груди, в результате чего ослабленные мышцы, приближенные к позвоночнику, не могут выдержать нагрузку и вынуждены провоцировать сутулость;
  • нарушение процесса кровоснабжения гиалиновых пластинок, расположенных между позвонками и межпозвоночными дисками;
  • неправильная поза ребенка во время учебы — нерациональное соотношение высоты стула с высотой стола;
  • отложение солей кальция в связочном аппарате позвоночного столба.

Среди предрасполагающих факторов стоит выделить:

  • пристрастие к вредным привычкам, тяжелые интоксикации и бесконтрольное применение лекарственных веществ в период вынашивания ребенка;
  • недостаточное поступление витаминов и питательных элементов в детский организм;
  • нерациональное питание, не подходящее детям по возрастной категории;
  • перенесенный ранее рахит.

Болезнь Шейермана в равной степени встречается как у мальчиков, так и у девочек.

Клинической картиной юношеский кифоз будет отличаться в зависимости от стадии протекания болезни:

  • латентный или ортопедический — чаще развивается у лиц с 8 до 14 лет, обнаруживается лишь незначительное искривление позвоночника, боль отсутствует;
  • ранний — возникает в возрасте 10–15 лет и отличается наличием жалоб на постоянные или периодические боли в грудном отделе позвоночника;
  • поздний — диагностируется у людей старше 20 лет и чаще всего приводит к развитию осложнений, учитывая и резко ограниченную подвижность спины и конечностей.

Юношеский кифоз имеет 2 разновидности, отличающихся по поражению различных отделов позвоночного столба:

  • грудная форма — вовлекаются средние и нижние грудные позвонки;
  • пояснично-грудная форма — отмечается нарушение со стороны нижних грудных и верхних поясничных позвонков.

Симптомы болезни Шейермана-Мау будут отличаться в зависимости от стадии. Например, латентный период характеризуется следующими клиническими проявлениями:

  • дискомфорт и боли в спине возникают только при длительной физической активности;
  • увеличение угла грудного кифоза, реже отмечается плоская спина с ярко выраженным поясничным лордозом;
  • незначительное снижение подвижности — при наклоне вперед больной не может дотянуться вытянутыми руками до пола;
  • постоянная сутулость — наиболее частый внешний признак, на который обращают внимание родители.

На втором этапе прогрессирования болезнь Шейермана-Мау может быть представлена такими симптомами:

  • интенсивные постоянные или периодические боли в пояснице;
  • увеличение угла грудного кифоза;
  • потеря чувствительности конечностями, что вызвано ущемлением спинного мозга;
  • нарушение дыхательной функции;
  • проблемы в работе органов мочевыделительной системы;
  • расстройство стула;
  • распространение болевых ощущений на область между лопатками;
  • дискомфорт и тяжесть в спине;
  • одышка при минимальной физической нагрузке.

Симптомы болезни Шейермана-Мау

Болезнь Шейермана-Мау на 3 стадии отличается присутствием таких симптомов:

  • искривление осанки — образование ярко выраженного горба в верхней части спины;
  • постоянный болевой синдром с постепенным усилением интенсивности;
  • быстрая утомляемость;
  • неуклюжесть и неловкость движений;
  • боковое искривление позвоночного столба — сколиоз;
  • боли в области грудной клетки;
  • проблемы с функционированием сердца;
  • отсутствие чувствительности в верхних и нижних конечностях;
  • тугоподвижность в позвоночнике;
  • хромота;
  • нарушение сна из-за постоянных болей.

Необходимо учитывать, что такой синдром примерно в 5 % случаев и протекает без возникновения болевых ощущений.

Болезнь Шейермана-Мау обладает довольно специфической симптоматикой и в значительной степени снижает качество жизни. На этом фоне часто не возникает проблем с определением заболевания, но процесс подтверждения диагноза должен носить комплексный подход.

Первичная диагностика включает такие манипуляции невролога:

  • изучение истории болезни не только пациента, но и его родственников;
  • ознакомление с жизненным анамнезом — для выявления факта травмирования спины или влияния иных предрасполагающих факторов;
  • оценка внешнего вида, чувствительности и подвижности конечностей — как верхних, так и нижних;
  • пальпация позвоночного столба;
  • детальный опрос пациента или его родителей на предмет первого времени возникновения и степени выраженности клинических проявлений, что укажет врачу степень тяжести заболевания.

Основу диагностики у взрослых, детей и подростков составляют следующие инструментальные процедуры:

  • рентгенография позвоночного столба;
  • электромиография;
  • КТ и МРТ.

Дополнительными диагностическими мерами, помогающими подтвердить диагноз «болезнь Шейермана-Мау», выступают:

  • общеклинический анализ крови и мочи;
  • биохимия крови;
  • обследования у пульмонолога и кардиолога;
  • консультации у нейрохирурга.

Диагностика болезни Шейермана-Мау

Как лечить болезнь Шейермана-Мау, решает врач-ортопед на основании степени тяжести патологии и данных диагностического обследования. Терапия в обязательном порядке должна быть длительной и комплексной.

Среди консервативных методов выделяют:

  • лечебный массаж;
  • мануальная терапия;
  • грязелечение;
  • иглорефлексотерапия;
  • ношение специального корсета;
  • вытяжение позвоночного столба;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • ЛФК.

В восстановлении нормальной осанки особое место занимают гимнастические упражнения, комплекс которых составляется в индивидуальном порядке.

Специальная лечебная гимнастика при болезни Шейермана-Мау в течение первых 3 месяцев выполняется ежедневно, затем упражнения надо делать через день. Весь комплекс упражнений должен занимать от 40 минут до 1,5 часа. Важно помнить что если упражнения будут выполняться нерегулярно, эффект от занятий резко снижается.

Лечение болезни Шейермана-Мау подразумевает прием таких средств:

  • хондропротекторы;
  • глюкокортикостероиды;
  • обезболивающие вещества;
  • анальгетики;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • витаминные и минеральные комплексы.

При неэффективности консервативной терапии и в случаях увеличения угла кифоза более чем на 50 градусов обращаются к хирургическому вмешательству. В таких случаях лечить болезнь принято несколькими методиками:

  • установление выравнивающей системы или моста — металлоконструкция время от времени подкручивается и приводит к выравниванию позвоночника;
  • иссечение пораженных позвонков, на место которых внедряют специально предназначенную поддерживающую конструкцию.

Послеоперационный период подразумевает выполнение лечебных гимнастических упражнений.

Болезнь позвоночника Шейермана-Мау при полном отсутствии терапии может стать причиной возникновения таких последствий:

Осложнения болезни Шейермана-Мау приводят к частичной или полной потери трудоспособности.

Причины развития юношеского кифоза до конца не установлены, поэтому профилактика носит общий поход. Методов предупреждения развития такой патологии, как болезнь Мау, нет. Снизить вероятность появления аномалии можно, соблюдая такие несложные правила:

  • контроль над адекватным протеканием беременности;
  • избегание чрезмерных нагрузок на грудной отдел позвоночного столба;
  • правильное и сбалансированное питание;
  • прием медикаментов строго по предписанию клинициста;
  • ведение здорового и в меру активного образа жизни — особенно упражнения показаны людям с недостатком физической активности;
  • профилактика травм спины;
  • регулярное прохождение полного профилактического осмотра в медицинском учреждении.

Юношеский кифоз или болезнь Шейермана-Мау будет иметь благоприятный прогноз только при ранней диагностике и своевременно начатом комплексном и длительном лечении. Отсутствие терапии приводит к возникновению осложнений, чреватых инвалидностью.

Поделиться статьей:

Если Вы считаете, что у вас Болезнь Шейермана-Мау и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: ортопед, ортопед-травматолог, терапевт.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Заболевания со схожими симптомами:

Смещение позвонков – нарушение, носящее в медицинской практике название спондилолистез. Эта патология бывает двух видов – при первом виде позвонки смещаются внутрь, а при втором – наружу. Последствиями такого нарушения становятся искривления позвоночного столба, а также сильные боли, возникающие в результате зажима нервных окончаний. Чаще всего возникает смещение шейных позвонков, но в поясничном и грудном отделах такая патология тоже появляется вследствие определённых причин.

...

Дистопия почки – заболевание врождённого характера, которое характеризуется нарушением топографии органа. Может быть одно- или двустороннего характера. Клиницисты отмечают, что такая врождённая патология встречается довольно редко – у одного из 800–1000 детей. Лечение может быть как консервативным, так и радикальным, применяется только при развитии сопутствующих осложнений.

...

Анемия у детей – синдром, который характеризуется понижением уровня гемоглобина и концентрации эритроцитов в крови. Наиболее часто патология диагностируется у малышей до трёх лет. Существует большое количество предрасполагающих факторов, которые могут повлиять на развитие подобного недуга. На это могут повлиять как внешние, так и внутренние факторы. Помимо этого, не исключается возможность влияния неадекватного протекания беременности.

...

Пернициозная анемия (син. болезнь Аддисона-Бирмера, b12 дефицитная анемия, злокачественное малокровие, мегалобластная анемия) – это патология системы кроветворения, которая возникает на фоне значительного недостатка в организме витамина В12 или из-за проблем с усвояемостью этого компонента. Примечательным является то, что болезнь может возникнуть спустя примерно 5 лет после прекращения поступления в организм подобного компонента.

...

Аневризма аорты представляет собой характерное расширение мешковидного типа, возникающее в кровеносном сосуде (в основном – артерии, в более редких случаях – в вене). Аневризма аорты, симптомы которой, как правило, имеют скудную симптоматику или вовсе ни в чем не проявляются, возникает по причине истончения и перерастяжения стенок сосуда. Помимо этого образоваться она может в результате воздействия ряда определенных факторов в виде атеросклероза, гипертонии, поздних стадий сифилиса, в том числе и травм сосудов, инфекционного воздействия и наличия врожденных дефектов, сосредоточенных в области сосудистой стенки и прочих.

...

simptomer.ru

Болезнь Шейермана Мау: что это такое?

В 1920 году Шейерман впервые описал клинические результаты грудного кифоза, который чаще всего встречается у пациентов молодого возраста. Но только в 1964-м, на это ортопедическое заболевание обратили достаточное внимание, начав изучать его причины и лечение. В этом материале мы поговорим о том, что такое болезнь Шейермана-Мау, или как ее еще называют кифозом Шейермана-Мау, а в народе – просто юношеской сутулостью.

Прежде стоит отметить, что заболевание отличает от подобных выпуклость позвоночного столба, как минимум на 5°, с участием, по меньшей мере, трех смежных тел грудных позвонков. Эта особенность позволила дифференцировать заболевание от классического кифоза, а также от постуральной деформации спины.

Частота распространения

Распространенность болезни Шейермана-Мау оценивается в пределах 4-8% от общей численности населения. Это достаточно большой показатель, поскольку выходит, что десятая часть всех людей на планете страдают этим заболеванием.

Хотя распространенность болезни считается по существу одинаковым среди мужчин и женщин, существуют некоторые дебаты среди исследователей по этому поводу. Современная ортопедия все больше склоняется к тому, что женский пол примерно в два раза больше расположен к грудному кифозу Шейермана-Мау.

Причины

Непосредственные причины болезни до сих пор окончательно не определены. Шейерман первоначально выдвинул гипотезу, что асептический некроз апофиза позвонка приводит к преждевременному прекращению роста кпереди и последующему расщеплению его костной основы. Шморль позже предположил, что травматические грыжи межпозвонковых дисков провоцируют последующую потерю высоты самого диска и, соответственно, изменение правильной анатомической позиции соседних позвонков. Обе эти теории были опровергнуты позже.

Другие теории:

  • Существует также наследственная гипотеза, которая гласит, что заболевание способно передаваться по аутосомно-доминантному типу наследования. Однако на сегодняшний день, генетический маркер не был определен.
  • Индийским ученым удалось определить корреляцию между частотой возникновения болезни Шейермана-Мау и ростом пациента. Возможно все дело в повышенном количестве гормона роста, которые заставляет одни позвонки расти быстрее других.
  • Не последнее место в постулировании причин заболевания занимают механические факторы. Еще сам Шейерман первоначально отметил более высокий уровень возникновения кифоза у людей, занимающихся тяжелым и опасным физическим трудом.

Что происходит в позвоночнике

Хотя этиология болезни Шейермана-Мау еще не изучена, анатомическая доступность позволяет достаточно подробно изучать гистологические и патологические результаты болезни. Рентгенологически у пациентов всегда заметно наличие трех соседних расклинившихся тел позвонков, что создает искривление позвоночника по меньшей мере на 5°.

Помимо того, анатомические данные включают в себя утолщение передней продольной связки каждого патологического позвонка наряде с сужением межпозвонковых дисков. Часто болезни сопровождается грыжами межпозвонковых дисков и грыжами Шморля о чем можно подробнее прочитать в этих статьях.

Симптомы и признаки

Болезнь Шаймерана-Мау может протекать совершенно бессимптомно. Однако у пациентов, которые обращаются за оказанием медицинской помощи, как правило, имеют проблемы, которые подпадают под одну из следующих пяти категорий:

  • Регулярная и достаточно сильная болезненность.
  • Прогрессирующая деформация позвоночного столба с возрастом.
  • Неврологический риск.
  • Пневмокардиальные жалобы.
  • Косметические проблемы, выраженные в изменении общего абриса тела пациента.

Боль может присутствовать в любом подростковом или взрослом возрасте, хотя это более характерная жалоба для взрослых в связи с незавершенностью процесса окостенения у детей. Характерно, что болевые ощущения распространяются только в направлении внешней стороны тела по отношению к вершине деформации, а затем излучается в боковом направлении. Кроме того, боль чаще всего связана с физической деятельностью пациент и часто стихает в период покоя.

Прогрессирующая деформация при отсутствии рентгенографического мониторинга трудно документируется, хотя, если сравнивать снимки, сделанные с частотой минимум раз в год, можно увидеть значительные изменения. Часто всего на такие изменения жалуются сами пациенты и их члены семей.

Одежда перестает подходить, плечи становятся более округлыми. Также может показаться, что длина рук непропорциональна к остальной части тела. Если прогрессирование кривизны четко диагностировано, особенно в подростковом возрасте, следует рассмотреть более агрессивные варианты лечения.

Неврологический риск при болезни Шейермана-Мау встречается довольно редко, но, когда он присутствует, становится прямым показанием для хирургического подхода, особенно в случае прогрессирующих патологических изменений.

Стеноз поясничного отдела позвоночника ниже патологического участка, может привести к нейрогенной перемежающейся хромоте у взрослых пациентов, и, хотя это напрямую не связано с самой болезнью, может усложнить клиническую картину.

Врожденный стеноз грудного отдела был зарегистрирован при кифозе Шейермана-Мау, который может привести к миелопатии или интраоперационным осложнениям во время коррекции деформации.

Кардиопульмональный риск, как жалоба пациентов, встречается довольно редко. Заболевания легких были документально подтверждены, в том числе и во время научных исследований, но в этом случае искривления должны быть очень сильными. Что касается сердечно-легочных функций, то грудная стенка при кифозе не оказывает сколь-нибудь негативного влияния подобную функциональность.

Косметические проблемы, не следует недооценивать при оценке пациентов, страдающих болезнью Шейермана-Мау, поскольку хотя они и не заметны на ранних стадиях болезни. то через несколько лет, когда провести какое-либо лечение будет сложнее, это становится основной причиной обращения пациента в лечебное учреждение.

Болезнь Шейермана-Мау – лечение

Подтверждение диагноза на болезнь Шейермана-Мау не требует какого-либо конкретного плана лечения. Все процедуры должны быть адаптированы к конкретному пациенту на основании тяжести симптомов, возраста и характера кривой. Последующее наблюдение может быть наиболее разумным вариантом без изменения уровня активности пациента. Если кривизна прогрессирует или сопровождается симптомами, тогда начинают использовать различные варианты лечения.

Медикаментозное лечение

Противовоспалительные препараты могут обеспечить разумное кратковременное облегчение боли в подростковом возрасте, а также их часто рассматривают для долгосрочного назначения у взрослых с ярким симптоматическим проявлением болезни. На фоне такого лечения как правило необходимы серийные лабораторные тесты для мониторинга функции почек и печени.

Подросткам с прогрессирующей формой кифоза на ранних стадиях лечения часто назначают ношение специальных корсетов, которые способны сдерживать искривление позвоночника.

Хирургическое лечение

Учитывая анатомическую сложность и близость спинного мозга, хирургическая операция не является основным приемом, который используют в лечении болезни Шейермана-Мау. Такой подход рекомендован со следующими целями:

  • Получить твердый артродез (жесткое закрепление суставов пораженных позвонков) по всей длине кифоза с соответствующей коррекцией деформации. Проводится с целью предотвращения дальнейшего прогрессирования болезни и повреждения спинного мозга.
  • Облегчить болевые страдания пациента.
  • Если возможно – выравнивания позвоночника.

Если у наших читателей остались вопросы о том, что такое болезнь Шейермана-Мау (Мао) – их всегда можно задать в комментариях к этой статье. Традиционно, от всей души желаем здоровья вам и вашим детям!

zdravo-bravo.ru

Болезнь Шейермана Мау - что такое, берут ли в армию, лечение, упражнения, фото, видео

Болезнь Шейермана-Мау — это патологический кифоз позвоночника, который по-простому называют горбатостью или сутулостью.

Возникает он чаще всего в подростковом и юношеском возрасте из-за быстрого роста, в результате пороков развития, различных заболеваний и травм позвоночника.

У пациентов, которые точно следуют рекомендациям врача, добросовестно и регулярно занимаются лечебной физкультурой, к тому времени, как оканчивается рост, все симптомы проходят, и позже, после 35 лет, не напоминают о себе всевозможными последствиями и осложнениями.

В подростковом возрасте дети растут настолько интенсивно, что мышцы и кости стремительно вытягиваются, не успев окрепнуть, что приводит к возникновению различных нарушений осанки.

Если ребенок начинает сутулиться, не может выровнять спину по просьбе взрослого, или испытывает при этом боль, его необходимо показать врачу ортопеду-травматологу, чтобы исключить или начать лечение болезни Шейермана-Мау.

Юношеский кифоз, или синдром Шейермана-Мау — это деформация позвоночника, которая без должного лечения прогрессирует и может привести к неприятным последствиям.

Из-за быстрого роста мышцы не успевают окрепнуть и не в состоянии поддерживать спину в правильном положении.

Подросток начинает сутулиться, а так как костная ткань тоже еще не сформирована окончательно, 7, 8 и 9 грудные позвонки подвергаются деформации, приобретая клиновидную форму.

Передняя часть позвонков становиться плоской, а задняя — более высокой. Из-за этого кифотический изгиб усиливается и его угол достигает от 45 до 75 градусов. Впервые данная патология была описана датским рентгенологом Шейерманом.

Следствием такого искривления становится компенсаторное противоположное искривление поясничного отдела для поддержки равновесия тела при ходьбе.

Мышцы поясничного отдела испытывают сильную нагрузку и со временем из-за возникающего спазма, нарушается кровоток нижних конечностей.

Нагрузка на позвоночник провоцирует смещение межпозвонковых суставов во всех отделах позвоночного столба.

Защемление кровеносных сосудов и нервных тканей приводит к ухудшению общего состояния больного.

В самом запущенном случае наступает «горбатость», грудная клетка сжимается, и объем легких уменьшается, что приводит к возникновению частых бронхо-легочных заболеваний.

Фото: вид больного с кифозом Шейермана-Мау

Но такие последствия развиваются в 1 из 10 случаев данного заболевания, а сама болезнь Шейермана-Мау встречается у подростков не очень часто, примерно в 1% случаев.

В норме позвоночник человека имеет 3 физиологических изгиба и похож на букву «S».

Шейный и поясничный отделы выгнуты вперед, а грудной — назад. Такое строение позвоночного столба способствует правильному распределению нагрузки.

В естественном состоянии отклонения изгибов допустимы на 20–40 градусов.

При болезни Шейермана-Мау это отклонение в 2 раза больше.

Рис.: анатомические изгибы позвоночного столба

Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков, формируя заднюю стенку грудной клетки человека.

Каждый позвонок имеет тело и поперечный отросток, к которому прикреплены ребра с помощью суставов.

Впереди ребра соединены грудиной и образуют грудную клетку, которая представляет собой мощный каркас, защищающий внутренние органы.

Особенности строения грудного отдела позвоночника:

  • этот отдел позвоночника наиболее длинный, но менее подвижный;
  • межпозвоночные диски грудного отдела самые узкие, их высота составляет 20% от высоты позвонков, что уменьшает подвижность данного участка позвоночника;
  • ограничивают движения грудная клетка и остистые отростки, которые направлены сверху вниз и расположены по принципу черепицы;
  • позвоночный канал грудного отдела очень тонкий: это объясняет, почему даже самые незначительные по размерам образования (опухоли, остеофиты или грыжи) приводят к сдавливанию спинного мозга и нервных корешков.

В подростковом возрасте при усиленном росте костей и растягивании мышечной ткани наблюдается изменение формы 7, 8 и 9 позвонков грудного отдела.

Они приобретают клиновидную или скошенную форму.

Эта патология по мере роста и развития всех тканей нивелируется.

При синдроме Шейермана-Мау на рентгеновском снимке, сделанном сбоку, эти три позвонка имеют треугольную форму, которая объясняет усиление грудного кифоза.

То есть, в силу каких-то причин, позвонки не восстановили свою нормальную форму. В зрелом возрасте патологический изгиб позвоночника может привести к развитию ряда осложнений.

Первые признаки заболевания позвоночника Шейермана-Мау можно обнаружить у подростков в возрасте от 10 до 15 лет.

Они могут быть неявными и не причинять беспокойство и неудобство.

Часто сутулости ребенка и небольшим затруднениям поддерживать спину в прямом положении взрослые не придают особого внимания.

Болезнь обнаруживается случайно.

Бывает и так, что происходит сдавливание легких, сердца, затруднение дыхания и нарушение кровообращения из-за зажимания кровеносных сосудов.

Чтобы этого не происходило, нужно наблюдать за ребенком и ежегодно посещать ортопеда.

Данное заболевание можно распознать по следующим признакам:

  • Первым симптомом является чувство усталости и тяжести в спине. Ребенку становиться трудно удерживать спину в прямом положении долгое время, ему хочется прилечь, чтобы снять напряжение с мышц спины.
  • По мере развития болезни в спине могут появиться незначительные боли. Они носят периодический характер и не интенсивны по силе, поэтому с ними редко кто обращается к врачу, позволяя болезни развиваться и дальше. Если происходит сдавливание кровеносных сосудов, то подросток начинает испытывать «крутящие» боли в нижних конечностях.
  • Позвонки грудного отдела деформируются, сплющиваясь с передней стороны. Передняя продольная связка позвоночника в области грудного отдела значительно утолщается, хрящевая ткань межпозвоночного диска врастает в кость позвонка, образуется грыжа Шморля.
  • Сутулость, которая с каждым днем усугубляется. Когда боли приобретают постоянный характер и не исчезают даже после отдыха, может развиться горб. Могут возникнуть сопутствующие искривления осанки по фронтальному типу: одно плечо становится ниже другого.
  • Движения грудного отдела позвоночника ограничиваются. Мышцы поясницы укорачиваются, и при наклоне ребенок не может дотянуться руками до пола.
  • В результате искривления позвоночника в грудном отделе компенсаторно искривляется в другую сторону поясничный отдел.  При этом в грудном отделе происходят смещения позвонков. В области поясницы могут происходить мышечные спазмы. Все это приводит к возникновению острых и длительных приступов боли.

Фото: болезнь Шейермана-Мау

Без лечения в большинстве случаев к 18 годам, когда рост организма окончен и тело сформировано, болезнь затихает на 10–15 лет, но не уходит.

К 35 годам запас прочности организма начинает уменьшаться. Если человек не занимался поддержанием физической формы, то мышцы уже ослаблены и болезнь опять начинает проявляться болями в спине и ногах.

Болезнь Шейермана-Мау может развиваться у подростков и детей по разным причинам.

К ним относятся:

  • наследственная предрасположенность;
  • перенесенные травмы позвоночника в период интенсивного роста скелета;
  • нарушения развития соединительной, костной и мышечной ткани;
  • остеопороз позвонков;
  • слишком быстрый рост костной ткани.

Пониженная масса тела, незначительная дистрофия и слабость мышечной ткани, эндокринные нарушения, а также сохранение неправильной позы при сидении долгое время способствуют развитию искривления и деформации позвоночного столба.

Рис.: остеопороз позвонков

У взрослых причинами, провоцирующими возвращение симптомов болезни, являются:

  • отсутствие лечения болезни в подростковом периоде;
  • плохая физическая форма и дряблость мышц;
  • сопутствующие заболевания (туберкулез, доброкачественные опухоли и рак, остеопороз, артрит, болезнь Бехтерева, нарушения состояния соединительной ткани).

Самая распространенная причина развития и столь частого проявления у подростков гиперкифоза сегодня — это образ жизни.

Осанка, присущая современному человеку сформировалась после перехода к прямохождению.

Тогда человек много двигался, а во время отдыха в основном лежал. Занятий, когда нужно было сидеть, практически не существовало. Необходимость вести сидячий образ жизни появилась с момента, когда обучение в школе приобрело массовый характер.

Сегодня в положении сидя каждый человек проводит довольно много времени: за компьютером, в школе, на работе, практически весь день, а спина не совсем приспособлена к такой нагрузке.

Поэтому долгое сидение в неправильном положении может легко спровоцировать различные нарушения осанки.

Слабость мышц, особенно в период усиленного роста, может спровоцировать возникновение сутулости и развитие патологического кифоза.

Стремительный рост костей приводит к тому, что мышцы не успевают расти таким же темпом и просто вытягиваются, теряя при этом свою функциональность.

Они хуже сокращаются и быстрее устают, а перестав поддерживать позвонки, способствуют их сдавливанию, а подросток, ощущая усталость, сутулится, еще больше усугубляя ситуацию.

Желание подростков накачать мышцы идеальной формы с помощью силовых упражнений тоже могут привести к нарушению осанки.

Дело в том, что развивать группы мышц спины и груди нужно пропорционально. Если не соблюдать это правило, то мышцы груди наберут массу быстрее, а спина не сможет справиться с такой нагрузкой и приобретет сутулость.

Можно также выделить не самые распространенные, но для некоторых очень существенные причины сутулости спины.

Это высокий рост и психологическая сложность принять свой новый рост и облик в период быстрого роста и развития.

Стеснение и неуверенность в себе, а также неудобство в быту для людей с высоким ростом заставляют некоторых людей сутулить и горбить спину.

Существуют также очень редкие причины нарушения осанки, но они

ruback.ru

Болезнь Шейермана-Мау - симптомы, причины, лечение

Среди заболеваний позвоночника, наиболее ярко проявляющихся в подростковом периоде, наряду с различными степенями и формами сколиоза, следует отметить болезнь Шейермана-Мау. В отличие от сколиотической деформации, происходящей во фронтальной плоскости (слева направо), при этой патологии происходит искривление позвоночного столба сагиттально, то есть спереди назад.

Такая деформация отмечается у одного подростка из ста, и чаще всего диагностируется в возрасте 14-17 лет. У девушек и юношей она встречается с одинаковой частотой.

Здоровый позвоночник (слева), патологическое искривление (справа)

Развитие болезни

Здоровый позвоночник имеет естественные, физиологические искривления, которые позволяют человеку плавно двигаться, сохранять вертикальное положение, сопротивляться внешним физическим и механическим воздействиям. Шейный и поясничный лордоз, грудной и крестцовый кифоз в норме обладают небольшими углами отклонения от вертикальной оси, в среднем 20-40 градусов.

При болезни Шейермана-Мау патологический процесс затрагивает только те позвонки, которые участвуют в образовании грудного кифоза. Заболевание имеет прогрессирующее течение и приводит к тому, что угол деформации сначала достигает 45, а затем может увеличиться и до 75 градусов. При этом нагрузка на позвоночник перераспределяется так, что пораженный патологией отдел начинает испытывать усиленное влияние внешних факторов, которое увеличивает угол деформации. Образуется своеобразный «порочный круг»: увеличение градуса искривления усиливает нагрузку и наоборот.

Развитие патологии

Чем больше искривляется позвоночник в грудном отделе, тем более выраженным становится изменение формы тел позвонков. Они приобретают клиновидную форму, причем узкая часть таких «клиньев» направлена вперед. Постепенная деформация костной составляющей позвоночного столба затрагивает и хрящевые прослойки между позвонками. Ткань межпозвонковых дисков начинает испытывать неравномерное давление и становится неодинаковой по толщине, ее более тонкая часть расположена между верхушками клиновидных позвонков. Кроме того, часто образуются так называемые грыжи Шморля, при которых часть межпозвоночного хрящевого диска проваливается в тело позвонков.

Страдает и связочный аппарат, играющий фиксирующую роль для позвоночного столба. Связки из-за неравномерной нагрузки утолщаются, что влияет как на исполнение позвоночником своих функций, так и на дальнейший рост и развитие позвонков у подростка.

Причины заболевания

Патологию можно назвать полиэтиологичной, так как в ее возникновении могут принимать участие несколько факторов. Их можно представить следующим образом:

  • Фактор наследственности, который четко прослеживается у большинства подростков с дорзальным кифозом. Как правило, один из родителей также имеет болезнь Шейермана-Мау.
  • Травматические повреждения ростовых зон позвонков грудного отдела.
  • Различные заболевания мышечной ткани, окружающей позвоночник, из-за чего утрачивается ее каркасная функция.
  • Нарушение кровоснабжения и последующий за этим некроз межпозвоночных дисков, чем и объясняется приобретение позвонками клиновидной формы. Эту причину называл главной Шейерман, датский рентгенолог, который первым описал эту кифотическую деформацию позвоночного столба.
  • Неравномерный рост в подростковом периоде различных участков костной ткани позвонков.
  • Процессы остеопороза, иногда наблюдающиеся у подростков, развивающиеся из-за пока неизвестных причин. Вследствие разреженности костной ткани происходят компрессионные переломы тел позвонков, также являющиеся фактором клиновидной деформации.

Часто выявляются наследственные причины

Даже одна из указанных причин может стать пусковым моментом для начала развития патологии. Если же этих факторов больше, то заболевание Шейермана-Мау проявляется в более раннем возрасте и имеет наибольшую выраженность клинических симптомов.

Симптомы болезни Шейермана-Мау

Кифотическая деформация грудного отдела позвоночника начинается с минимальных изменений и постепенно прогрессирует, с неодинаковой скоростью у различных пациентов. В ее течении можно проследить три стадии.

Первый этап болезни называется латентным и обычно начинается с 10-14 лет. На этой стадии большинство детей не предъявляет никаких жалоб на состояние позвоночника, лишь некоторые отмечают небольшой дискомфорт в спине после физической нагрузки. При внешнем осмотре можно увидеть незначительное усиление грудного кифоза или, напротив, плоскую спину. Отмечается и снижение подвижности позвоночника, подросток не может достать руками до носков ступней из положения стоя, уменьшается амплитуда боковых наклонов и поворотов.

Вторая стадия, именуемая ранней, диагностируется у юношей и девушек 15-20-летнего возраста. В результате уже имеющейся клиновидной деформации позвонков возможно сдавливание спинно-мозговых корешков, чем и объясняется появление неврологической симптоматики. Она выражается наличием болевого синдрома и изменениями чувствительности, особенно после физических нагрузок. Ограничение подвижности позвоночного столба увеличивается.

На ранних стадиях патология проявляется болями в грудном отделе

Заключительный этап патологии, или поздняя стадия, протекает после 20-25 лет. У многих пациентов начинается вторичная, то есть на фоне клиновидной деформации, дистрофия позвонков. Появляются разнообразные осложнения и последствия: остеохондроз, спондилез, грыжи межпозвонковых дисков, спондилоартроз. Симптомы болезни Шейермана-Мау на этой стадии выражены максимально. Это болевой синдром, признаки ущемления корешков спинного мозга, значительное ограничение подвижности позвоночника.

Диагностика заболевания

В большинстве случаев диагностика патологии осуществляется на 2 или 3 стадии, когда пациент предъявляет активные жалобы. Выявление же начальных признаков происходит реже, при плановых или диспансерных осмотрах подростков. Диагностика состоит из нескольких этапов: изучения жалоб и анамнеза, визуального осмотра, проведения инструментальных методов обследования.

Жалобы на боль или дискомфорт в спине, которые может предъявить пациент, не являются специфичными, характерными только для болезни Шейермана-Мау. Они практически одинаковы при различных заболеваниях позвоночника. Заподозрить наличие клиновидной деформации позвонков можно, выяснив анамнез и наличие подобной патологии у ближайших родственников подростка.

При внешнем осмотре, в зависимости от стадии патологии, можно отметить усиление кифотического искривления в грудном отделе позвоночника. Если уложить пациента на спину, деформация остается. Кроме того, врач-ортопед констатирует и степень нарушения подвижности позвоночного столба.

Первым делом необходимо обратиться к опытному специалисту

Чтобы подтвердить диагноз, необходимо пройти некоторые дополнительные исследования. Чаще всего используется рентгенография позвоночника. На снимках, в зависимости от стадии заболевания, визуализируются структурные нарушения тел позвонков, их уплощение и форма в виде клиньев, снижение толщины межпозвоночных дисков, появление грыж Шморля. Можно отметить и рассчитать увеличение угла кифотического искривления, уплощение поясничного лордоза. Кроме того, на снимках видна гипертрофированная (утолщенная) передняя продольная связка позвоночника. У взрослых пациентов эта рентгенологическая картина дополняется признаками тех осложнений, которые развились на фоне патологического искривления.

Кроме традиционной рентгенографии позвоночника, используется КТ, МРТ, электронейромиография. Полученные результаты позволяют максимально точно диагностировать патологию и ее осложнения, а значит – назначить правильную схему терапии.

Лечение болезни Шейермана-Мау

Как при любом заболевании позвоночника, успех терапии зависит от своевременности диагностики и стараний пациента преодолеть недуг. Ведь лечение болезни Шейермана-Мау – это длительный процесс, требующий применения комплекса методов. На первом месте среди них находятся консервативные способы, которые заключаются в следующем:

  • ношение ортопедического корсета, выбранного строго по меркам пациента;
  • применение лечебной гимнастики;
  • физиотерапия;
  • массаж;
  • подбор соответствующей мебели;
  • мануальное лечение;
  • медикаменты.

Ортопедический корсет

Ведущая роль принадлежит лечебной физкультуре. Именно она способна окончательно остановить прогрессирование болезни Шейермана-Мау, на ее долю приходится 90% успеха. Чем младше пациент, тем легче и быстрее можно выпрямить спину. В 15-20 лет обычно на это требуется 1-2 года, после 20 лет – 2-3 года, в 40 или 50 лет нормализовать осанку и избавиться от проявлений заболевания практически невозможно.

Характерная черта ЛФК при клиновидных позвонках – это длительные занятия, от 40 до 90 минут, и необходимость их проводить 3-5 раз в неделю. Особое внимание придается накачиванию мышц спины и ягодичных мышц, растяжению грудных мышц, расслаблению мышц шеи и поясницы, дыхательной гимнастике. Блоки из специальных упражнений, проводимых регулярно, помогут ощутить положительный результат через 2-3 месяца.

В комплексе с ЛФК проводятся физиотерапевтические сеансы, особенно аппликации лечебных грязей, и курсы массажа. Его приемы, такие, как разминание, растирание, поглаживание, должны применяться плавно, без резких толчков. В год необходимо осуществить 3-4 массажных и физиотерапевтических курса.

Важное значение придается и подбору правильной мебели. И взрослым, и детям рабочий стол и кресло должны быть по росту, а спать необходимо на плотном матрасе, лучше ортопедическом.

Что касается мануальной терапии, то она назначается только при значительных смещениях позвонков. Лекарственные средства, уплотняющие костную ткань позвонков, также используются редко, на поздней стадии болезни или при больших грыжах Шморля.

Комплекс этих методов должен дополняться и такими видами спорта, как плавание, бег трусцой, ходьба, но категорически запрещены прыжки и активные игры, которые требуют усиленного выполнения позвоночником функции амортизации.

Плавание

В большинстве случаев консервативная терапия оказывается успешной, но, при усилении болевого синдрома, неврологических нарушениях и выраженном косметическом дефекте, показано хирургическое лечение. Чтобы не возникло необходимости прибегать к радикальному методу, очень важно диагностировать болезнь Шейермана-Мау на начальных этапах, а также тщательно выполнять все врачебные указания по терапии.

 

« Предыдущая запись Следующая запись »

artroz-plus.ru

Болезнь Шейермана-Мау – причины и лечение юношеского кифоза

Патологии опорно-двигательной системы часто дебютируют еще в детстве, а во взрослом возрасте люди сталкиваются с их осложнениями. Юношеский кифоз или синдром Шейермана-Мау – одно из таких заболеваний. Без своевременного и правильного лечения оно прогрессирует, вызывая опасные последствия.

Болезнь Шейермана-Мау – что это такое?

Указанный недуг представляет собой частный случай искривления позвоночника. Юношеский кифоз сопровождается деформацией его верхней части, в грудном отделе. Патология возникает в период интенсивного развития тела и роста, в возрасте 9-17 лет. И у мальчиков, и у девочек идентично часто диагностируется юношеский кифоз (болезнь Шейермана-Мау). Общее число подростков, у которых обнаруживается данное заболевание, не превышает 1%.

Болезнь Шейермана-Мау – причины

Пока специалистам не удалось точно выяснить, почему некоторые дети подвержены кифозу. Предположительно болезнь позвоночника Шейермана-Мау возникает вследствие генетической предрасположенности. Особенно высок риск развития этого недуга, если им страдают ближайшие кровные родственники, например, родители. Болезнь Шейермана-Мау может иметь и другие причины:

  • нарушение кровоснабжения тел позвонков;
  • травмы зон роста костной ткани;
  • остеопороз;
  • компрессионные переломы;
  • избыточный рост костной ткани в одних областях с ее дефицитом в других участках;
  • нарушение функций околопозвоночных мышц;
  • сдвиги гормонального баланса.

Чем опасна болезнь Шейермана-Мау?

Синдром юношеского кифоза – не смертельная патология, но без терапии она приводит к тяжелым последствиям. Ранние осложнения связаны с неврологическими проявлениями. Корешки спинного мозга сильно сдавливаются под действием компрессии. Человек ощущает интенсивные боли в позвоночнике и мышцах пресса. Позднее, после 20 лет, происходит разрушение спины при болезни Шейермана-Мау на фоне вторичных дегенеративных процессов:

  • остеохондроза;
  • деформирующего спондилеза;
  • межпозвонковых грыж;
  • оссифицирующего лигаментоза;
  • спондилоартроза;
  • люмбалгии;
  • структурного гиперлордоза;
  • миелопатии спинного мозга;
  • атеросклероза аорты и других.

Болезнь Шейермана-Мау – симптомы

Юношеский кифоз грудного отдела позвоночника имеет разные признаки в зависимости от степени патологии. Они дифференцируются по возрасту:

  • от 8 до 14 лет;
  • с 15 до 20-21 года;
  • после 20 лет.

Болезнь Шейермана-Мау – стадии

Прогрессирование юношеского кифоза в самом начале не сопровождается никакими симптомами. Стадии развития болезни Шейермана-Мау включают следующие этапы:

  1. Ортопедический (латентный). У ребенка нет жалоб, самочувствие остается нормальным. Отмечаются редкие и незначительные боли в спине после физических нагрузок. Наблюдается небольшое искривление грудного отдела позвоночника и ограничение его подвижности.
  2. Ранние неврологические проявления. Болезнь Шейермана-Мау вызывает сдавливание нервных корешков, из-за чего подросток ощущает боли в спине, между лопатками и районе пресса.
  3. Поздние неврологические осложнения. Патология сопровождается перечисленными выше дегенеративными и деструктивными изменениями позвоночника. Боли становятся интенсивными, иногда их невозможно терпеть. Подвижность спины сильно ограничена.

Болезнь Шейермана-Мау – диагностика

Выявить описываемую патологию можно еще на ранней стадии, но пациенты чаще обращаются при наличии осложнений. На приеме ортопед опрашивает человека, собирает семейный анамнез. Оптимальный вариант, чтобы правильно диагностировать болезнь Шейермана-Мау – рентген, признаки грудного кифоза сразу заметны на снимке. Дополнительно обнаруживается клиновидная деформация нескольких позвонков, могут присутствовать многочисленные грыжи Шморля.

При подозрении на неврологические и другие осложнения следующие виды исследований:

  • компьютерная и магнитно-резонансная томография позвоночника;
  • электромиография;
  • допплерография.

Часто пациенту требуются консультации специалистов:

  • невропатолога;
  • кардиолога;
  • нейрохирурга;
  • пульмонолога.

Болезнь Шейермана-Мау – лечение

Терапия юношеского кифоза комплексная и длительная. Первичными способами, как лечить болезнь Шейермана-Мау, являются массаж, мануальные и физиологические воздействия:

  • электронейростимуляция;
  • ультразвуковая терапия;
  • синусоидальные модулированные токи;
  • диадинамотерапия;
  • магнитное воздействие;
  • интерференционная терапия;
  • вытяжение позвоночника и другие.

Основным методом, чтобы вылечить болезнь Шейермана-Мау, считается регулярное выполнение специальных упражнений. Физические нагрузки должны быть целенаправленными и продуманными, с учетом стадии патологии и наличия осложнений. В начале терапии (первые 2-3 месяца) гимнастику придется делать ежедневно. После появления улучшений упражнения выполняются 1 раз в 2 суток.

Болезнь Шейермана-Мау – ЛФК

Гимнастика разрабатывается индивидуально для каждого пациента в соответствии с его возрастом, тяжестью кифоза и ограниченностью подвижности позвоночника. Упражнения при болезни Шейермана-Мау включают 5 базовых блоков:

  • укрепление ягодичных мышц;
  • расслабление мышц шеи, поясницы;
  • вытяжение грудных мышц;
  • укрепление мышц грудного отдела позвоночника;
  • дыхательная гимнастика.

Дополнительно можно заниматься и другими видами спорта, исключая те, в которых требуется совершать прыжки – баскетбол, упражнения со скакалкой, волейбол и аналогичные. Полезно катание на велосипеде при болезни Шейермана-Мау (по ровной и городской местности), плавание, лечебная ходьба. После появления стойких улучшений гимнастика осуществляется с утяжелителями, 3 кг для женщин и 5 кг для мужчин.

Болезнь Шейермана-Мау – операция

В тяжелых случаях искривления позвоночного столба консервативная терапия помогает редко. Если болезнь спины Шейермана-Мау длительно прогрессировала и вызвала устойчивые осложнения, образование горба и необратимую деформацию костной ткани, назначается хирургическое вмешательство. Показаниями к его проведению считаются следующие факторы:

  • угол кифоза, превышающий 75 градусов;
  • нарушений функционирования органов кровообращения и дыхания;
  • интенсивные боли;
  • выраженное ограничение подвижности спины.

Операция предполагает имплантирование в позвоночник гипоаллергенных медицинских конструкций из металла – винтов, крючков и стержней. Они выполняют несколько функций:

  • поддержка позвоночного столба;
  • выпрямление спины;
  • укрепление позвоночника;
  • вытяжение.

Исход болезни Шейермана-Мау

Прогноз юношеского кифоза зависит от стадии прогрессирования патологии, возраста пациента и тяжести имеющихся симптомов. Когда болезнь подростков Шейермана-Мау была диагностирована на латентном этапе или при наличии ранних неврологических проявлений, ее лечение займет несколько месяцев. Если человек будет продолжать следить за осанкой, вести активный и правильный образ жизни, регулярно заниматься физкультурой, прогноз благоприятный.

Любая тяжелая аномалия позвоночника при болезни Шейермана-Мау хуже поддается терапии. Осложнения в виде остеоходроза, люмбалгии, остеоартроза и других заболеваний могут спровоцировать необратимые изменения формы спины и ограничения ее подвижности. В таких ситуациях юношеский кифоз можно облегчить, но вылечить патологию полностью не удастся.

 

womanadvice.ru

Болезнь Шейермана-Мау - причины возникновения юношеского кифоза, терапия и упражнения

Патологический кифоз позвоночника, называемый в народе сутулостью или горбатостью, в медицине именуется патологией Шейермана-Мау. Чаще заболевание возникает в юношеском возрасте в результате травм, пороков развития или из-за быстрого роста. Болезнь Шейермана-Мау без должного лечения прогрессирует, затрагивая мышцы спины в зоне грудного отдела позвоночника. Со временем у больного формируется горб и наклон туловища вперед.

Что такое болезнь Шейермана-Мау

У пациентов, которые регулярно и добросовестно занимаются лечебной физкультурой, следуя рекомендациям врачей, болезнь позвоночника Шейермана-Мау не прогрессирует и не напоминает о себе осложнениями. Выявленная на начальной стадии патология спины, поддается безоперационной терапии без потерь для здоровья. Проявляется болезнь в подростковом возрасте, и чем старше становится больной, тем труднее происходит лечение. По достижении человека определенных лет без прохождения терапии, врачам остаются лишь хирургические способы избавления от патологии Шейермана-Мау.

Название болезни дал врач из Дании Шейерман, который впервые ее диагностировал в 1921 году. Суть патологии заключается в деформации шейно-грудного участка позвоночника. При нормальном анатомии позвоночный столб имеет легкий наклон и выглядит, как вытянутая буква S. При заболевании Шейермана-Мау угол искривления увеличивается и нарушается вся система равновесия человека. Болевые ощущения – это не единственная проблема пациента – он со временем начинает терять подвижность тела.

Симптомы

Самый первый признак заболевания Шейермана-Мау – искривление осанки. Однако существуют и другие симптомы:

  1. Боль между лопатками. Вначале развития болезни болевые ощущения возникают после серьезных физических нагрузок.
  2. Усталость, тяжесть и дискомфорт в области спины. При развитии болезни снижается подвижность грудного отдела.
  3. Теряется гибкость позвоночника. Спина перестает быть упругой, человек становится неповоротливым, теряет ловкость движений из-за чрезмерного роста кости в позвонке (заднем отделе).
  4. Патология Шейермана-Мау в 2\3 случаев сопровождается сколиозом. Появляется межреберная невралгия, боли в грудной клетке со стороны искривления.
  5. Деформация спины мешает нормальной работе легких. У пациента с болезнью позвоночника возникают проблемы с дыханием.

Причины

Синдром Шейермана-Мау еще называют «юношеский кифоз», так как болезнь развивается, как правило, в подростковом возрасте. Причин заболевания много, но основная – это наследственная предрасположенность. Врачи считают, что если у одного из родителей был диагностирован кифоз, то у ребенка риск развития патологии намного выше. Среди причин болезни грудного отдела позвоночника называют:

  • травмы, полученные подростком в период полового созревания;
  • слабость мышц или неправильный рост мышечного корсета, который поддерживает позвоночник;
  • быстрый рост костной ткани;
  • патология замыкательных костных пластинок;
  • недостаточное количество в организме минеральных веществ;
  • остеопороз.

Берут ли в армию с болезнью Шейермана-Мау

Согласно действующему законодательству, существуют болезни у призывника, с которыми не призывают в армию. Одной из них является заболевание Шейермана-Мау. Однако данный диагноз сам по себе не является причиной освобождения. При прохождении комиссии в военкомате внимание обращают на ее последствия и осложнения, то есть на градус искривления позвоночного столба. Решение принимается индивидуально. В основном призывникам дается отсрочка от воинской службы, чтобы вылечить болезнь. Основанием для полного освобождения от армии является деформация не менее 3 позвонков.

Классификация

Патология позвоночника Шейермана-Мау разделяется на три периода: латентный (ортопедический), ранний (флоридный) и поздний (резудальный). По мнению некоторых врачей, первый этап развивается у детей 8-14 лет. В латентный период болезни у пациентов жалоб активных нет, но могут возникать при длительной нагрузке боли мышц спины. Процесс на этой стадии обратим полностью. Флоридный период развивается с 15 до 20 лет. У больных возникают жалобы на поясничные боли, межпозвоночные грыжи. Процесс обратим почти полностью путем сочетания консервативного и хирургического лечения.

Поздний период синдрома Шейермана-Мау развивается после 20 лет. На этом этапе уже возникают многочисленные осложнения болезни. Клиническую картину дополняют и другие патологии позвоночника. При лечении болезни на поздней стадии в основном назначается хирургическая терапия, но полного выздоровления нет. Заболевание Шейермана-Мау классифицируется и по рентгенологическим формам:

  • шейно-грудная, при которой поражены средние и верхние позвонки;
  • пояснично-грудная, с поражением нижних грудных и верхних поясничных позвонков.

Диагностика

Врач подробно исследует анамнез и проводит анализ жалоб человека для постановки диагноза. Специалист выясняет, когда в спине появились первые боли, нарушена ли осанка, болеют ли другие члены семьи. Выявляется заболевание Шейермана-Мау при неврологическом осмотре: при пальпации и сдавливании на область искривления, если присутствуют болезненные симптомы, мышечное напряжение. Наличие сильного наклона позвоночника, образование грыжи Шморля, гиперкифоз и утолщение передней продольной связки покажет рентген, КТ, МРТ.

Лечение болезни Шейермана-Мау

Основной терапией заболевания является консервативные и хирургические методы. Помимо них могут назначаться лекарственные средства. В лечении такой сложной патологии, как синдром Шейермана-Мау, быстрых и простых методов не существует. Даже терапевтические схемы, которые применяются в разных клиниках, вызывают сомнения и споры в медицинских кругах, например ношение корсетов. К операции прибегают в самых сложных случаях болезни:

  • при нарушении кровообращения или дыхания;
  • при сдавливании легких или сердца;
  • если боль не купируется медикаментозно;
  • при угле кифоза более 60 градусов.

ЛФК

Лечение специальной физкультурой и массажем – более эффективно на первых стадиях болезни. Курс упражнений для выпрямления сильного изгиба позвоночника подбирается на консультации специалистом индивидуально. Занятия с металлической палкой следует делать ежедневно со средней продолжительностью 45 минут. При положительной динамике длительность и частота гимнастических упражнений уменьшаются. Комплекс ЛФК для восстановления нормальной осанки состоит из нескольких разделов:

  • проработка ягодичных мышц;
  • растяжка грудного отдела;
  • снятие напряжения шейных и поясничных мышц;
  • укрепление грудного отдела;
  • дыхательная гимнастика (усилие – на вдох, возврат в исходное положение – на выдох).

Медикаментозная терапия

Устранение симптомов болезни производится лекарственными препаратами. Убрать болезненное состояние при синдроме Шейермана-Мау помогают следующие средства:

  1. НПВП. Назначают для купирования рефлекторного воспаления и боли. Незаменимы во время корешкового синдрома.
  2. Глюкокортикостероиды. Используются в отдельных случаях для блокад в виде инъекций при выраженной клинической картине. Не рекомендуется применять постоянно.
  3. Миорелаксанты. Помогают убрать мышечный спазм. Применяют на постоянной основе.
  4. Хондропротекторы. Назначают для профилактики межпозвонковых грыж.
  5. Местные анестетики. Ослабляют или совсем убирают боли во время патологического процесса.

Ортопедическая коррекция

Выраженного эффекта помогают добиться ортопедические методы лечения болезни позвоночника. Результативность достигается ношением специальных корсетов и бандажей для грудопоясничного отдела. Ортопедические изделия помогают разгрузить позвоночник, уменьшить симптомы заболевания Шейермана-Мау, исправить искривление позвоночного столба, предотвратить травмы во время лечения. Однако ношение корсета не должно быть длительным. Основным терапевтическим методом должна оставаться лечебная гимнастика.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение – это вынужденная мера, к которой прибегают в тяжелых случаях при синдроме Шейермана-Мау. Оперативное вмешательство не избавляет от болезни одномоментно. Предрасполагающие факторы могут вызывать повторные рецидивы. В ходе операции устраняется деформация скелета, проводится пластика костной ткани. Хирург укрепляет продольную ось позвоночного столба специальными штифтами и пластинами.

При ярко выраженных осложнениях болезни проводится пластика дисков (дужки и отростков), декомпрессия нервных корешков, протезирование двигательных сегментов позвоночника. После операции больным назначают разнообразные реабилитационные мероприятия:

  • специальную физкультуру;
  • временную лечебную иммобилизацию;
  • физиопроцедуры;
  • массаж;
  • трудовую реабилитацию;
  • санаторное лечение.

Профилактика

Предотвратить болезнь невозможно, ведь патология возникает под влиянием наследственности. Если появляются первые симптомы заболевания Шейермана-Мау, то следует соблюдать вторичную профилактику, которая позволит избежать прогрессирования искривления позвоночника. К профилактическим мерам относятся:

  • нагрузка статического характера на грудной отдел позвоночника;
  • при работе стоя и сидя – правильная поза;
  • полноценное питание с содержанием животного белка, фруктов, овощей;
  • регулярные упражнения для мышц спины;
  • полноценный сон;
  • избавление от избыточной массы тела;
  • частое пребывание на свежем воздухе.

Видео

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

sovets.net