Чем отличается гепатит В от гепатита С. Чем гепатит б отличается от гепатита с


Чем отличается гепатит В от гепатита С: какой вид опаснее

Гепатит В как и С относится к инфекционным заболеваниям вирусного происхождения, в основе развития которых лежит поражение клеток печени. Ведущий путь передачи возбудителя – парентеральный (в обход желудочно-кишечного тракта). Инфицирование происходит через биологические жидкости.

Первое отличие болезней заключается в распространенности. Гепатит С поражает значительно больше людей. Заметим, что статистика не учитывает огромное количество носителей, которые не подозревают о патологии и продолжают заражать окружающих. Ежегодно инфицируется приблизительно 50 миллионов, а летальный исход от осложнений гепатита наблюдается у двух миллионов людей.

Разница заключается в течение заболеваний, а также их исходе. Для «В» характерно бурное начало и яркая симптоматика. Хронизация инфекционно-воспалительного процесса отмечается в 10% случаев. Лишь у 1% пациентов развивается цирроз и происходит малигнизация тканей печени.

Что касается «С», то для него характерно медленно прогрессирующее течение. Гепатит иначе называют «ласковым убийцей». Хроническая стадия наступает в 40-70% случаев, цирротическая трансформация клеток, а также их озлокачествление наблюдается в 10-30%.

Пути инфицирования

Итак, чем же отличается гепатит В от гепатита С? Для начала разберем способы распространения инфекции и характеристику возбудителей.

Гепатит В

Во всех случаях заражение типом В происходит через биологические среды. Опишем их в порядке снижения риска заболеть гепатитом:

  • кровь, которая содержит максимальную концентрацию возбудителей, вот почему риск инфицирования наибольший. Чаще всего страдают медсотрудники (хирургических, стоматологических отделений, блока гемодиализа), работники станции переливания, пациенты, нуждающиеся в частых гемотрансфузиях, а также инъекционные наркоманы;
  • сперма. При всех вариантах интимной близости присутствует высокий риск заражения;
  • выделения из влагалища;
  • слюна;
  • слезы;
  • пот;
  • фекалии.

Отдельно скажем о вертикальном пути инфицирования.

Заражения плода во внутриутробном периоде не наблюдается, однако при частых обострениях болезни в крови матери увеличивается концентрация вирусов, что чревато их проникновением к плоду.

Чаще заражение осуществляется во время родовой деятельности, когда грудничок проходит по путям с травмированной слизистой. Если у него нарушена целостность кожи, происходит гемоконтакт и, соответственно, инфицирование.

Особенно опасно проживать с больным гепатитом на одной территории и пользоваться совместными гигиеническими предметами (бритвами, зубными щетками).

Возбудитель заболевания отличается высокой устойчивостью. Он выдерживает обработку спиртом и часовое кипячение, однако гибнет при автоклавировании. Вирусу не страшно двухчасовое хлорирование, воздействие формалина и замораживание.

Гепатит С

Пути передачи инфекции сходны с гепатитом В, однако риск заболеть несколько ниже. Этому предрасполагает меньшая устойчивость возбудителя во внешней среде. Кроме того, для заражения «С» требуется двойная концентрация вирусов.

Медленное прогрессирование патологии приводит к развитию цирроза. Зачастую именно на этой стадии диагностируется заболевание, что ухудшает жизненный прогноз. Гепатит С особенно опасен своим бессимптомным течением, что предрасполагает скрытому вирусоносительству.

Достаточно сложно подобрать эффективные препараты для борьбы с HCV, так как возбудитель имеет способность мутировать и изменять свою структуру. У одного пациента может регистрироваться несколько видов патогенного агента, которые легко ускользают от удара иммунной системы.

Наиболее распространенный путь передачи инфекции – через кровь. На сегодняшний день благодаря одноразовым медицинским наборам и тщательной проверке донорской крови частота заражения в лечебных учреждениях значительно снизилась. В то же время стали более популярные татуировки и пирсинг, что увеличило число случаев инфицирования в косметологических салонах.

Заражение невозможно при рукопожатии, кашле, поцелуе, а также употреблении пищи из общей посуды.

Что касается полового способа заражения, то для «С» он не столь характерен и наблюдается лишь в 5% случаев. Заметим, что у 10-30% людей причина инфицирования остается не установленной.

Развитие болезни и симптоматика

Отличие гепатита В от гепатита С заключается в частоте хронизации инфекции. Так, в первом случае переход в вялотекущее течение регистрируется:

  1. в 90% - у новорожденных;
  2. в 30% - у ребенка до пяти лет;
  3. в 6% - у старших детей;
  4. до 5% - у взрослых.

Проникая в кровь, вирус оседает в клетках печени и активирует лимфоциты. Последние в свою очередь атакуют гепатоциты, которые под воздействием возбудителей изменяют структуру. Таким образом формируется воспалительный очаг в железе.

Около 50% людей остаются вирусоносителями, не подозревая о патологии. От момента инфицирования до первых признаков заболевания проходит 1-6 месяцев (чаще 2-3), после чего начинается безжелтушный период. Он длится до двух недель и характеризуется общими симптомами. Пациент предъявляет жалобы на:

  1. плохой аппетит;
  2. вялость;
  3. субфебрилитет;
  4. диспепсические расстройства в виде тошноты, вздутия живота и диареи;
  5. боль в мышцах и суставах.

Для желтушного периода характерно изменение окраски кожи и слизистых. Моча становится более темной, а каловые массы светлеют. Параллельно с появлением желтухи уменьшается выраженность общих симптомов. При благоприятном течении выздоровление наступает в 75% случаев через 4 месяца. При этом изменения лабораторных показателей, характеризующие работу печени, сохраняются значительно дольше.

При гепатите С инкубационный период длится от декады до пяти месяцев. Заболевание может отличаться как характером течения, так и временем появления первых симптомов. В 80% случаев патология не имеет клинических признаков и на протяжении многих лет медленно разрушает печень.

Острая форма болезни (крайне редкая) практически не отличается от гепатита В. Если рассматривать хроническое течение, первыми симптомами могут стать неспецифические признаки (бессонница, слабость, не ярко выраженные диспепсические нарушения). Желтуха наблюдается нечасто. Значительно тяжелее гепатит С переносят алкоголики, пациенты с ВИЧ, а также люди с сопутствующими заболеваниями печени, в том числе с микст-инфекциями.

Точно ответить на вопрос, какой гепатит опаснее В или С, достаточно сложно. Если рассматривать острую фазу болезни, то осложнения тяжелее у «В». Сравнивая хроническое течение патологий, более страшной считается «С», ведь часто диагностируется на стадии цирроза.

Чем отличается гепатит В от гепатита С?

Кратко изложим основные отличия заболеваний.

Различие В С
Возбудитель ДНК-содержащий вид гепаднавирусов РНК (флавивирусы)
Внешняя среда Более устойчивый Менее жизнеспособный
В организме Не имеет подвидов Способен мутировать, что позволяет убегать от атаки иммунной системы
Вероятность заболеть Высокая Небольшая, так как требуется более высокая концентрация патогенных агентов для инфицирования
Влияние на печень Непрямое, через аутоиммунный процесс Непосредственное воздействие на гепатоциты
Выздоровление В 90% случаев Не более 25%, остальные подвергаются хронизации
Вакцинация Существует Еще не разработана из-за большого количества субтипов вируса
Постинфекционный иммунитет Формируется после болезни и защищает от повторного заражения Развивается против одного типа возбудителя. Риск инфицирования вирусом другого подвида сохраняется
Течение патологии Быстрое с ярко выраженными симптомами Бессимптомное

Диагностика заболеваний

Чтобы диагностировать вирусный гепатит, достаточно сдать кровь на определение специфических маркеров. Для человека важно знать о болезни, так как он может заразить здоровых людей и пострадать от осложнений патологии.

Лабораторные методы представлены иммуноферментным анализом и ПЦР. В диагностике гепатита С зачастую используется последний способ обнаружения возбудителей в крови.

Маркеры удается выявить, начиная с третьей недели после заражения.

К моменту появления клинических признаков концентрация патогенных агентов возрастает в несколько раз, из-за чего диагностика облегчается.

Начнем с гепатита В. Для него характерны:

  • HBsAg - выявляется в начале заболевания. Эффективен в поиске вирусоносителей. После полугода не обнаруживается в крови;
  • HBеAg – указывает на активное размножение. Регистрируется с 1,5 месяцев и сохраняется до пяти;
  • Анти-HBsAg – свидетельствует об эффективной иммунизации и ранее перенесенном гепатите. Обнаруживается после полугода;
  • HBсoreAg – выявляется в 1-5 месяцев;
  • Анти-HBеAg – показатель выздоровления, начиная с 4 месяца;
  • Анти-HBсoreAg – выявляется на пятой неделе и сохраняется надолго;
  • HBсoreIgM – подтверждение острой стадии. Регистрируется в 2-8 месяцев;
  • HBсoreIgG – появляется на второй неделе, указывает на хронизацию болезни.

Для диагностики гепатита С требуется определение следующих показателей болезни:

  1. анти-HCV total. Он представляет собой суммарные антитела, которые присутствуют как в острой, так и хронической стадиях. Обнаруживается через 6 недель и сохраняется на 8 лет;
  2. анти-HCVcoreIgG – регистрируется на 11 неделе и присутствует всегда при хронизации процесса, уменьшаясь в концентрации;
  3. анти-NS3 – выявляется в начале патологии и указывает на острое течение;
  4. анти-NS4/5 – появляется на поздних сроках и свидетельствует о поражении гепатоцитов.

Путем ПЦР удается обнаружить РНК возбудителя, что подтверждает патологию.

Дальнейшая тактика ведения пациентов

Лечение острой фазы гепатита осуществляется стационарно. Оно подразумевает постельный режим, диетическое питание и медикаментозную терапию.

После выздоровления пациент находится на полугодичном диспансерном учете при «В» и двухлетнем - при «С».

В случае хронизации инфекционно-воспалительного процесса добиться полного выздоровления невозможно, однако удается достичь стойкой ремиссии и улучшить качество жизни. При соблюдении врачебных рекомендаций пациент может прожить 40 и более лет.

Человек должен:

  • ограничить физическую нагрузку;
  • соблюдать диету;
  • избегать стрессов;
  • вести здоровый образ жизни (отказаться от спиртного, наркотиков).

Профилактические мероприятия

Для предупреждения инфицирования организма необходимо:

  1. избегать случайной интимной близости;
  2. использовать презервативы;
  3. строго контролировать стерильность медицинских инструментов;
  4. пользоваться услугами проверенных косметических салонов;
  5. отказаться от наркотиков;
  6. проводить полное исследование партнеров при планировании беременности.

Эффективной профилактикой считается вакцинация. На сегодняшний день разработана прививка от гепатита типа В, что позволяет уберечь миллионы людей от тяжелого заболевания. Иммунизация начинается на первом году жизни. После 3-4 введений формируется защита на 20 лет, затем каждые 5 лет требуется ревакцинация.

propechenku.ru

Чем отличается гепатит В от гепатита С

Гепатит В и С — разновидности вирусного гепатита, которые имеют сходные симптомы и клинические проявления, однако различный прогноз: при типе В большинство пациентов выздоравливает, а при гепатите С врачи не дают таких позитивных прогнозов.

Что такое гепатит и чем отличаются его разные виды

Гепатит – воспалительное заболевание печени, характеризующееся поражение паренхимы органа. Заболевание вызывается различными факторами – воздействием алкоголя на печень, влиянием токсических веществ, аутоиммунными процессами. Одно из наиболее тяжелых поражений ткани возникает при попадании в организм гепатовирусов различных типов. Вирусное поражение печени – лидер среди причин цирроза и гепатокарциномы.

Существует несколько разновидностей вируса, которым врачи присвоили буквенные маркировки – гепатовирус  А, В, С, D, E, F, G. Для всех этих вирусов характерна типичная симптоматика  поражение гепатоцитов, желтизна кожи и склер, изменение цвета кала и мочи, ухудшение самочувствия. Наиболее часто встречаются типы В и С, однако они имеют разное течение. Важно знать, чем отличаются гепатит типа В от гепатита С, чтобы представлять прогноз при заболеваниях.

Вид гепатовируса Особенности патологии Пути передачи Последствия
А Наиболее распространенный вид вируса, однако и наиболее безопасный. Зачастую проходит самостоятельно. Бытовые контакты с зараженными людьми, фекально-оральный путь, заражение через грязные руки Серьезных последствий не вызывает
В Провоцируется очень стойким во внешней среде вирусом гепатита, имеющим собственную ДНК. Довольно распространен в природе. К данному типу вируса имеется вакцина. Заражение происходит через кровь, от больной матери передается плоду, а также возможен половой путь передачи заболевания В тяжелых случаях провоцирует цирроз печени и рак
С Вакцины от гепатита С не существует. Это наиболее тяжелая форма недуга из всех разновидностей гепатита. Заражение происходит через кровь, возможно при переливании крови, от матери плоду, но чаще всего заболеванием страдают наркоманы, вводящие наркотические вещества инъекционным путем. Гораздо реже вирус передается половым путем Излечиться  от недуга очень проблематично, в большинстве случаев (особенно при поздней диагностике) гепатит С провоцирует цирроз печени и гепатоцеллюлярную карциному. Опасен высокой вероятностью летального исхода
D Чаще всего встречается вместе с гепатовирусом типа В, поскольку обособленно в организме не выживает Возможно заражение половым путем, а также передача от матери ребенку Осложняет течение гепатита В, проявляется всеми его осложнениями, но в гораздо более тяжелой форме
E Более всего тип Е похож на болезнь Боткина (гепатит А), но отличительной особенностью этой разновидности гепатита  является поражение не только печени, но и почек Проникает в организм фекально-оральным путем Прогноз в большинстве случаев благоприятный, однако заболевание представляет опасность (вплоть до летального исхода матери и плода) у беременных женщин, если они заразились заболеванием на позднем сроке
F Течение этого вида гепатита напоминает простудное заболевание или ротавирусную инфекцию Заразиться можно при переливании зараженной донорской крови, но поскольку кровь перед переливанием проверяется, то гепатит F встречается довольно редко Осложнения пока мало изучены, но заболевание грозит переходом в вялотекущую хроническую форму
G Течение недуга напоминает гепатит С Передается через кровь, половым путем, а также бытовым путем через микротравмы зараженными предметами Тяжелых осложнений не вызывает, но при присоединении к гепатиту С возможно развитие цирроза печени и рака

Гепатит В

Гепатит Б – разновидность вирусного гепатита, протекающая в острой или хронической форме. Основной путь передачи – при контакте крови здорового человека с кровью больного или через другие биологические жидкости. Всемирная организация здравоохранения заявляет о двухстах сорока миллионах людей, зараженных гепатовирусом типа Б. При хроническом течении гепатовируса у трети пациентов развивается цирроз печени или гепатоцеллюлярная карцинома.

Инкубационный период – до шести месяцев. В течение этого времени симптомы гепатита в основном не проявляются, а при переходе заболевания в хроническую стадию пациенты начинают ощущать усталость, боли в правом подреберье, тошноту, у них увеличивается печень, темнеет моча и обесцвечивается кал. При тяжелых нарушениях возникает печеночная недостаточность, способная привести к летальному исходу

Больше всего гепатит Б распространен в африканских и азиатских странах. В европейских странах огромный профилактический эффект оказывает вакцина от гепатита В.

Гепатит С

Гепатит С – наиболее тяжелая форма вирусного гепатита, которая может протекать как в довольно легкой, так и в очень тяжелой форме. Чаще всего эта разновидность провоцирует тяжелое поражение печени, приводящее в большинстве случаев к циррозу и развитию рака печени.

Основной путь передачи гепатовируса С – передача через кровь от зараженного человека при переливании крови, недостаточной стерилизации оборудования, введении инъекционных наркотиков. От этой формы гепатита страдает около ста пятидесяти миллионов человек, причем у значительного количества этих людей развиваются тяжелые последствия заболевания. Вакцины от гепатита С нет.

Инкубационный период до шести  месяцев. У большинства пациентов симптоматика заболевания не проявляется, а признаки возникают при тяжелом поражении печени. Основным симптомы заболевания – повышение температуры тела,  ухудшение общего состояния, появление желтизны кожи и склер, тошнота и рвота, боли в суставах.

Гепатит С не имеет географических ограничений – заболевание встречается во всех странах мира. Больше всего затронуты патологией слаборазвитые регионы в Африке и Азии.

Отличие в путях заражения

Вирусы группы Б и С – наиболее тяжелые агенты, вызывающие воспалительное поражение печени. Оба эти типа гепатовирусов способны привести к летальному исходу, если заболевание не лечить. Возбудители могут жить некоторое время вне организма, сохраняя при этом свою угрозу для здоровья.

Вирус гепатита Б передается в основном через кровь, но высок риск заражения через семенную жидкость, влагалищную среду. Дети заражаются заболеванием от своих матерей, причем это возможно как внутриутробно, так и непосредственно во время родов. Через слюну вирус практически не передается, поскольку концентрация возбудителя в этой среде чрезвычайно низкая. От этого гепатовируса есть вакцина.

Заражение гепатитом С преимущественно происходит через кровь, причем при прямом контакте крови здорового человека с кровью зараженного больного. Чаще всего гепатовирус С проникает в организм человека при переливании крови, при использовании грязного медицинского инструментария, через иглы шприцов для введения наркотиков. Половой путь передачи гораздо ниже, нежели у гепатита В, но усиливает риск наличие половых инфекций, вируса иммунодефицита человека. Как и гепатит В, гепатит С практически не передается через слизистые оболочки, в редчайших случаях это может случиться при наличии поврежденных поверхностей у партнеров (например, кровоточащие десна, трещинки в уголках губ, язвочки на щеках и т.д.). Передача вируса от матери к плоду встречается редко. Вакцины пока не существует.

Разница в симптоматике

Симптомы гепатита В Симптомы гепатита С
При острой форме заболевания развивается следующая симптоматика: усталость, боли в мышцах, рвота и тошнота, потеря аппетита, потемнение мочи и появление светлого кала, зуд кожи, высыпания по типу крапивницы, боли в правом подреберье, повышение температуры тела. При переходе в хроническую форму заболевание протекает волнообразно в форме обострения и ремиссии. Если болезнь не лечить, развиваются симптомы цирроза печени и гепатокарциномы. Как и при гепатите В, у пациентов наблюдается болезненность в суставах, мышцах и костях. Возникает расстройство пищеварения. В отличие от типа В температура при гепатовирусе С повышается редко. Также очень редко у пациентов возникают желтушные симптомы. При гепатите С опасно бессимптомное течение, когда единственными признаками заболевания являются усталость и депрессия.

Патогенез гепатитов В и С

При попадании в организм вирусы гепатита В и С вместе с током крови проникают в печень, поражают клеточную мембрану гепатоцитов, проникают внутрь этих клеток и начинают там активно размножаться. На этом этапе по патогенезу вирусы не отличаются. В ответ на проникновение организм вырабатывает специальные агенты иммунной системы, которые распознают пораженные клетки и дают организму сигнал о необходимости их уничтожения. Как правило, в это время в организме развивается преджелтушный период, который длится около двух недель и провоцирует начало появления классической желтухи. Преджелтушный период характеризуется сыпью, кровотечениями. За время желтухи организм продуцирует клетки-киллеры, которые атакуют зараженные гепатоциты и приводят к их смерти. Особенность гепатита В в том, что клетки-киллеры более точно дифференцируют пораженные гепатоциты, поэтому некроз избирателен, а при гепатите С захватывается и много здоровых гепатоцитов. Поскольку вирус С более изменчив, нежели гепатовирус В, то организм не успевает формировать адекватные киллеры и поражение происходит все больше и больше. Именно этим и объясняется длительное бессимптомное течение гепатита С. Если сравнивать, какой гепатит опаснее, то однозначно это тип С, ведь он еще и способен блокировать работу клеток-киллеров, что ухудшает течение заболевания.

Если при гепатите В из-за стабильности вируса в значительной части случаев человек выздоравливает, то  изменчивые гепатит С провоцирует развитие тяжелых осложнений.

Чем отличается лечение?

Лечение гепатита В основывается на применении противовирусной терапии, также важно назначение пациентам гепатопротекторов, витаминов. Важно воздействовать именно на сам вирус, чтобы предотвратить ухудшение заболевания.

Поскольку при гепатите С основные симптомы появляются на фоне существенных нарушений в работе печени, то лечение заболевания должно проводиться в двух направлениях: блокировка самого вируса и устранение симптомов гепатита С. Наиболее эффективными в данном случае будут новые препараты Софосбувир, Даклатасвир и Ледипасвир, которые способны вылечить гепатит С даже при условии развития компенсированного цирроза и при осложнении заболевания вирусом иммунодефицита человека.

Профилактика

С целью профилактики гепатита В делается трехэтапная вакцинация, которая способна уберечь человека от заболевания. Поскольку от гепатита С вакцины нет, то очень важно предохраняться во время половых контактов, иметь постоянного полового партнера, не употреблять наркотики, уделять внимание стерилизации инструментов в салонах красоты, при пирсинге и татуаже.

 

medinfo.club

Чем отличается гепатит В от С: развитие и симптомы

Многих людей интересует вопрос, чем отличается гепатит B от гепатита C. Ответ очень прост: в первую очередь B и C вызываются разными вирусами, они по-разному проявляются и имеют различную степень воздействия на человеческий организм.

Гепатит B вызывается гепаднавирусами. Их строение очень сложное. Гепатит B характеризуется неуязвимостью к физическим и химическим влияниям, а также он не вымирает при высоких и низких t°. Вирус B не погибает в замороженном состоянии около 20 лет, в холодильнике — 6 лет, а при комнатной t° — около 3 месяцев. Он уничтожается при кипячении длительностью 30 минут. Не истребляется обеззараживающими средствами. Вирус можно уничтожить сухим жаром за 2 часа, а в автоклавировании — через 5 минут.

Гепатит C провоцируется флавивирусами. Он неустойчив во внешней среде.

Гепатиты B и C передаются парентерально. Инфицироваться ими можно через кровь, вагинальный секрет, сперму от людей как с выраженными, так и с невыраженными стадиями хронических и острых гепатитов. B и C попадают через травмированные кожу и слизистые при набивании татуировок, употреблении наркотических веществ, родах, диагностических лечебных процедурах, незащищенных половых актах, микротравмах. Женщина, зараженная вирусом B или C, может кормить ребенка грудью, так как молоко не инфицировано.

Развитие гепатитов В и С

Гепатит B через кровь просачивается и попадает в печень, не нарушая при этом печеночную клетку. При хорошей иммунной системе лимфоциты убивают инфицированные клетки и вирус уходит из печеночной ткани. Зараженный человек переносит острую форму заболевания, выздоравливает, и его организм создает устойчивый иммунитет к вирусу.

При плохом иммунитете вирус находится в печеночных клетках десятилетиями. Его развитие протекает бессимптомно, заболевание приобретает хроническую стадию (7-10%). Хроническое заболевание медленно видоизменяет генетическую программу клетки, что может привести к ее преобразованию в опухолевую (0,3%).

Гепатит C попадает в печень и поражает ее. Он постоянно преобразовывается и создает все новые разновидности, поэтому защитные механизмы его не видят. Это приводит к тому, что вирус практически всю жизнь живет в зараженном человеке, что может спровоцировать цирроз печени, рак и хроническую форму заболевания. У зараженного человека нарушается иммунитет, из-за чего возможны повторные инфицирования.

Симптомы инфицирования

Период окна гепатита B равен 3-6 месяцам, а скрытый период C равен 2-3 месяцам.

Гепатиты B и C имеют одинаковые симптомы, правда, у гепатита C они могут быть не такими выраженными. У зараженного человека наблюдается вялость, слабость, быстрая утомляемость, ухудшение аппетита, тошнота. Привкус горечи, дискомфорт в правом подреберье и потускнение мочи являются сигналом о том, что срочно нужно обратиться к врачу и сдать анализы на наличие вируса.

ogepatite.ru

Чем отличаются гепатит B и гепатит C друг от друга?

Поскольку вирусы гепатита В и С имеют сходные механизмы инфицирования, их часто путают. Чтобы избежать распространенных ошибок, следует выделить комплекс важных факторов, позволяющих понять, в чем заключается разница гепатита В и С.

Однако для начала стоит выделить и общие черты – это позволит лучше понять порядок воздействия этих заболеваний. Биологически данные вирусные формы жизни не имеют общих характеристик, но их воздействие вызывает воспаление печени. Поэтому некоторые из симптомов могут быть общими – желтуха, высокая температура, слабость.

Присутствие ВГВ и ВГС наносит вред гепатоцитам, отчего в органе образуются обширные зоны поражения. В обоих случаях присутствует риск развития хронической формы. На этом сходные характеристики заканчиваются, и наступает время узнать, чем отличается гепатит В от гепатита С.

Чем отличается гепатит Б от С

Желая получить исчерпывающую информацию по этому вопросу, следует рассмотреть различия поэтапно.

Процесс заражения

ВГС переходит через кровь и половым путем. Однако второй путь распространения развивается слабо и относится только к тем, для кого актуальны многочисленные сексуальные контакты без особых границ. ВГВ переходит по крови, через секс (любые контакты, даже моногамные или сугубо оральные), а также напрямую (вертикально) от матери к ребенку. Чем отличается гепатит Б от С, если механизмы перехода идентичны? Следует признать, что если мать страдает типом С, то риск рождения больного ребенка довольно низок. Если же речь идет о типе Б, то заражение практически неизбежно.

Симптоматика

Гепатит Б всегда сопровождается сильной желтухой – изменением оттенка кожи, обесцвечиванием фекалий, пожелтением глазных склер. У гепатита С подобные признаки развиваются далеко не всегда. Распознать HCV достаточно сложно, его нередко называют «тихим убийцей».

Лечение

Полное излечение типа В было открыто уже давно, в то время как лекарство от HCV появилось несколько лет назад. Софосбувир и даклатасвир стали настоящим прорывом в терапии, направленной на подавление ВГС. Однако после полного очищения печени от гепатита Б в теле продолжают вырабатываться защитные клетки. Если рассматривать тип С, то такой естественной защиты у организма не наблюдается.

Чем отличается ВИЧ от гепатита С

ВГС также путают с другими болезнями – например, с ВИЧ-инфекцией. Отличия в этом плане предельно просты – гепатит воздействует только на один орган, а иммунодефицит наносит вред всему организму. Поэтому для тех, кого интересует, чем отличается ВИЧ от гепатита С, ответ довольно прост – областью и масштабами поражения.

Далее следует рассмотреть фиброз. Чем отличается цирроз от гепатита, и почему их часто связывают? От HCV действительно может развиться цирроз, однако данный исход не является обязательным. Стоит помнить, что цирроз – это замещение трудоспособных гепатоцитов рубцовой тканью, а не воспалительный процесс.

Последний вопрос –

Чем отличается желтуха от гепатита

Желтизна телесных покровов и изменение цвета продуктов выделительных систем – это лишь признаки гепатита. Сама болезнь находится гораздо глубже и зачастую остается даже если сами симптомы желтушности уходят.

Не стоит путать ВГС с более опасными или менее значительными явлениями – эту патологию следует лечить отдельно, не расходуя время на ошибочные диагнозы.

xn----8sbaabgem8agsm5aa7ajbclsls.xn--p1ai

Гепатит б и с чем отличаются

Гепатиты B и C — это острые вирусные инфекционные заболевания, вызывающие поражение печени. Вирусы гепатита B и C — относятся к парентеральным вирусам гепатита. Парентеральный — дословно означает: «минуя желудочно-кишечный тракт». Т.е. вирус передаётся непосредственно через кровь, или другие биологические жидкости. Такое заражение возможно во время полового контакта, переливания крови, а также при медицинских и косметических манипуляциях.

Распространённость гепатитов B и C

Вирусы гепатита B и C распространены повсеместно и постоянно циркулируют в человеческом обществе. Это обусловлено тем, что люди абсолютно восприимчивы к данным вирусам и легко подвергаются его разрушительному действию. В мире насчитывается уже около 1—2 миллиарда больных гепатитом В и около 200 миллионов — гепатитом С. При этом, каждый год вирусным гепатитом заражается около 50 миллионов человек, а умирают от его последствий — около двух миллионов.

Как можно заразиться вирусным гепатитом B?

Вирус гепатита B содержится в различных биоматериалах человека. В зависимости от концентрации вируса, их можно сопоставить следующим образом (в порядке убывания):

кровь, семенная жидкость, вагинальные отделения, отделения из шейки матки, молоко, слюна, слёзный секрет, пот, фекалии.

Самая большая концентрация вируса находится в крови, этим обусловлена высокая степень заражения при контакте с кровью заражённого человека. Более всего риску подвержены медицинские работники и пациенты особых отделений: гематологии, гемодиализа, реанимации, хирургии, стоматологии, работники лабораторий.

Заражение вирусом возможно при переливании крови или кровезаменителей. Но уже сейчас риск заражения минимален, благодаря тщательному скринингу донорской крови.

Из-за высокой концентрации вируса в семенной жидкости, слюне и влагалищном отделяемом, гепатит В передаётся при всех формах сексуального контакта.

Вирус может перейти от матери к ребёнку. Чаще всего это происходит во время родов, когда ребёнок контактирует с кровью матери, или во время кормления грудью. Непосредственно во время беременности вирус заражает плод реже. Наиболее опасна для ребёнка инфекция в момент обострения: чем выше концентрация вируса в крови матери, тем выше вероятность заражения малыша.

Также заражение гепатитом В возможно при немедицинских манипуляциях: внутривенное введение наркотиков, маникюр, педикюр, косметические инъекции, иглоукалывание, татуировки, пирсинг. Заражение происходит при использовании нестерильных инфицированных инструментов. Вирус гепатита В очень устойчив во внешней среде, его невозможно убить даже спиртом. Для полной стерилизации инструмент должен быть подвергнут специальной обработке — автоклавированию, а при отсутствии автоклава — кипячению не менее часа.

Заразиться гепатитом B также возможно в бытовых условиях, при использовании чужих предметов личной гигиены: бритвы, зубной щётки, губки. Это важно учитывать членам семьи инфицированного вирусным гепатитом.

Как заражаются гепатитом C?

Пути передачи гепатита C точно такие же, как у гепатита B. Но риск заразиться гепатитом С в 2—3 раза ниже. Это обусловлено тем, что гепатит C менее устойчив во внешней среде, плюс для него минимальная концентрация, необходимая чтобы произошло заражение — в два раза больше, чем гепатита B. Это означает, что для заражения необходимо в два раза больше вируса.

Чаще всего гепатит C встречается у наркоманов, это связано с частыми внутривенными инъекциями с использованием нестерильных инструментов.

Чем отличаются гепатит B и C?

Прежде всего, эти болезни отличаются тем, что их вызывают разные вирусы. Гепатит В вызывает Гепаднавирус (ДНК—содержащий вирус), гепатит С — Флавивирус (РНК—содержащий вирус). Во внешней среде вирус гепатита В намного устойчивее вируса гепатита C, а вот во внутренней, можно сказать, наоборот: вирус гепатита С способен к частым мутациям и видоизменениям, что позволяет ему скрываться от иммунной системы организма.

Вирус гепатита В, попадая в организм и накапливаясь в клетках печени — не оказывает на них прямого разрушительного влияния. Организм сам, а точнее его иммунная система, разрушает печень, чтобы уничтожить вирус. Если победить инфекцию удаётся — человек выздоравливает, если нет — процесс перетекает в хроническую форму, и вирус сохраняется в клетках печени. В редких случаях иммунная реакция срабатывает молниеносно, разрушая значительную часть печени, что приводит летальному исходу. Такая форма вирусного гепатита регистрируется менее чем в 1% случаев.

Вирус гепатита C, в отличие от вируса гепатита B, оказывает прямое разрушительное действие на печень. Но способность постоянно видоизменяться позволяет ему легко ускользать от действия иммунитета, и острых реакций со стороны организма почти не бывает. Гепатит С, оставаясь незамеченным, легко переходит в хроническую форму. Долгое сохранение вируса в печени в конечном итоге приводит к циррозу или раку печени. Из-за того, что вирус долго не даёт о себе знать и его обнаруживают часто уже на последних стадиях болезни, вирус гепатита С называют «ласковым убийцей».

Из-за разной реакции иммунной системы на вирусы гепатита В и С, исходы у этих инфекций тоже различны. При гепатите В вероятность выздоровления около 90%,а вероятность хронизации процесса — около 10%. При гепатите С выздоравливают 20—25% пациентов, а 75—80% получают хроническую форму болезни.

И наконец, от вирусного гепатита В существует вакцина. Она представляет собой вирусную частицу и безопасна для организма. При её введении в организме образуются специфичные антитела (белки-защитники) к вирусу гепатита В. Подобное невозможно в отношении гепатита С, так как вирус постоянно меняется, и специфичные антитела к одному подвиду вируса могут не подойти к другому.

По этой же причине, после перенесённого гепатита В формируется стойкий иммунитет, и заразиться вновь этой же инфекцией нельзя, а после гепатита С — иммунитет формируется к одним подвидам, и можно заразиться другими подвидами гепатита С.

Подводя итоги, можно выделить основные отличия вирусных гепатитов В и С:

Гепатитом В заразиться в два раза проще, чем гепатитом С. Гепатит В чаще протекает остро, с яркой симптоматикой, гепатит С — стёрто, бессимптомно. Наиболее вероятным исходом гепатита В является выздоровление, исходом гепатита С — переход в хроническую форму. После перенесённого гепатита В, повторно этим гепатитом заразиться нельзя. А после перенесённого гепатита С — можно. От гепатита В есть прививка, от гепатита С — нет.

Как заподозрить у себя наличие вирусного гепатита?

Прежде всего необходимо установить возможность заражения за последние шесть месяцев: незащищённый половой контакт, поход к стоматологу, госпитализации в больницы, любые инъекции — всё это повышает риск заражения парентеральным вирусным гепатитом.

После попадания вируса в организм наступает инкубационный период (момент от заражения вирусом до появления первых симптомов). Инкубационный период у гепатита В длится от 1,5 до 6 месяцев (в среднем 2—4 месяца). У гепатита С — от двух недель до шести месяцев (в среднем шесть—восемь недель).

После инкубационного периода появляются первые симптомы: слабость, повышенная утомляемость, сонливость, повышение температуры, снижение аппетита, тошнота, рвота, горечь во рту, боль в крупных суставах. Этот период называется дожелтушным, так как желтуха наступает не сразу, а симптомы напоминают другие болезни и состояния: усталость, недосып, грипп, отравление, пищевую инфекцию, болезни суставов. Этот период длится в среднем 1—2 недели. Затем наступает желтушный период.

Симптомами гепатитов В и С в желтушном периоде являются: потемнение мочи, появление тяжести или боли в правом подреберье, пожелтение белков глаз, кожи, появление кожного зуда. Температура, слабость, тошнота и рвота при этом сохраняются или усиливаются, что отличает течение гепатитов В и С от гепатитов А и Е. Этот период длится от двух до четырёх недель.

После желтушного периода наступает период реконвалесценции — выздоровления. В этом периоде симптомы стихают, самочувствие улучшается, показатели крови приходят в норму. Процесс завершается выздоровлением или переходом в хроническую форму. Хронический вирусный гепатит протекает малосимптомно, длительно, с периодами обострения. Хронический гепатит опасен появлением и прогрессированием цирроза печени или гепатоклеточной карциномы.

Как подтвердить наличие вирусного гепатита В или С?

Для установления точного диагноза нужно сдать анализ крови на определение специфических маркеров гепатита В или С. Маркеры гепатита В определяют с помощью иммуноферментного анализа (ИФА), реже — ПЦР, гепатита С — в основном только с помощью ПЦР. Установить маркеры можно уже в инкубационном периоде. Примерно с 20-ого дня после инфицирования уже можно обнаружить первый маркер вируса гепатита В (HBsAg), и со 2-й недели — гепатита С. Примерно через 2—3 месяца появляются первые симптомы болезни. К этому моменту концентрация вируса вырастает значительно и легко обнаруживается в крови. При возможном инфицировании и появлении первых симптомов — анализы необходимо сдать незамедлительно. Но также нужно помнить, что болезнь может протекать и вовсе без симптомов, поэтому при подозрении на возможное заражение необходимо сдать анализы.

Как жить с вирусным гепатитом В или С?

Лечение острого вирусного гепатита проходит обязательно в стационаре. Оно заключается в строго постельном режиме, соблюдении строгой диеты и проведением внутривенной терапии, уменьшающей интоксикацию. В первые дни болезни проводят неспецифическую противовирусную терапию.Острый вирусный гепатит может закончиться либо выздоровлением, либо переходом в хроническую форму.

При выздоровлении человек ставится на диспансерный учёт на 6 месяцев при гепатите В, и на 2 года — при гепатите С.

Хронический вирусный гепатит полностью излечить нельзя, но его можно поддерживать в состоянии ремиссии, что значительно улучшает качество и продолжительность жизни. При правильном подходе с вирусным гепатитом живут более 30 лет.

При наличии хронического вирусного гепатита важно придерживаться нескольких правил:

Соблюдать режим сна и отдыха Отказаться от тяжёлых физических нагрузок Соблюдать диету, придерживаться стола № 5 (исключить жареное, солёное, копчёное, острое, обязательно исключить алкоголь)

Пациенты c хроническим вирусным гепатитом обязательно должны состоять на учёте у врача-инфекциониста по месту жительства.

 

Профилактика вирусного гепатита

Профилактика сводится в первую очередь к уменьшению возможности заражения: использование презерватива при любых формах полового контакта, для работников в медицинской и косметической сфере — обязательная стерильная обработка медицинского инструментария и аппаратуры.

Специфическая профилактика заражения гепатитом B заключается в вакцинации. Прививки от гепатита В делают на первом году жизни, а также в период обучения в школе. Защитное действие вакцины длится в среднем 5—7 лет. Тем, кто входит c группу риска по инфицированию гепатитом В, рекомендуют делать повторные вакцинации. На фармакологическом рынке существует несколько вакцин: HBVax — 2 (США), Rec — HbsAg (Куба), Энжерикс-В (Бельгия), Эувакс-В (Южная Корея), Комбиоткес (Россия). Вакцины российского производства не уступают по качеству импортным.

Автор КакПросто!

Вирусные гепатиты (A, B, C) являются распространенными инфекционными заболеваниями, опасными для человека. Все они имеют одну общую черту: в первую очередь поражают печень и вызывают ее воспаление. В остальном эти инфекции значительно различаются, вызываются разными вирусами, имеют различную длительность и тяжесть течения.

Гепатит А — самый распространенный вид гепатита

Самой распространенной формой является вирусный гепатит типа А (болезнь Боткина). Вирус заболевания передается через бытовые контакты, в том числе через грязные руки, продукты или воду, зараженные фекальным материалом. От момента заражения до появления первых симптомов (инкубационный период) может пройти 7-50 дней. Болезнь начинается с высокой температуры, через 2-4 дня у человека темнеет моча, а кал становится бесцветным. Затем развивается желтуха, при ее появлении состояние пациента улучшается.

Продолжительность заболевания может быть от недели до полутора-двух месяцев. Во время лечения больным рекомендуется постельный режим, специальная диета, прием гепатопротекторов — препаратов, защищающих печень. Период восстановления после перенесенного заболевания может растянуться до полугода. В отличие от других, видов гепатит А является наиболее благоприятным, он не вызывает тяжелых осложнений. Основной мерой профилактики этой инфекции является соблюдение гигиенических норм, детям рекомендована вакцинация.

Гепатит В: пути заражения, симптомы, отличия от гепатита А

Гораздо более опасное заболевание — это гепатит В (сывороточный гепатит). Он характеризуется сильным поражением печени. Возбудителем этого заболевания является вирус, содержащий ДНК. Заразиться им можно через кровь, при половых контактах, существует большая вероятность заражения плода от матери.

Болезнь начинается со слабости, повышения температуры, тошноты и рвоты, болей в суставах. Могут появиться и прочие симптомы: обесцвечивание кала, потемнение мочи, высыпания, увеличение печени и селезенки. В отличие от гепатита А, для гепатита типа В желтуха малохарактерна. Поражение печени может быть тяжелым, в некоторых случаях может развиться цирроз или рак. В лечении болезни используют иммунные препараты, гепатопротекторы, гормоны, антибиотики. В качестве профилактики гепатита В применяют вакцинацию.

Гепатит С (посттранфузионный гепатит)

Гепатит С считается наиболее тяжелой формой заболевания. Чаще всего он наблюдается у молодых людей. Заражение вирусом происходит в основном через кровь – при использовании нестерильных шприцов или во время переливания крови. Возможно заражение половым путем, вирус также может передаваться от матери к плоду.

Приблизительно у 70-80% пациентов с гепатитом С развивается хроническая форма заболевания, представляющая наибольшую опасность, поскольку она может привести к появлению злокачественной опухоли или циррозу печени. Если этот тип гепатита сочетается с другими видами болезни, состояние пациента может резко ухудшиться, вплоть до летального исхода. В настоящее время вакцина, которая может защитить от инфицирования гепатитом С, не разработана.

Связанная статья

Почему возникает гепатит, его виды и профилактика

Распечатать

Чем отличаются гепатит A, B, C и как передаются

23 марта 2015

Просмотров: 5781

Многих людей интересует вопрос, чем отличается гепатит B от гепатита C. Ответ очень прост: в первую очередь B и C вызываются разными вирусами, они по-разному проявляются и имеют различную степень воздействия на человеческий организм.

Гепатит B вызывается гепаднавирусами. Их строение очень сложное. Гепатит B характеризуется неуязвимостью к физическим и химическим влияниям, а также он не вымирает при высоких и низких t°. Вирус B не погибает в замороженном состоянии около 20 лет, в холодильнике — 6 лет, а при комнатной t° — около 3 месяцев. Он уничтожается при кипячении длительностью 30 минут. Не истребляется обеззараживающими средствами. Вирус можно уничтожить сухим жаром за 2 часа, а в автоклавировании — через 5 минут.

Гепатит C провоцируется флавивирусами. Он неустойчив во внешней среде.

Гепатиты B и C передаются парентерально. Инфицироваться ими можно через кровь, вагинальный секрет, сперму от людей как с выраженными, так и с невыраженными стадиями хронических и острых гепатитов. B и C попадают через травмированные кожу и слизистые при набивании татуировок, употреблении наркотических веществ, родах, диагностических лечебных процедурах, незащищенных половых актах, микротравмах. Женщина, зараженная вирусом B или C, может кормить ребенка грудью, так как молоко не инфицировано.

Развитие гепатитов В и С

Гепатит B через кровь просачивается и попадает в печень, не нарушая при этом печеночную клетку. При хорошей иммунной системе лимфоциты убивают инфицированные клетки и вирус уходит из печеночной ткани. Зараженный человек переносит острую форму заболевания, выздоравливает, и его организм создает устойчивый иммунитет к вирусу.

При плохом иммунитете вирус находится в печеночных клетках десятилетиями. Его развитие протекает бессимптомно, заболевание приобретает хроническую стадию (7-10%). Хроническое заболевание медленно видоизменяет генетическую программу клетки, что может привести к ее преобразованию в опухолевую (0,3%).

Гепатит C попадает в печень и поражает ее. Он постоянно преобразовывается и создает все новые разновидности, поэтому защитные механизмы его не видят. Это приводит к тому, что вирус практически всю жизнь живет в зараженном человеке, что может спровоцировать цирроз печени, рак и хроническую форму заболевания. У зараженного человека нарушается иммунитет, из-за чего возможны повторные инфицирования.

Симптомы инфицирования

Период окна гепатита B равен 3-6 месяцам, а скрытый период C равен 2-3 месяцам.

Гепатиты B и C имеют одинаковые симптомы, правда, у гепатита C они могут быть не такими выраженными. У зараженного человека наблюдается вялость, слабость, быстрая утомляемость, ухудшение аппетита, тошнота. Привкус горечи, дискомфорт в правом подреберье и потускнение мочи являются сигналом о том, что срочно нужно обратиться к врачу и сдать анализы на наличие вируса.

Оцените статью:

Загрузка…

no-gepatit.ru

Чем отличается гепатит В от С и как передается

Печень – одни из важнейших органов всех млекопитающих, в том числе человека. Эта железа, расположенная в брюшной полости, является одновременно биологическим фильтром, отвечающим за очистку крови от шлаков и ядов, и лабораторией по выработке ферментов, необходимых для нормального переваривания и усвоения пищи. Поэтому от здоровья печени во многом зависит здоровье всего организма. Профилактике и лечению её болезней медицина уделяет самое пристальное внимание. В последние годы широкое распространение во всём мире получили сравнительно недавно открытые виды вирусного гепатита В и С, вирусы которого вызывают серьёзные хронические заболевания печени.

Что такое гепатит и чем отличаются его разные виды

Вирусный гепатит – самое распространённое инфекционное заболевание печени, его контагиозность (способность передаваться при контактах между людьми) напрямую зависит от разновидностей вирусов.

Известны множество вирусов этого недуга, которые принято именовать буквами латинского алфавита: A, B, C, D, E. В России чаще отмечаются случаи заражения вирусами гепатита А, В и С, передающимися разными путями. Самым распространённым и высококонтагиозным из них является вирус А, или желтуха. Его возбудитель известен человечеству очень давно, в то время как возбудители вирусов В и С были открыты учёными лишь во второй половине прошлого века.

В чём состоят основные отличия различных видов гепатита друг от друга и как они передаются от человека к человеку:

  1. Гепатит А (желтуха) – заболевание, относящееся к группе кишечных инфекций, передающееся фекально-оральным путём – через грязную воду, общую посуду, при посещении общего туалета. Этот тип вируса среди трёх перечисленных наиболее заразен, но в то же время гепатит А является самым благополучным в прогнозном плане. Обычно люди заражаются им в условиях нехватки чистой питьевой воды либо при несоблюдении правил личной гигиены. Болезнь протекает без осложнений, выздоровление происходит в 100% случаев, и после него вырабатывается пожизненный иммунитет к данному типу вируса. В случае вакцинации, которая используется для предотвращения вспышек желтухи эпидемического характера, иммунитет у привитых людей сохраняется на протяжении 10 лет.
  2. Вирусы В и С являются разновидностями, чаще всего передающимися с кровью. Поэтому наиболее высок риск заразиться у людей, часто подвергающихся процедуре переливания крови либо работающих с ней. Сюда можно отнести и наркоманов с инъекционной формой зависимости. Ещё один путь заражения – инфицирование плода от больной матери во время беременности либо при родах. На вопрос, какой гепатит передаётся через постель, специалисты отвечают, что сексуальный путь заражения возможен при контактах с партнёром, инфицированным типами вируса В или С. Исходя из этого, можно сделать вывод, что те, кто ведёт беспорядочную половую жизнь, также находятся в группе риска.

Две последних разновидности вируса гепатита, кроме способа заражения, имеют много общего. Например, сходные признаки проявления недуга: слабость, вялость, повышенная температура тела, боли в животе, горечь во рту, тошнота и расстройство пищеварения, пожелтение склеры глаз.

После инфицирования гепатит В и С может долгое время (от нескольких месяцев до 1-2-х лет) носить латентный характер, то есть никак не проявляться, что очень затрудняет его своевременное выявление.

По этой причине данные патологии склонны принимать хроническое течение, вылечиться от подобных заболеваний очень непросто, а при выявлении на поздней стадии развития – невозможно. При этом они могут вызывать появление серьёзных заболеваний печени и других органов, развитие которых приводит к летальному исходу.

Но между ними есть и существенные различия. Главное, чем отличается гепатит В от С – это возможность вакцинации против первого типа. Вакцины же против гепатита С на сегодняшний день не существует.

Диагностика заболеваний

Каждый из упомянутых типов вирусного гепатита имеет свои отличия при диагностике.

Гепатит А определяется при помощи разных диагностических методик, в число которых входит:

  1. Анализ мочи – в ней резко возрастает уровень такого вещества, как билирубин. В моче здорового человека он также присутствует, но в гораздо меньшем количестве, чем у больного.
  2. Общий анализ крови, который берётся из пальца, на инфицирование желтухой указывает пониженный уровень гемоглобина и лейкоцитов в крови больного.
  3. Биохимический анализ крови из вены при гепатите типа А демонстрирует различие в составе крови больных и здоровых людей по показателям уровня специфических печёночных ферментов – в крови больного повышается уровень аланинтрансаминазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ). В некоторых случаях гепатит А протекает без внешних симптомов, тогда рост показателя АЛТ становится главным признаком, указывающим на заболевание. Также отмечается увеличение уровня щелочной фосфотазы и билирубина.
  4. Коагулограмма – проба на коагуляцию, или свёртываемость крови. Если уровень данного показателя ниже нормы, это также может свидетельствовать о присутствии в организме вируса гепатита А.

Основным способом определить инфицированность человека гепатитом В или С либо её отсутствие является исследование проб крови, взятой из вены.

Такой анализ состоит в выявлении разных видов маркеров – специфических видов белков, появляющихся в крови в результате защитной реакции иммунной системы организма в ответ на попадание вируса в его среду. По мере адаптации вируса, организмом вырабатываются разные виды маркеров, отличия между которыми позволяют специалистам узнать, в какой стадии развития находится болезнь.

Для гепатита типа В характеры следующие маркеры:

  • HBsAg – выявляется в первые полгода после инфицирования, впоследствии не определяется;
  • HBeAg – характерен для активной фазы размножения вируса. Выявляется в промежутке между полутора и пятью месяцами, прошедшими от момента заражения;
  • анти-HBsAg – появляется в результате выработки иммунитета после прививки либо перенесённого заболевания. Определяется спустя полгода;
  • HBcoreAg – присутствует в крови в первые пять месяцев после заражения;
  • анти-HBeAg – при выявлении на четвёртом месяце от момента заражения является показателем выздоровления;
  • анти-HBcoreAg – определяется на пятом месяце течения болезни и сохраняется долгое время после выздоровления;
  • HBcoreIgM – показатель острой стадии, характерный для промежутка от 2-го до 8-го месяца;
  • HBcoreIgG – его выявление свидетельствует о том, что заболевание перешло в хроническую форму.

На гепатит С указывает присутствие в крови:

  • анти-HCV total – данные антитела присутствуют как в острой, так и в хронической стадии патологии. Они появляются спустя два месяца после инфицирования и сохраняются до восьми лет;
  • анти-HCVcoreIgG – появляется около одиннадцатой недели с момента проникновения вируса в кровь и при хронизации патологии сохраняется постоянно;
  • NS3 – характерен для начала развития патологии и является свидетельством её острой стадии;
  • NS4/5 – появляется на поздних сроках как указание на глубокое поражение печени.

Если в крови обследуемого обнаружены антитела к вирусу В или С, это может означать следующее:

  1. Он инфицирован одним из вирусов в настоящий момент.
  2. Курс лечения успешно завершён, но после него антитела остаются в крови ещё некоторое время – от нескольких месяцев до года.
  3. Организму удалось самостоятельно справиться с болезнью – такое развитие ситуации в принципе возможно, хотя и крайне редко.
  4. Известны также случаи так называемой ложноположительной реакции, когда антитела определяются в крови здорового человека.

К числу способов, позволяющих со стопроцентной точностью определить факт присутствия вируса и тип возбудителя, относится ПЦР – полимеразная цепная реакция. С её помощью выявляется рибонуклеиновая кислота (РНК) – элемент гена, свойственный исключительно данному вирусу.

Гепатит В

Как уже упоминалось, главное, чем отличается гепатит Б (В) от С, кроме того, что он вызывается другим типом вируса – возможность вакцинации и более благополучный прогноз в плане лечения и выздоровления.

А также вирусу гепатита В, в сравнении с С, свойственны:

  • более высокая устойчивость к факторам внешней среды – высоким и низким температурам, применению обеззараживающих средств;
  • отсутствие склонности к мутированию – он не имеет подвидов;
  • повышенный риск инфицирования;
  • непрямое влияние на печень, носящее аутоиммунный характер, при котором печёночные клетки меньше страдают от самого вируса, чем от атак иммунной системы, стремящейся его уничтожить;
  • высокая вероятность выздоровления – при проведении своевременного курса лечения у инфицированных взрослых выздоровление наступает в 90-95 процентах случаев;
  • выработка пожизненного иммунитета к инфекции у всех, перенёсших её.

В то же время нельзя сказать, что инфицирование гепатитом В менее опасно, чем при заражении вирусом С.

В острой фазе вариант В способен вызывать очень серьёзные осложнения, в числе которых:

  1. Печёночная энцефалопатия – заболевание, вызванное потерей печенью способности очищать кровь от токсических веществ, вырабатываемых организмом и негативно воздействующих на деятельность головного мозга.
  2. Риск развития массивных внутренних кровотечений из-за нарушения свёртываемости крови.

Однако подобные осложнения достаточно редки. В сравнении с гепатитом С заболевание, вызываемое вирусом типа В, имеет более яркое симптоматическое проявление, благодаря чему оно диагностируется на ранних стадиях и реже переходит в хроническую форму.

Гепатит С

Специалисты считают, что гепатит С представляет собой более серьёзную опасность, чем гепатит В.

Два этих типа вируса отличаются по следующим параметрам:

  • вирус С менее устойчив к внешней среде – он поддаётся кипячению и другим способам обеззараживания, а также быстро погибает при низких температурах;
  • вирусы С, отличающиеся высокой способностью к мутациям, легче избегают атак иммунной системы;
  • риск заразиться гепатитом С несколько ниже, чем у гепатита В, так как для инфицирования необходима более насыщенная концентрация патологического агента;
  • вирус С воздействует непосредственно на клетки печени, что приводит к более разрушительным последствиям;
  • случаев выздоровления после инфицирования типом С значительно меньше – количество выздоровевших составляет около четверти от общего числа заболевших;
  • иммунитет в случае выздоровления вырабатывается лишь против той разновидности, которой человек был инфицирован, перед остальными вариациями вируса его организм бессилен.

Такая высокая мутационная способность вируса является главной причиной того, что прививки от гепатита С до сих пор не существует. Задача остаётся нерешённой, несмотря на то, что над созданием вакцины против этой смертельно опасной болезни работают все вирусологи мира.

Отличие в путях заражения

В плане путей передачи инфекции вирус гепатита В мало чем отличается от С.

Оба этих вируса чаще всего передаются следующим образом:

  • через кровь – при переливании, инъекциях нескольких человек одним и тем же шприцем, при использовании нестерильного стоматологического и педикюрно-маникюрного инструментария. При этом заразиться может не только пациент или клиент салона красоты, но и сам врач либо мастер, оказывающий услугу;
  • через влагалищные выделения от женщины к мужчине – при сексуальной близости без презерватива;
  • через сперму от мужчины к женщине – заражение возможно как при половом контакте, не защищённом презервативом, так и при его использовании;
  • от матери к ребёнку – при вынашивании плода и родах.

В то же время риски передачи вирусов В и С при половом контакте несколько различаются: у В они выше, чем у С. Чёткое определение полового пути передачи вируса гепатита С зафиксировано примерно в 5% случаев, причина около 10% случаев инфицирования осталась невыясненной.

Также вирус В может передаваться через пот, слюну и фекалии, тогда как у С такого способа инфицирования до сих пор не отмечалось. Не передаётся он и бытовым путём: через общие вещи, посуду, кожные контакты.

Чем отличается лечение

При лечении гепатита А применяется щадящая терапии с использованием средств, предназначенных для защиты печени. К ним можно отнести такие препараты Фламин, Берберин, Алахол, Холензим, Фосфоглив.

Поскольку гепатиты А и Е не отличаются большой разницей ни в плане свойств вирусов, ни в плане способа передачи, способ лечения у них также одинаковый. Но в России вирус Е встречается крайне редко – обычно его завозят туристы из стран с жарким климатом и нехваткой чистых водных ресурсов.

В качестве средств лечения гепатитов В и С используются:

  1. Гепапротекторы – препараты, защищающие клетки печени – Эссенциале, Дарсил, Карсил, Алахол.
  2. Иммуномодуляторы, укрепляющие иммунный статус – Интерферон.
  3. Антивирусные препараты – Анаферон, Ремантадин, Афлубин.
  4. Ферменты, облегчающие пищеварительный процесс – Панкреатин, Мезим.

Вирус гепатита В имеет общие черты с Д-вирусом и иногда сопутствует ему. Способы лечения у этих разновидностей также общие.

При вирусных гепатитах терапия направлена как на непосредственную борьбу с патологическими агентами, так и на общее укрепление организма с целью повышения его сопротивляемости инфекции и облегчение функционирования печени. Поэтому большое значение имеет употребление витаминов и соблюдение диеты.

Профилактические мероприятия

Общеизвестно правило, гласящее, что любую болезнь легче предупредить, чем вылечить. Оно особенно справедливо в отношении инфекционных заболеваний, в том числе всех форм вирусного гепатита.

Чтобы избежать заражения, нужно:

  • соблюдать правила личной гигиены – мыть руки после посещения туалета и перед едой, пользоваться только личной посудой, полотенцем;
  • пить кипячёную либо бутилированную воду;
  • не вступать в случайные интимные связи;
  • не употреблять наркотики;
  • при лечебных инъекциях применять только одноразовые шприцы, до использования хранящиеся в герметичной упаковке;
  • посещать только те маникюрно-педикюрные салоны и стоматологические кабинеты, персонал которых внимательно следит за соблюдением правил безопасности, тщательно стерилизуя весь инструментарий;
  • работая с препаратами крови либо в условиях, при которых возможно попадание на кожу крови другого человека, использовать меры защиты – одноразовые латексные перчатки и марлевые маски.

Кроме того, для предохранения от инфицирования гепатитом А и В рекомендуется пройти процедуру профилактической вакцинации. Следуя этим несложным правилам, можно гарантированно защититься от опасности заражения.

gepatit.su

Отличие гепатита с от гепатита б – Лечим печень

Отличие гепатита с от гепатита б

Гепатитами называют острые и хронические воспалительные заболевания печени, носящие не очаговый, а распространенный характер. У разных гепатитов способы заражения различные, отличаются они также по скорости прогрессирования болезни, клиническим проявлениям, способам и прогнозам терапии. Даже симптоматика у различных видов гепатитов разная. Причем одни симптомы проявляются сильнее, чем другие, что определяется видом гепатита.

  1. Желтушность. Симптом встречается часто и обусловлен тем, что в кровь больного при повреждениях печени попадает билирубин. Кровь, циркулируя по организму, разносит его по органам и тканям, окрашивая их в желтый цвет.
  2. Появление боли в районе правого подреберья. Возникает она из-за увеличения размеров печени, приводящих к появлению болей, которые бывают тупыми и длительными или же носят приступообразный характер.
  3. Ухудшение самочувствия, сопровождаемое повышением температуры, головными болями, головокружением, расстройством пищеварения, сонливостью и вялостью. Все это следствие действия на организм билирубина.

Гепатиты острые и хронические

Гепатиты у больных имеют острую и хроническую формы. В острой форме они проявляются в случае вирусного поражения печени, а также, если имело место отравление разными видами ядов. При острых формах течения болезни состояние больных быстро ухудшается, что способствует ускоренному развитию симптомов.

При такой форме заболевания вполне возможны благоприятные прогнозы. За исключением ее превращения в хроническую. В острой форме болезнь легко диагностируется и проще лечится. Невылеченный острый гепатит легко развивается в хроническую форму. Иногда при сильных отравлениях (например, алкоголем) хроническая форма возникает  самостоятельно. При хронической форме гепатитов происходит процесс замещения соединительной тканью клеток печени. Выражен он слабо, идет медленно, а потому иногда остается недиагностированным до момента возникновения цирроза печени. Хронический гепатит лечится хуже, да и прогноз его излечения менее благоприятный. При остром течении заболевания значительно ухудшается самочувствие, развивается желтушность, появляется интоксикация, снижается функциональная работа печени, в крови увеличивается содержание билирубина. При своевременном выявлении и эффективном лечении гепатитов в острой форме пациент чаще всего выздоравливает. При продолжительности заболевания более шести месяцев гепатиты переходят в хроническую форму. Хроническая форма болезни приводит к серьезным нарушениям в организме — увеличиваются селезенка и печень, нарушается метаболизм, возникают осложнения в виде цирроза печени и онкологических образований. Если у больного пониженный иммунитет, схема терапии подобрана неправильно или имеется алкогольная зависимость, то переход гепатита в хроническую форму угрожает жизни пациента.

Разновидности гепатитов

Гепатит имеет несколько видов: А, B, C, D, E, F, G, их называют еще вирусными гепатитами, так как причиной их возникновения является вирус.

Гепатит А

Эту разновидность гепатита называют еще болезнью Боткина. Она имеет инкубационный период, длящийся в течение от 7 дней и до 2 месяцев. Ее возбудитель — РНК-вирус — может передаваться от больного человека здоровому при помощи некачественных продуктов и воды, контакта с бытовыми предметами, которыми пользовался больной. Гепатит А возможен в трех формах, их подразделяют по силе проявления заболевания:

  • при острой форме с желтухой серьезно повреждается печень;
  • при подострой без желтухи можно говорить о более легком варианте болезни;
  • при субклинической форме можно даже не заметить симптомов, хотя зараженный является источником вируса и способен заражать других.

Гепатит В

Эту болезнь называют еще сывороточным гепатитом. Сопровождается увеличением печени и селезенки, появлением болей в суставах, рвоты, температуры, поражением печени. Протекает либо в острой, либо в хронической формах, что определяется состоянием иммунитета заболевшего. Пути заражения: во время инъекций с нарушением санитарных правил, половых контактов, во время переливания крови, применения плохо продезинфицированных мединструментов. Длительность инкубационного периода 50 ÷ 180 дней. Заболеваемость гепатитом В снижается при использовании вакцинации.

Гепатит С

Данный вид болезни относится к наиболее тяжелым заболеваниям, так как часто сопровождается циррозом или раком печени, приводящим впоследствии к смертельному исходу. Заболевание плохо поддается терапии, и более того, переболев один раз гепатитом С, человек повторно может подвергнуться заражению этим же недугом. Излечить ВГС непросто: после заболевания гепатитом С в острой форме 20% заболевших выздоравливают, а у 70% больных организм самостоятельно не в состоянии излечиться от вируса, и заболевание становится хроническим. Установить причину, по которой одни излечиваются сами, а другие нет, пока не удалось. Хроническая форма гепатита С сама не исчезнет, в потому нуждается в проведении терапии. Диагностику и лечение острой формы ВГС проводит врач-инфекционист, хронической формы заболевания — гепатолог или гастроэнтеролог. Заразиться можно во время переливания плазмы или крови от зараженного донора, при использовании некачественно обработанных мединструментов, половым путем, а больная мать передает инфекцию ребенку. Вирус гепатита С (ВГС) стремительно распространяется по миру, число больных уже давно превысило полторы сотни миллионов человек. Ранее ВГС плохо поддавался терапии, но теперь заболевание можно вылечить, используя современные антивирусники прямого действия. Только терапия эта достаточно дорогостояща, а потому по карману далеко не каждому.

Гепатит D

Этот вид гепатита D возможен только при коинфекции с вирусом гепатита В (коинфекция — случай заражения одной клетки вирусами различных видов). Его сопровождает массовое поражение печени и острое течение болезни. Пути заражения — попадание вируса болезни в кровь здорового человека от вирусоносителя или заболевшего человека. Инкубационный период тянется 20 ÷ 50 дней. Внешне течение болезни напоминает гепатит В, но форма его более тяжелая. Может стать хроническим, перейдя потом в цирроз. Возможно проведение вакцинации, аналогичной применяемой при гепатите В.

Гепатит Е

Слегка напоминает гепатит А течением и механизмом передачи, так как точно также передается через кровь. Его особенностью является возникновение молниеносных форм, вызывающих смертельный исход за срок, не превышающий  10 дней. В остальных случаях его удается эффективно излечивать, да и прогноз на выздоровление чаще всего благоприятный. Исключением может быть беременность, так как риск потерять ребенка приближается к 100%.

Гепатит F

Этот вид гепатита исследован пока недостаточно.  Известно только, что болезнь вызывается двумя разными вирусами: один выделили из крови доноров, второй обнаружили в фекалиях больного, получившего гепатит после переливания крови. Признаки: появление желтухи, лихорадки, асцита (скопления жидкости в брюшной полости), увеличение размеров печени и селезенки, возрастание уровней билирубина и печеночных ферментов, возникновение изменений в моче и кале, а также общая интоксикация организма. Результативных методов терапии гепатита F пока не разработано.

Гепатит G

Эта разновидность гепатита похожа на гепатит С, но не столь опасна, так как не способствует возникновению цирроза и рака печени. Цирроз может появиться только в случае коинфекции гепатитов G и С.

Диагностика

Вирусные гепатиты по своей симптоматике похожи один на другой, точно также как и на некоторые иные вирусные инфекции. По этой причине точно установить диагноз у заболевшего бывает затруднительно. Соответственно для уточнения вида гепатита и правильного назначения терапии требуются лабораторные анализы крови, позволяющие выявить маркеры — показатели, индивидуальные для каждого вида вируса. Выявив наличие таких маркеров и их соотношение, можно определить стадию заболевания, его активность и возможный исход. С целью отслеживания динамики процесса, спустя промежуток времени обследования повторяют.

Как лечат гепатит С

Современные схемы лечения хронических форм ВГС сводятся к комбинированной противовирусной терапии, включающей антивирусники прямого действия типа софосбувира, велпатасвира, даклатасвира, ледипасвира в различных сочетаниях. Иногда для усиления эффективности к ним добавляются рибавирин и интерфероны. Такое сочетание действующих веществ останавливает репликацию вирусов, спасая печень от их разрушительного воздействия. Подобная терапия обладает рядом недостатков:

  1. Стоимость лекарств для борьбы с вирусом гепатита высока, приобрести их сможет далеко не каждый.
  2. Прием отдельных препаратов сопровождается неприятными побочными эффектами, в том числе повышением температуры, тошнотой, диареей.

Продолжительность лечения хронических форм гепатита занимает от нескольких месяцев до года в зависимости от генотипа вируса, степени поражения организма и используемых препаратов. Поскольку гепатит С в первую очередь поражает печень, пациентам требуется соблюдать строгую диету.

ДЕШЕВЫЕ ЛЕКАРСТВА ОТ ГЕПАТИТА ССотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-Pharma поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные гепатологи будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

Особенности генотипов ВГС

Гепатит С относится к числу наиболее опасных вирусных гепатитов. Заболевание вызывается РНК-содержащим вирусом, получившим название Flaviviridae. Вирус гепатита С называют еще «ласковый убийца». Столь нелестный эпитет он получил из-за того, что на начальном этапе болезнь не сопровождается вообще никакими симптомами. Отсутствуют признаки классической желтухи, нет и болезненности в районе правого подреберья. Выявить наличие вируса удается не ранее, чем через пару месяцев после инфицирования. А до этого полностью отсутствует реакция иммунной системы и в крови невозможно обнаружить маркеры, а потому и провести генотипирование нет возможности. К особенности ВГС относится также то, что после попадания в кровь в процессе размножения вирус начинает стремительно мутировать. Такие мутации мешают иммунной системе зараженного подстраиваться и бороться с болезнью. В результате болезнь может несколько лет протекать без всяких симптомов, вслед за чем почти срезу появляется цирроз или злокачественная опухоль. Причем в 85% случаев заболевание из острой формы переходит в хроническую. У вируса гепатита С есть важная особенность – разнообразие генетического строения. Фактически гепатит С является совокупностью вирусов, классифицируемых в зависимости от вариантов их строения и подразделяемых на генотипы и подтипы. Генотип — это сумма генов, кодирующих наследственные признаки. Пока медицине известны 11 генотипов вируса гепатита С, имеющих собственные подтипы. Генотип обозначают цифрами от 1 до 11 (хотя в клинических исследованиях используют в основном генотипы 1 ÷ 6), а подтипы, используя буквы латинского алфавита:

  • 1a, 1b и 1с;
  • 2a, 2b, 2с и 2d;
  • 3a, 3b, 3с, 3d, 3e и 3f;
  • 4a, 4b, 4с, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i и 4j;
  • 5a;
  • 6a.

В разных странах генотипы ВГС распространены по-разному, например, в России наиболее часто можно встретить с первого по третий. От разновидности генотипа зависит тяжесть протекания болезни, они определяют схему терапии, ее продолжительность и результат лечения.

Как по планете распространены штаммы ВГС

По территории земного шара генотипы гепатита С распространены разнородно, причем чаще всего можно встретить генотипы 1, 2, 3, а по отдельным территориям это выглядит так:

  • в Западной Европе и в ее восточных регионах наиболее часто встречаются генотипы 1 и 2;
  • в США — подтипы 1a и 1b;
  • в северной части Африки самым распространенным является генотип 4.

В зоне риска возможного заражения ВГС находятся люди с заболеваниями крови (опухоли кроветворной системы, гемофилия и др.), а также больные, лежащие на излечении в отделениях диализа. Наиболее распространенным по странам мира считается генотип 1 — на его долю приходится ~50% от общего числа заболевших. На втором месте по распространенности — генотип 3 с показателем чуть больше 30%. Распространение ВГС по территории России имеет существенные отличия от мирового или европейского вариантов:

  • на генотип 1b приходится ~50% случаев;
  • на генотип 3a ~20%,
  • гепатитом 1a заражены ~10% больных;
  • гепатит с генотипом 2 обнаружен у ~5% зараженных.

Но не только от генотипа зависят трудности терапии ВГС. На результативность лечения оказывают влияние еще и следующие факторы:

  • возраст пациентов. Шанс на излечение у молодых значительно выше;
  • женщинам вылечиться проще, чем мужчинам;
  • немаловажна степень повреждения печени — благоприятность исхода выше при меньшем ее повреждении;
  • величина вирусной нагрузки — чем меньше в организме вирусов на момент начала лечения, тем эффективнее терапия;
  • вес больного: чем он выше тем сильнее усложняется лечение.

Потому и схему терапии выбирает лечащий врач, основываясь на вышеперечисленных факторах, генотипировании и рекомендациях EASL (Европейской ассоциации, занимающейся болезнями печени). Свои рекомендации EASL постоянно поддерживает в актуальном состоянии и по мере появления новых эффективных препаратов для лечения гепатита С корректирует рекомендуемые схемы терапии.

Кто находится в зоне риска по заражению ВГС?

Как известно вирус гепатита С передается через кровь, а потому с наибольшей вероятностью заразиться могут:

  • пациенты, которым делают переливание крови;
  • больные и клиенты в стоматологических кабинетах и медучреждених, где ненадлежащим образом стерилизуют мединструменты;
  • из-за нестерильных инструментов может оказаться опасным посещение маникюрного и косметического салонов;
  • от плохо обработанных инструментов могут пострадать также любители пирсинга и татуировок,
  • велик риск инфицирования у тех, кто употребляет наркотики из-за многократного употребления нестерильных игл;
  • плод может инфицироваться от матери, зараженной гепатитом С;
  • при половом акте инфекция также может попасть в организм здорового человека.

Чем лечат гепатит С?

Вирус гепатита С не зря считали «ласковым» вирусом-убийцей. Он способен годами не проявлять себя, после чего внезапно обнаружиться в виде осложнений, сопровождаемых циррозом или раком печени. А ведь диагноз ВГС поставили более чем 177 млн. человек в мире. Лечение, которое применяли до 2013 г., сочетавшее инъекции инетрферона и рибавирин, давало больным шанс на исцеление, не превышавший 40-50%. Да к тому же сопровождалось оно серьезными и мучительными побочными эффектами. Ситуация изменилась летом 2013 г. после того, как фармгигантом из США Gilead Sciences было запатентовано вещество софосбувир, выпускавшееся в виде препарата под брендом Sovaldi, в состав которого входило 400 мг лекарственного средства. Он стал первым противовирусным препаратом прямого действия (ПППД), предназначенным для борьбы с ВГС. Итоги клинических испытаний sofosbuvir порадовали медиков результативностью, которая достигала в зависимости от генотипа величины 85 ÷ 95%, при этом продолжительность курса терапии по сравнению с лечением интерферонами и рибавирином сократилась более чем вдвое. И, хотя запатентовала софосбувир фармкомпания Gilead, синтезирован он был в 2007 г. Майклом София, работником компании Pharmasett, приобретенной впоследствии Gilead Sciences. От фамилии Майкла синтезированное им вещество получило название sofosbuvir. Сам же Майкл София вместе с группой ученых, сделавших ряд открытий, раскрывших природу ВГС, что позволило создать эффективный препарат для его лечения, получил премию Ласкера-Дебейки по клиническим медицинским исследованиям. Ну а прибыль от реализации нового эффективного средства почти вся в основном досталась Gilead, установившей на Совалди монопольно высокие цены. Тем более, что свою разработку компания защитила спецпатентом, согласно которому Gilead и некоторые ее партнерские компании стали обладателями исключительного права на изготовление оригинального ПППД. В результате прибыли Gilead только за первые два года реализации препарата многократно перекрыли все затраты, которые компания понесла на приобретение Pharmasett, получение патента и последующие клинические испытания.

Что такое Софосбувир?

Эффективность этого лекарственного средства в борьбе с ВГС оказалась столь высока, что сейчас практически ни одна схема терапии не обходится без его применения. Софосбувир не рекомендуют применять в качестве монотерапии, но при комплексном использовании он показывает исключительно высокие результаты. Первоначально препарат применяли в сочетании с рибавирином и интерфероном, что позволяло в неосложненных случаях добиваться излечения всего за 12 недель. И это при том, что терапия только интерфероном и рибавирином была в два раза менее результативна, да и продолжительность ее порой превышала 40 недель. После 2013 г. каждый последующий год приносил известия о появлении все новых и новых лекарственных средств, успешно сражающихся с вирусом гепатита С:

  • в 2014 появился даклатасвир;
  • 2015 стал годом рождения ледипасвира;
  • 2016 обрадовал созданием велпатасвира.

Даклатасвир выпустила компания Bristol-Myers Squibb в виде препарата Daklinza, содержащего 60 мг действующего вещества. Два следующих вещества созданы были силами ученых Gilead, а поскольку ни одно из них не годилось для монотерапии, применяли лекарственные средства только в сочетании с sofosbuvir. Для облегчения проведения терапии Gilead предусмотрительно вновь созданные лекарства выпустила сразу же в сочетании с софосбувиром. Так появились препараты:

  • Harvoni, сочетающий софосбувир 400 мг и ледипасвир 90 мг;
  • Epclusa, в которую входили sofosbuvir 400 мг и velpatasvir 100 мг.

При терапии с применением даклатасвира принимать приходилось два различных препарата Совалди и Даклинзу. Каждое из парных сочетаний действующих веществ применялось для лечения определенных генотипов ВГС согласно схемам терапии рекомендованным EASL. И только сочетание софосбувира с велпатасвиром оказалось пангенотипным (универсальным) средством. Эпклюса излечивала все генотипы гепатита С практически с одинаково высокой результативностью приблизительно 97 ÷ 100%.

Появление дженериков

Клинические испытания подтверждали результативность лечения, но у всех этих высокоэффективных лекарств был один существенный недостаток — слишком высокие цены, не позволяющие их приобрести основной массе заболевших. Монопольно высокие цены на продукцию, установленные Gilead, вызвали возмущения и скандалы, что заставило патентодержателей пойти на определенные уступки, предоставив некоторым компаниям из Индии, Египта и Пакистана лицензии на производство аналогов (дженериков) столь эффективных и востребованных препаратов. Причем борьбу с патентодержателями, предлагающими для лечения препараты по необъективно завышенным ценам, возглавила Индия, как страна, в которой проживают миллионы больных гепатитом С в хронической форме. В результате этой борьбы — Gilead выдала 11 индийским компаниям лицензии и патентные разработки для самостоятельного выпуска сначала софосбувира, а потом и других своих новых препаратов. Получив лицензии, индийские производители быстро наладили изготовление дженериков, присваивая выпускаемым препаратам собственные торговые наименования. Так появились сначала дженеркики Sovaldi, потом и Daklinza, Harvoni, Epclusa, а Индия стала мировым лидером по их производству. Индийские производители по лицензионному соглашению выплачивают 7% заработанных средств в пользу патентодержателей. Но даже с этими выплатами стоимость выпускаемых в Индии дженериков оказалась в десятки раз меньше, чем у оригиналов.

Механизмы действия

Как уже сообщалось выше, появившиеся новинки терапии ВГС относятся к ПППД и воздействуют непосредственно на вирус. Тогда как  применяемые ранее для лечения интерферон с рибавирином усиливали иммунную систему человека, помогая организму противостоять заболеванию. Каждое из веществ действует на вирус по-своему:

  1. Sofosbuvir блокирует РНК-полимеразу, тормозя тем самым репликацию вируса.
  1. Даклатасвир, ледипасвир и велпатасвир являются ингибиторами NS5A, мешающими распространению вирусов и их проникновению в здоровые клетки.

Такое направленное воздействие позволяет успешно бороться с ВГС, применяя для терапии софосбувир в паре с daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Иногда для усиления воздействия на вирус к паре добавляют третий компонент, в качестве которого чаще всего выступает рибавирин.

Производители дженериков из Индии

Фармкомпании страны воспользовались предоставленными им лицензиями, и теперь Индия выпускает следующие дженерики Sovaldi:

  • Hepcvir — изготовитель Cipla Ltd.;
  • Hepcinat — Natco Pharma Ltd.;
  • Cimivir — Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
  • MyHep — производитель Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
  • SoviHep — Zydus Heptiza Ltd.;
  • Sofovir — изготовитель Hetero Drugs Ltd.;
  • Resof — производит компания Dr Reddy’s Laboratories;
  • Virso — выпускает Strides Arcolab.

Изготавливают в Индии также и аналоги Даклинзы:

  • Natdac от Natco Pharma;
  • Dacihep от Zydus Heptiza;
  • Daclahep от Hetero Drugs;
  • Dactovin от Strides Arcolab;
  • Daclawin от Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
  • Mydacla от Mylan Pharmaceuticals.

Вслед за Gilead индийские производители лекарств освоили также производство Harvoni, в результате чего появились такие дженерики:

  • Ledifos — выпускает Hetero;
  • Hepcinat LP — Natco;
  • Myhep LVIR — Mylan;
  • Hepcvir L — Cipla Ltd.;
  • Cimivir L — Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
  • LediHep — Zydus.

И уже в 2017 году было освоено производство следующих индийских дженериков Эпклюсы:

  • Velpanat выпустила фармкомпания Natco Pharma;
  • выпуск Velasof освоила Hetero Drugs;
  • SoviHep V начала производить компания Zydus Heptiza.

Как видите, индийские фармкомпании не отстают от американских производителей, достаточно оперативно осваивая вновь разработанные ими препараты, соблюдая при этом все качественные, количественные и лечебные характеристики. Выдерживая в том числе и фармакокинетическую биоэквивалентность по отношению к оригиналам.

Требования к дженерикам

Дженериком называют препарат, способный по основным фармакологическим свойствам заменить лечение дорогими оригинальными лекарствами с патентом. Выпускать их могут как при наличии, так и при отсутствии лицензии, только ее наличие делает выпускаемый аналог лицензионным. В случае выдачи лицензии индийским фармкомпаниям, Gilead обеспечила для них также и технологию производства, предоставив владельцам лицензии права на самостоятельную ценовую политику. Чтобы аналог лекарственного средства считался дженериком, он должен соответствовать ряду параметров:

  1. Необходимо соблюдать соотношение по важнейшим фармацевтическим компонентам в препарате по качественному, а также количественному нормативам.
  1. Следует придерживаться выполнения соответствующих международных норм.
  1. Требуется обязательное соблюдение надлежащих условий производства.
  1. В препаратах следует выдержать соответствующий эквивалент параметров всасывания.

Стоит отметить, что на страже обеспечения доступности медикаментов стоит ВОЗ, стремящаяся с помощью бюджетных дженериков заместить ими дорогостоящие брендированные лекарственные средства.

Египетские дженерики софосбувира

В отличие от Индии, фармкомпании Египта не выбились в мировые лидеры по производству джененриков от гепатита С, хотя и они освоили производство аналогов sofosbuvir. Правда, в основной массе выпускаемые ими аналоги являются нелицензионными:

  • MPI Viropack, производит препарат Marcyrl Pharmaceutical Industries  – один из самых первых египетских дженериков;
  • Heterosofir, выпускает компания Pharmed Healthcare. Является единственным лицензионным дженериком в Египте. На упаковке под голограммой запрятан код, позволяющий проконтролировать оригинальность препарата на сайте производителя, исключив тем самым его подделку;
  • Grateziano, изготавливаемый Pharco Pharmaceuticals;
  • Sofolanork, производимый Vimeo;
  • Sofocivir, выпускаемый ZetaPhar.

Дженерики для борьбы с гепатитом из Бангладеш

gepasoft.ru