Психиатр: какие болезни лечит и когда к нему стоит обратиться. Что делают психиатры


Какие болезни лечит врач-психиатр: методы диагностики и лечения

Психиатр – это медицинский специалист, который занимается выявлением, лечением и предупреждением психических и психологических расстройств различного происхождения, различной степени тяжести. Врач психиатр также консультирует пациентов, склонных к возникновению такого типа патологий или нуждающихся в реабилитации после лечения.

Обращаться к психиатру следует в случае возникновения любых проблем в личной жизни, в отношениях с родными и коллегами, после травмирующих ситуаций. А также в случае возникновения любых настораживающих симптомов относительно душевного или психологического здоровья.

Какие именно заболевания и состояния лечит психиатр

В компетенции врача психиатра широкий спектр психических расстройств, нарушений функции нервной системы, которые проявляются в виде психических расстройств и прочих патологических состояний:

  1. Депрессии любой этиологии, в том числе послеродовые или возникшие вследствие злоупотребления алкоголем, наркотиками, психотропными препаратами. На этом специализируется психиатр-нарколог.
  2. Склонность к суициду, в том числе у подростков и людей пожилого возраста.
  3. Биполярные расстройства – чередование периодов гиперактивности и апатии.
  4. Все виды зависимостей – от табакокурения, до эмоциональной зависимости («неразделенная любовь»).
  5. Все виды возрастных психических нарушений, которые возникают у людей пожилого возраста.
  6. Шизофрения и другие психические расстройства.
  7. Расстройства ЦНС – бессонница или гиперсомния, раздражительность, агрессия, хронический стресс и усталость.
  8. Все виды фобий и страхов, навязчивые состояния, паранойя, панические состояния.
  9. Недержание мочи (энурез), если оно возникло у пациента в возрасте старше 7 лет.
  10. Врожденная или приобретенная эпилепсия и приступообразные состояния, которые ее сопровождают – судороги, головокружения, зрительные и слуховые галлюцинации, обмороки.
  11. Любые изменения личности и поведении, возникшие вследствие несчастных случаев, травм, хирургических вмешательств, заболеваний. Тяжелые последствия черепно-мозговых травм.

Реактивные состояния после тяжелых жизненных обстоятельств, психо-эмициональных потрясений – после смерти близкого человека, потери собственности, увольнения с работы и т.д.

Любые сексуальные расстройства, отклонения, в том числе эксгибиционизм, предпочтения, которые самим пациентом считаются «извращенными».

Любые отклонения от нормального поведения у взрослых, подростков, детей – агрессивность, склонность к конфликтам, рукоприкладство, вызывающее поведение.

Важно! Также психиатр занимается постановкой пациентов на учет в психоневрологический диспансер и выдает справки о состоянии здоровья для получения пациентом водительских прав или разрешения на покупку оружия. Поэтому к нему на консультацию часто записываются автомобилисты и охотники. Некоторые психиатры занимаются судебной экспертизой психических отклонений.

к содержанию ^

Когда нужно записываться на консультацию к психиатру

Показания для обращения к психиатру:

Отклонения со стороны чувств, эмоций.

  • Депрессивные состояния – тоска, подавленность, апатия, отчаяние, угнетенность, грусть.
  • Гиперактивные, раздражительные состояния – агрессия, психо-эмоциональная неустойчивость, склонность к ссорам и конфликтам всплески активности, которые могут сменяться безразличием.
  • Навязчивые страхи, фобии, паранойя, необоснованные опасения за жизнь и здоровье – свое или близких людей.
  • Непреходящее, постоянное чувство вины, неспособность или нежелание оставить ошибки в прошлом и продолжать жить дальше.
  • Снижение уверенности в себе, стойкое принижение собственных положительных качеств, чувство никчемности и ненужности.
  • Потеря смысла жизни, отсутствие перспектив, дезориентация, потеря интереса к тому, что еще недавно приносило удовольствие, потеря интереса к хобби и профессиональной деятельности.
к содержанию ^

Физиологические или психосоматические проявления.

  • Возникновение любых заболеваний, в том числе хронических, для появления которых нет никаких объективных физиологических предпосылок. К примеру, постоянно болит сердце, но никаких признаков сердечно-сосудистых патологий диагностировать не удалось. Внезапные боли и дискомфорт в любых частях тела.
  • Любые стойкие нарушения сна и аппетита – отсутствие сна или сильная сонливость, анорексия, булимия.
  • Любые признаки нарушений работы ЦНС – повышенная раздражительность, истеричность, неуравновешенность, нетерпимость.
  • Признаки нарушений работы органов желудочно-кишечного тракта.
  • Изменения сексуальных предпочтений, гиперсексуальность, импотенция, отсутствие либидо.
  • Появление судорог, конвульсий, галлюцинаций.
  • Снижение иммунитета и общего тонуса организма, низкий энергетический, физический, умственный потенциал.
к содержанию ^

Нарушения и отклонения в поведении.

  • Стремление к уединению, отшельничество, отстранение от общественной и семейной жизни, замкнутость, скрытность, безынициативность и безразличие ко всему, происходящему вокруг.
  • Навязчивость, нарушение личного пространства родных и посторонних людей, стремление принять участие в процессах, не касающихся пациента.
  • Пристрастие к алкоголю, наркотиками, азартным играм, еде, медикаментозным и психотропным препаратам. А также последствия, которые следуют за появлением зависимости – воровство денег и ценных вещей, вождение автомобиля или управление механизмами в алкогольном или наркотическом опьянении. Антисоциальное поведение.
  • Неспособность выполнять свои профессиональные, общественные, бытовые обязанности.
к содержанию ^

Нарушения мыслительных процессов.

  • Проблемы с самоидентификацией, потеря собственного «Я».
  • Ступор при необходимости принятия решений, замедленность мышления, снижение умственных способностей, неспособность к концентрации.
  • Мысли и разговоры о самоубийстве, убийстве других людей.

Нельзя не согласиться с тем, что подобные проявления в той или иной степени, с той или иной периодичностью характерны для любого человека. Бессонница, раздражительность, желание выпить пару бокалов вина, желание провести выходные на диване, а не на даче с семьей – если такие ситуации случаются время от времени, но не постоянно – волноваться не о чем. Но если такое поведение/состояние у человека длится днями, неделями, месяцами – без помощи психиатра не обойтись.

В следующем видео врач-психиатр рассказывает, в каких случаях нужно записываться на прием:

к содержанию ^

Зачем нужно консультироваться с психиатром

К сожалению, часто врач психиатр – это не тот специалист, к которому пациенты идут добровольно. Некоторые больные не признают себя таковыми, некоторые и не подозревают, что то, что с ними происходит – это болезнь, отклонение. Но в большинстве случаев нежелание посетить психиатра связано с тем мнением, которое сложилось об этом специалисте у многих людей. Они считают, что психиатр – это врач, который лечит «психов» и преступников, а их собственные проблемы не столь серьезны, чтобы ими занимался «мозгоправ».

На самом деле такое отношение в корне неправильно. Ведь большинство расстройств, если их обнаружить вовремя, на ранней стадии, устраняются относительно легко и быстро. А вот если игнорировать свое состояние (или состояние своих близких), ситуация может усугубиться настолько, что человек уже не сможет с ней справляться. Психические расстройства нередко приводят к тяжелым соматическим заболеваниям, травмам, инвалидизации. К тому же «простая» депрессия у одного пациента может пройти самостоятельно, а другой пытается уйти от проблем при помощи попыток суицида. Особенно данная проблема актуальна для эмоционально нестабильных подростков, пожилых людей, которые чувствуют себя никому не нужными, больными и беспомощными. Поэтому рисковать своим здоровьем и здоровьем, жизнью своих близких не нужно. Лучше обратиться к специалисту, который поможет облегчить состояние, и устранить заболевание.

к содержанию ^

Как проходит прием у психиатра, и какие методы диагностики, лечения он применяет

Важно! Прием у психиатра может происходить по-разному. Все зависит от того, каков возраст и состояние здоровья пациента, добровольно или принудительно он пришел на консультацию, с какой целью будет проводиться осмотр, есть ли рядом с пациентом родственники или опекуны.

Стандартный добровольный осмотр (освидетельствование) у психиатра состоит из двух этапов.

На первом этапе врач проводит с пациентом подробную беседу, выясняя все жалобы, особенности личности и жизни человека. Психиатра могут заинтересовать данные о семье, работе, болезнях, полученных психических и физических травмах, психоэ-эмоциональных потрясениях. Беседа с психиатром может длиться 60 минут и дольше.

После беседы врач проведет полный физикальный осмотр пациента, может назначить проведение психиатрических или физических тестов. Или отправить пациента на прохождение лабораторных, аппаратных, инструментальных исследований. В зависимости от клинической картины это могут быть назначены анализы крови и мочи, МРТ, КТ, ЭКГ, энцефалография и другие методы диагностики.

После этого врач может поставить предварительный или окончательный диагноз, назначить лечение. Приемы терапии, применяемые психиатром, многообразны. В зависимости от ситуации врач прибегает к медикаментозному лечению, психотерапевтическим методам, физиотерапии. Он может проводить процедуры амбулаторно или назначить плановую/срочную госпитализацию в частную/государственную психиатрическую клинику или больницу.

vrachibolezni.ru

Когда нужен и чем занимается психиатр? Психиатр – это врач, который специализируется в области психического здоровья и проходит специальную подготовку по диагностике и лечению психических расстройств.

Когда нужен и чем занимается психиатр?

Природе человека свойственно два ряда явлений. Наше тело, все его органы и ткани есть материя, и те изменения, которые с ними происходят — явления материальные. Ими (если они болезненные) занимается соматическая медицина.

Другой ряд явлений — психические процессы. Психика представляет собой идеальный продукт деятельности мозга. Такими явлениями (тоже, разумеется, если они аномальны) занимается психиатрия. Поэтому, собственно говоря, эта область медицины и получила свое название (слово «психиатр» в буквальном переводе — «врачеватель души»). Старые русские учебники психиатрии так и назывались — «Душевные болезни».

Получается, что принципиальный критерий психического расстройства — появление болезненных явлений в области душевной деятельности (мышления, чувств, воли). Это дело психиатров. Все, что происходит в области тела — дело других специалистов, например, невропатологов, которые, как и психиатры, занимаются болезнями нервной системы, однако теми, которые касаются вещества нервов или мозга.

С кого начать? Какая разница между неврологом, психоневрологом, психотерапевтом, психологом и психиатром?

Специалистом в области всех душевных расстройств является психиатр. Часто, даже поняв, что человек заболел психически, ни он сам, ни члены его семьи не могут решить, куда идти и к какому специалисту обращаться. С одной стороны, в обществе распространено множество предубеждений и предрассудков, из-за которых заставить себя пойти к психиатру не так-то просто.

Поэтому люди начинают искать альтернативу и думают, не обратиться ли к неврологу, или к психотерапевту, или к психологу, или (случается и такое!) - к экстрасенсу (этот вариант даже не стоит обсуждать). Иногда они действительно не видят разницы между всеми перечисленными специалистами.

Например, не все знают, что психолог - это не врач. Психологическое образование отличается от медицинского, и постановка диагноза выходит за рамки компетенции психолога. Поэтому помощь психолога наиболее целесообразна и эффективна тогда, когда речь идет не о болезни, а о психологических проблемах у здорового человека.

Конечно, психологи работают и с больными, и их помощь при многих психических заболеваниях не только полезна, но и необходима, но она должна осуществляться в сотрудничестве с врачом и только после того, как соответствующий диагноз уже установлен. Поэтому начинать с обращения к психологу в случае сомнения в психическом здоровье не стоит.

Лучше обратиться к врачу!

Часто люди обращаются к неврологу. Традиционно принято думать, что неврология и психиатрия - очень близкие специальности. Это врач более "обыкновенный", и вообще сказать себе "у меня нервы расшалились" как-то легче, чем решить, что "у меня не в порядке психика".

Но нужно хорошо понимать, что невролог занимается совершенно другими расстройствами (например, нарушениями мозгового кровообращения, болезнью Паркинсона, радикулитами, невритами и т.д.), и если человек с проблемами в области психического здоровья придет к неврологу, то в лучшем случае получит совет обратиться к психиатру.

В последние годы, на дверях кабинетов городских поликлиник появились таблички с надписью "психоневролог". На самом деле это тот же психиатр, "закамуфлированный" менее пугающим ярлыком. Психологически легче обратиться к психоневрологу, чем к психиатру, да и в очереди у такого кабинета сидеть не так стыдно.

Психотерапией занимаются и врачи, и психологи. Если вы решили обратиться к психотерапевту, то имеет смысл выяснить, какое образование у специалиста, которого вы выбрали. Если он врач, все в порядке.Однако лучше всего преодолеть предубеждения и проконсультироваться с психиатром. Закон о психиатрической помощи, который действует в России уже больше 15 лет, отменил печально знаменитый "психиатрический учет", и поэтому обращение к психиатру сегодня не влечет за собой никаких неприятных социальных последствий. А польза от такого обращения может быть большая.

Куда обратиться?

Врачи-психиатры принимают в психоневрологических диспансерах, которые есть в каждом районе города; в некоторых городских поликлиниках; в государственных и частных медицинских центрах. Есть и частнопрактикующие врачи.

Обычно когда речь заходит об обращении в психоневрологический диспансер, люди в ужасе хватаются за голову и говорят: "ни за что! Ведь я сразу попаду на учет, и из-за этого потеряю работу!"

Следует пояснить, что сейчас понятия "психиатрический учет" не существует. В диспансере наблюдаются две категории больных. Те из них, которые страдают более тяжелыми и продолжительными психическими расстройствами, требующими постоянного врачебного контроля, находятся под так называемом динамическим диспансерным наблюдением и посещают своего лечащего врача не реже раза в месяц. Больные с более легкими расстройствами получают лечебно-консультативную помощь, то есть они обращаются в диспансер только по мере необходимости.

Статья 5 Закона о психиатрической помощи.

Смысл этой статьи заключается в том, что вопрос о том, состоит ли на учете в психоневрологическом диспансере тот или иной гражданин, неправомерен. Если у руководителя учреждения возникли сомнения в способности сотрудника (или претендента на рабочее место) выполнять ту или иную работу, он должен именно так сформулировать свой вопрос психиатру.

Иными словами, вопрос должен заключаться не в том, лечится ли у вас такой-то (во-первых, психиатрическое учреждение на такой вопрос вообще не должно отвечать; во-вторых, даже если и ответит, руководитель не имеет права на этом основании принимать решения), а в том, может ли он по состоянию здоровья выполнять свою работу.

Точно так же и ГАИ не имеет права отказать человеку в получении водительских прав только на том основании, что он наблюдается в диспансере. Как и в первом случае, этот вопрос должен быть сформулирован иначе: "Может ли такой-то по состоянию своего здоровья управлять автомобилем?"

Закон подчеркивает, что это касается всех прав, и поэтому в любом случае возникно-вения сомнений соответствующие вопросы должны формулироваться именно так. Врач может разрешить больному все, что угодно, если его здоровье это позволяет, вне зависимости от того, наблюдается ли он в диспансере и вне зависимости от его диагноза. Если обо всем этом знать, обращение в диспансер выглядит не столь устрашающим.

Боязнь своеобразного клейма или убежденность в сугубо соматическом (например, неврологическом) происхождении своего страдания, а так же уверенность в неизлечимости психических расстройств и просто - не понимание болезненного характера душевного страдания заставляют заболевших людей и их родственников категорически отказываться от всяких контактов с психиатрами и приема психотропных препаратов - единственной реальной возможности облегчить их состояние.

Следует отметить, что часто при появлении первых признаков душевного расстройства обеспокоенные родственники предполагают сразу шизофрению. Между тем, психозы имеют и другие многочисленные причины, поэтому каждый больной требует тщательного обследования.

Иногда промедление с обращением к врачу чревато самыми тяжелыми последствиями (психотические состояния, развившиеся вследствие опухоли головного мозга, инсульта и т.д.).

Когда нужен психиатр?

Для выявления истинной причины психоза необходима консультативная помощь квалифицированного психиатра с использованием сложнейших высокотехнологических методов. Вот еще почему обращение к нетрадиционной медицине приводит к позднему первичному визиту к врачу-психиатру.

В итоге, очень часто в психиатрическую клинику больного привозит карета скорой помощи в состоянии острого психоза, или больной попадает на обследование в развернутой стадии психического заболевания, когда время уже упущено и болезнь перешла в хроническое течение с выраженными негативными расстройствами, которые лечить значительно труднее.

Поэтому самое важное, как можно раньше показать больного квалифицированному психиатру и наметить план дальнейших правильных действий, консультаций, необходимых обследований и лечения.

Что же такое психическое нездоровье? Каковы проявления психической патологии?

Психическим заболеванием является такое изменение деятельности головного мозга, когда психика не соответствует окружающей действительности и отражает эту деятельность искаженно. Проявлениями психических заболеваний служат нарушения психики и поведения человека.

Известно, что чем раньше распознается болезнь, тем легче она поддается лечению. Это относится и к психическим расстройствам. Однако больные с такими расстройствами обычно поздно обращаются к специалисту, что в значительной степени связано с бытующими среди населения предрассудками и предубеждениями в отношении психиатрии.

До сих пор приходится сталкиваться с представлениями о психической болезни как о "позоре", о всех психически больных как людях "слабоумных", "опасных", "неизлечимых", о психиатрических лечебницах как учреждениях исключительно принудительной изоляции.

Считается, что в психиатрической помощи нуждаются только психически больные, а каждый "душевно здоровый" "образованный человек" сам может разобраться в своих моральных, эмоциональных и психологических проблемах. Однако во множестве случаев эти проблемы трансформируются в соматические болезни, психические расстройства принимают затяжной характер.

Тогда ни сам "образованный человек", ни специалист, вооруженный лишь скальпелем и таблеткой, не в состоянии вернуть утраченное здоровье. Среди болезней современного нам мира психические болезни занимают третье место по распространенности после злокачественных опухолей и сердечно-сосудистых заболеваний.

От 35 до 60% больных, которые обращаются в поликлиники, нуждаются в помощи психиатра или психотерапевта. Отмечается рост депрессий, причем их клиническая картина видоизменилась: они "маскируются" под самые разнообразные соматические заболевания. Путь больных с такими "масками" к врачу-психиатру порой измеряется годами; им проводятся многочисленные дорогостоящие исследования, всевозможные курсы "лечения" и даже хирургические операции.

В процессе своей мученической одиссеи эти больные попадают в сети различного рода магов, колдунов, ясновидцев и телепатов. В их лексике появляются понятия "зомбирование", "психотронная война", "сглаз", "порча" и прочие перлы средневековой кабалистики. Нередко истинно психически больным такого рода шарлатанами выдаются справки, что "они не болели, не болеют и болеть не будут". А им со своими бедами надо обратиться к врачу-психиатру.

Кто такие и чем занимаются психиатры?

Психиатр – это врач, который специализируется в области психического здоровья и проходит специальную подготовку по диагностике и лечению психических расстройств. Психиатр имеет необходимые знания в области психиатрии, психологии, психотерапии и социальных наук, полученные в результате специального образования, а также знания, полученные в процессе его общемедицинского образования. Таким образом, он может изучить проблемы психического здоровья у конкретного человека во взаимодействии с его физическим здоровьем, поставить диагноз и дать рекомендации по необходимым методам лечения.

Психиатры занимаются лечением в основном биологической составляющей психических расстройств, т.е. медикаментозными методами. Лучшие из них сочетают это с применением отдельных психотерапевтических методик и общим психотерапевтическим подходом (поддержкой, доброжелательным отношением, разъяснениями характера заболевания, принципов лечения, помощью в мобилизации сил самого больного на борьбу с болезнью).

Сегодня психиатры работают в крупных соматических больницах, поликлиниках, учебных заведениях, медсанчастях, медицинских учреждениях ведомственного профиля. Среди населения, в учебных, производственных и иных коллективах психиатры выполняют не только лечебную и диагностическую работу, но и решают многие социальные проблемы, этико-правовые, экспертные вопросы, участвуют в разработке программ здорового образа жизни населения, профилактики психических расстройств.

Больные с психотическими расстройствами могут получать специализированную помощь в ПНД по месту жительства, в научно-исследовательских учреждениях психиатрического профиля, в кабинетах психиатрической и психотерапевтической помощи при поликлиниках общего профиля, в психиатрических кабинетах ведомственных поликлиник. Там Вам окажут квалифицированную помощь не только врачи - психиатры, но и клинические психологи, социальные работники.

Поскольку вашему родственнику понадобится постоянное лечебное учреждение, где он будет находится на диспансерном наблюдении и в связи с назначением специфических преператов, вы имеете право прикрепится к психоневрологическому диспансеру любого района нашего города. О порядке перехода Вы можете узнать у администрации вашего диспансера

По каким критериям оценить квалифицированного специалиста - доктора

www.modo-novum.ru

Кто такой психиатр и чем он занимается? :: Интересная психиатрия

Если вдруг в подъезде вашем Начал жить Наполеон, Если мозг вдруг стал «уставшим», Вам поможет только он – Добрый доктор психиатр – У него полно друзей, Уникален каждый кадр, Каждый полон сверхидей!

Вот такой стих посвятил психиатрам один из поэтов. Стихи стихами, шутки шутками, но, к глубокому сожалению, в общественном сознании уже много лет живет мнение, что психиатр имеет дело исключительно с «психами». Его лучше обходить десятой дорогой. Так ли это на самом деле? Действительно ли психиатры такие страшные, когда к ним нужно обращаться? И наконец, где отыскать такого врача? Попробуем разобраться вместе.

Соматическая медицина и психиатрия

Начнем с самого начала. Процессы жизнедеятельности организма человека подвержены влиянию двух видов явлений. Материальными явлениями называются процессы, которые происходят в органах и системах организма. Нарушения в них корректирует соматическая медицина.

Другим видом явлений являются психические процессы, которые представляют собой продукт деятельности мозга. В случае нарушений в этой системе корректирует их психиатрия. Эта наука неспроста получила свое название, ведь «психиатр» переводится как «врачеватель душ». В древние времена учебники по психиатрии так и называли – «Душевные болезни». Следовательно, при нарушении психики возникают расстройства психической деятельности (сознания, мышления, воли). Именно этими нарушениями и занимаются психиатры. Если же патология связана непосредственно с повреждением органа, например, головного мозга, то лечат ее уже другие специалисты, – невропатологи. Но обо всем по порядку.

Какая разница между неврологом, психоневрологом, психотерапевтом, психологом и психиатром?

Психиатр занимается лечением болезней, которые непосредственно связаны с нарушениями психики. Нередки случаи, когда человек, обнаруживая у себя признаки развивающейся психической болезни, попросту не знает, к какому врачу обратиться за помощью. Кроме того, многие не обращаются к психиатру из-за большого количества предрассудков, окружающих данную специальность.

Из-за этого люди стараются вначале обратиться за помощью к психологу, неврологу, а некоторые даже прибегают к помощи экстрасенсов, что является совсем несерьезным поступком. Многие поступают так потому что, на самом деле, не понимают различий между этими специалистами.

Психолог – не врач

Запомните, что психолог не является врачом. Психологическое образование имеет существенные отличия от медицинского, а, следовательно, данный специалист не имеет права выставлять диагноз.

Следовательно, к психологу необходимо обращаться в случае возникновения сложной жизненной ситуации, каких-либо психологических проблем, а не болезни. Безусловно, психологи оказывают помощь и психически больным людям, но только после обследования психиатром и выставления диагноза.

Кто такой психоневролог и психотерапевт?

В последнее время выделилась такая специальность как психоневролог. На самом деле, это просто еще одно название психиатра. Сделано это для повышения эмоционального комфорта пациента – обращение к такому врачу не вызывает страха или стыда.

В такой области как психотерапия работают как врачи, так и психологи. Поэтому если вы решили обратиться к психотерапевту по поводу расстройства психики, вначале убедитесь, что он имеет высшее медицинское образование.

Но лучше все-таки перебороть предубеждения и обратиться сразу к психиатру. В настоящее время, такое понятие как «психиатрический учет» отменено, а, следовательно, обращение к врачу не повлечет за собой никаких последствий.

Раннее обращение к врачу – залог успешного лечения болезни

Для того чтобы успешно излечить психическое заболевание, необходимо как можно раньше выяснить причину, вызывающую его. Кстати, именно поэтому обращение к методам нетрадиционной медицины существенно затрудняет лечение и диагностику болезни.

Очень часто теряется драгоценное время, что приводит к прогрессированию болезни. Некоторых больных доставляют в клинику в состоянии острого психоза, которое требует медикаментозного вмешательства и длительной терапии. Более того, нередко болезнь переходит в хроническую форму, а излечение становится невозможным.

Поэтому очень важно обратиться к нужному врачу вовремя, пройти все обследования и получить необходимое лечение.

Что такое психическое здоровье? Как проявляется психическая патология?

Психическим заболеванием называется такое состояние, при котором вследствие нарушений психики, человек перестает адекватно воспринимать окружающую его действительность. Чаще всего проявляется оно изменениями в поведении человека.

Как и любая другая болезнь, психические расстройства значительно легче купируются при своевременном обращении к врачу. Но люди боятся обращаться к психиатру из-за предрассудков, из-за страха, что окружающие станут считать их «ненормальными» и «опасными». Также бытует мнение о насильственной изоляции в психиатрических клиниках.

Считается, что в помощи психиатра нуждаются только люди с больной психикой, а взрослый человек может сам разобраться со своими душевными проблемами и внутренними переживаниями. Из-за всего вышеперечисленного душевная болезнь утяжеляется, а иногда даже провоцирует развитие различной соматической патологии. В таких ситуациях иногда бессилен даже врач, не говоря уже о пациенте, и здоровье утрачивается на довольно долгое время.

Затягивание с обращением к врачу опасно для здоровья!

Многие затягивают с обращением к врачу. И это привело к тому, что в настоящее время психические болезни занимают третье место по распространенности в мире (после заболеваний сердца и сосудов и злокачественных опухолей). На данный момент около половины пациентов, которые обращаются в поликлинику, нуждаются в помощи психиатра или психотерапевта.

Огромное число больных страдает от депрессий. В настоящее время наблюдается изменение клинической картины этого заболевания: оно принимает вид многих соматических заболеваний, что существенно затрудняет их диагностику. Иногда, перед тем как попасть на прием к психиатру такие пациенты проходят многочисленные курсы лечения или даже переносят оперативные вмешательства.

Кто же такой психиатр и чем он занимается?

Психиатр – это врач, который занимается лечением, диагностикой и профилактикой болезней, связанных с нарушениями психической деятельности. В процессе медицинского образования врачи данного профиля приобретают знания по психологии, психиатрии и психотерапии. Следовательно, врач-психиатр способен не только выставить диагноз психического расстройства, но и назначить необходимые процедуры для его устранения, провести связь выявленного заболевания с соматической патологией и разъяснить необходимые меры для профилактики рецидивирования болезни.

Основным средством лечения для психиатра является медикаментозная терапия. Однако ее дополняют психотерапией – разъясняют пациенту причины и методы лечения его болезни, оказывают моральную поддержку, мобилизуют собственные силы пациента на борьбу с болезнью. Также современные психиатры участвуют в разработках социальных программ, направленных на профилактику развития душевных расстройств у населения, развития навыков здорового образа жизни, решают социальные, экспертные и этико-правовые вопросы.

Где найти психиатра?

В каждом районном городе существует психоневрологический диспансер. Также психиатры ведут в городских поликлиниках. При желании вы можете обратиться и в частную клинику. Не стоит бояться обращения в психоневрологический диспансер – благодаря отмене психиатрического учета никто не узнает о вашем обращении к данному специалисту.

Всех пациентов диспансера можно разделить на две категории. К первой относятся пациенты, имеющие серьезные расстройства психики, которые лечатся либо стационарно, либо регулярно (не реже одного раза в месяц) посещают своего лечащего врача. Во второй группе находятся пациенты с легкими, незначительными нарушениями, получающие консультации и необходимое лечение от врача время от времени.

Вне зависимости от вида учреждения (психоневрологический диспансер, поликлиника), всем пациентам оказывается квалифицированная помощь врача-психиатра, а также социальных работников и психологов. Если вас или члена вашей семьи поставили на диспансерный учет по психическому расстройству, то вы имеете право наблюдаться в любом профильном учреждении вашего города, так как вам будет необходимо довольно часто посещать лечащего врача для получения медикаментов и отслеживания динамики.

Вызвать врача-психиатра на дом:

+7(499) 398-29-32

psihiatrov.net

Какие заболевания лечит врач-психиатр? Узнайте на DocDoc.ru

Москва

Санкт-Петербург

Волгоград

Воронеж

Екатеринбург

Ижевск

Казань

Краснодар

Красноярск

Нижний Новгород

Новосибирск

Пермь

Ростов-на-Дону

Самара

Сочи

Уфа

Челябинск

docdoc.ru

"Стоит опасаться психиатров, которые лечат всё". Советы врача-психиатра

Как понять, что вы или кто-то из ваших близких нуждается в помощи психотерапевта? К какому врачу обращаться и в чем разница между психологом, психиатром и психотерапевтом? Как уберечь детей от психических заболеваний? На эти и другие вопросы в интервью Anews ответила врач-психиатр Анна Коршунова.

Анна Коршунова – психиатр и психотерапевт, руководитель Центра изучения расстройств пищевого поведения (ЦИРПП).

«Стоит опасаться психиатров, которые лечат все»

– В сознании многих россиян живут такие стереотипы: пойти к психологу – это как минимум стыдно, обратиться к психиатру – практически позор на всю жизнь. Почему у нас такое отношение к этой сфере медицины?

– Такое происходит не только у россиян. Во всем мире психиатрия сталкивается со стигматизацией – наклеиванием ярлыков как на пациентов, так и на всю область в целом. Например, часто можно услышать такое: "Зачем я пойду к психиатру, я псих что ли?!". Такие ярлыки обычно появляются из-за страха перед психическими заболеваниями.

– В чем вообще отличие психиатра от психолога?

– Психиатр – это доктор, который занимается проблемами, связанными с нарушениями в разных процессах в мозге. Психиатр лечит расстройства центральной нервной системы препаратами и медицинскими методиками.

Психолог – это специалист без медицинского образования, он изучает развитие психики человека: как он развивается с возрастом, какие кризисы на разных этапах жизни с ним случаются. То есть психология занимается совсем другими вопросами – не функционированием центральной нервной системы, а проблемами личности – ее формирования и развития.

Есть еще такая специальность, как психотерапевт. По сути, это психиатр, который получил еще и психологическое образование и применяет в дополнение к психиатрическим те же методики, что и психолог.

– Нужно ли каждому взрослому человеку посещать в профилактических целях психиатра?

– Я думаю, что нет. Нужно идти, когда реально есть обоснованные сомнения: если вы видите, что люди реагируют на вас не совсем так, как вы ожидаете; если вы понимаете, что сами иногда реагируете как-то странно.

– Как понять, что нужно идти именно к психиатру, а не к психологу?

– Это не проблема – можно идти к любому из этих специалистов. Если вы придете к грамотному психологу, то он вас сам направит к психиатру, если это будет нужно, и наоборот. Более того, у каждого психиатра есть два-три контактных психолога, к которым он направляет по разным проблемам.

– Для кого в первую очередь опасно психическое расстройство – для самого заболевшего или окружающих?

– Всегда в первую очередь – для самого человека. В подавляющем большинстве случаев это разрушительные действия болезни или симптомы, которые направлены на себя - люди делают с собой страшные вещи. И лишь в очень маленьком проценте случаев пациенты опасны для кого-то, кроме самих себя.

– Допустим, человек психически болен, он это понимает и хочет обратиться к психиатру. Как найти хорошего врача?

– Важно выбирать врача, который специализируется на проблеме, которой страдает человек. У такого специалиста огромный опыт - у него есть наработки, он видел много таких же пациентов - он не будет ставить на вас эксперименты. И в принципе лечебный процесс будет эффективнее и быстрее проходить. Стоит опасаться психиатров, которые лечат всё: от олигофрении до шизофрении.

– Как вообще проходит процесс лечения у психиатра?

– Все происходит так же, как и у любого другого врача: вы приходите, приносите нужные медицинские документы, проходите обследование, сдаете анализы, которых не хватает.

После этого подбирается методика лечения, она может быть разная: стационарная, амбулаторная, может состоять из комбинации разных методик – все зависит от заболевания. Доктор прописывает план лечения: это не только лекарства и психотерапия, а комплексный подход.

Например, если это расстройство пищевого поведения, то человек очень много занимается диетотерапией - восстановлением питания, массы и образа тела, чувства сытости и голода. К лечению таких пациентов мы обычно подключаем и дополнительных специалистов - неврологов, гастроэнтерологов.

«Вам страшно есть, вы теряете вес, вызываете рвоту после еды...»

– Поговорим о конкретных болезнях. Примерно раз в час от упомянутого вами расстройства пищевого поведения (РПП) в мире умирает один человек. В число РПП входят булимия, нервная анорексия и так далее. Почему такая плачевная статистика - заболевшие редко обращаются к врачам?

– Пациенты с РПП очень страдают от того, что с ними происходит, и очень хотят, чтобы им было лучше. Но их расстройство не позволяет иногда предпринять действия, которые нужны, чтобы себе помочь.

Чаще всего проблемы появляются не на этапе обращения к врачу. Они возникают, когда нужно принять лечение, которое прописал доктор, потому что оно предполагает восстановление массы тела, работу со своей дисморфофобией (чрезмерной обеспокоенностью особенностями своего тела).

Раньше пациентка, пытаясь справиться со своей проблемой, голодала или вызывала рвоту, а теперь она понимает, что надо по-другому работать с этими эмоциями. Оказывается, надо как-то тревогу уменьшать и все-таки держать в рамках нормы вес, который позволяет сердцу биться, легким дышать, менструировать, синтезировать все необходимые ферменты и гормоны – все что необходимо для молодой женщины.

– Заболевшие РПП сразу идут к психиатру или сначала в обычную поликлинику?

– Бывает по-разному, но с сегодняшним развитием интернета не ошибешься. Вам страшно есть, вы теряете вес, вызываете рвоту после еды – тут сложной диагностики нет, симптомы довольно однозначны.

– Что становится причиной этих болезней?

– Обычно они появляются на фоне какого-то кризиса или стресса, причем стресса, связанного с доверием к себе. В основном, это происходит в раннем подростковом периоде – с 12 до 15 лет.

В этот период критерии оценки себя, которые были в детстве, уходят на второй план. И в этом возрасте люди, склонные к тревоге и серьезному отношению к жизни, немного перегружают центральную нервную систему. И в ней образуются области гиперактивации, которые постоянно порождают тревожные мысли.

В тот же момент такие люди чувствуют симптомы подавленности, апатии, не могут переключиться на что-то, порадоваться чему-то. На фоне такой гипертревоги на ум приходит много неэффективных инструментов справиться с этим тяжелым психическим состоянием.

Один из таких неэффективных инструментов – голод, он на физиологическом уровне успокаивает. По сути, то, что люди видят как нервную анорексию, – это физическое истощение, злоупотребление слабительными и мочегонными, это истеричность и раздражительность, замкнутость, отсутствие интересов, которые были раньше.

Тут же могут присоединяться и самоповреждения, потому что физическая боль, как и голод, тоже успокаивает. Дети режут руки и не только.

Страдают от РПП, конечно, и взрослые люди – в основном мы говорим о женщинах. Очень часто у них это случается после родов, когда тело резко меняется непонятно как. То есть процесс тот же самый, но причина уже не подростковый кризис, а резкие жизненные и телесные перемены.

– Какой тип людей точно находится в зоне риска?

– Перфекционисты, очень целеустремленные люди, которым необходимо, чтобы у них в жизни все было идеально.

– Мужчины тоже входят в этот список?

– Да, в подростковом возрасте много мальчиков подвержены такому риску. В зрелом возрасте у мужчин есть другие кризисы: например, когда после университета не удалось найти ту работу, которая удовлетворяет.

С женщинами это тоже происходит. Но там расстройства уже другие. В позднем возрасте неэффективный способ справляться с жизненными неурядицами – более мягкий по отношению к телу.

В подростковом возрасте тело и здоровье еще не ценность, поэтому детки и портят себе здоровье – мальчики и девочки в равной степени, только у мальчиков это проявляется не так, как у девочек. Мальчики обычно пытаются накачаться до нездоровых размеров, принимают наркотики, алкоголь, самоповреждаются.

«Матери иногда сложно это все понять, но иначе помочь не получится»

– Что нужно делать родителям, чтобы защитить собственных детей от риска заболеть РПП?

– Это коварный вопрос, потому что он предполагает, что есть что-то, что близкие сделали, в результате чего их ребенок заболел. Это ужасный миф, с которым мы постоянно боремся.

Мы говорим вот что: хорошие доверительные отношения с детьми, внимание к ним и ваша собственная осведомленность помогут вам вовремя увидеть, что ваш ребенок страдает. Нет ничего, что вы можете сделать, чтобы этому противостоять – вы же не можете не дать им вырасти.

– То есть нет никакой связи между жизнью в неблагополучной семье со всеми сопутствующими моментами и РПП?

– Никакой корреляции тут нет. Дисфункциональные семьи имеют отношение к развитию наркомании и алкоголизма, но не имеют отношения к РПП. То есть важно четко для себя понимать – РПП не имеет никакого отношения к семье, оно связано с тем, какой ты человек и что ты сейчас переживаешь личностно.

– Что родные и близкие должны делать, что помочь заболевшим РПП?

– Поскольку цель тут – привести человека к доктору, родные люди должны говорить о том, что беспокоит заболевшего, а не о том, что беспокоит их. Обычно это постоянные навязчивые мысли о еде – девочке страшно, что она переест, либо ее мучают кошмары, либо беспокоят постоянные оскорбительные мысли в голове, когда появляется желание пойти и причинить себе вред. Матери иногда сложно это все понять, но иначе помочь не получится.

– От психических расстройств можно избавиться полностью или лечиться придется всю жизнь?

– Большая часть психических заболеваний, к сожалению, полностью не лечится. Например, шизофренический спектр болезней – это на всю жизнь. И тут есть важный момент: чем лучше мы будем за больным следить – не допускать психотических эпизодов, тем медленнее будет нарастать дефект.

Болезни другого типа можно последовательно и грамотно лечить, и за счет этого получится сильно улучшить качество жизни. Однако важно помнить, что если оставить все, как есть, то с годами будет становиться только тяжелее.

Если говорить о РПП, оно вылечивается окончательно, и человек больше о нем никогда не вспоминает. Но нужно понимать, что излечение от РПП – это на несколько лет. Кто-то выходит с первым годом лечения, кто-то со вторым или с третьим.

Если человек последователен и продолжает лечиться, то он выздоровеет - нет других вариантов. Если же человек в какой-то момент перестал лечиться, заболевание может стать хроническим. И тогда он, вероятно, в течение 20 лет умрет.

«Если женщина решает быть мамой, в любом случае причинит какой-нибудь вред ребенку»

– Могут ли люди с психическими отклонениями создавать благополучные семьи?

– Да, еще как. Но если мы говорим о психопатии, то это очень сложно, хотя семья из двух психопатов очень долго и хорошо живет – другое дело, что у них обоих странные представления о семье. Пациенты с шизофренией создают прекрасные долгосрочные семьи, рожают здоровых детей, любят их и живут полноценно.

Нужно понимать, что психическое расстройство – это не что-то экстраординарное, это такая же болезнь, как и любая другая. Например, если у человека плохо работает рука или нога, разве это причина для него не создавать семью?!

– А если психически нездоровый человек сам не хочет создавать семью, так как думает, что может причинить какой-то вред детям?

– Даже психически здоровая женщина, если она решает быть мамой, в любом случае причинит какой-нибудь вред ребенку. Этого не избежать.

«Психопатия – единственная группа расстройств, которые могут возникнуть под влиянием родителей»

– Что обязательно нужно делать каждый день, чтобы сохранять свое психическое здоровье и здоровье близких?

– Если говорить о психопатии (диссоциальное расстройство личности, истерическое, шизоидное, зависимое), это, пожалуй, единственная группа расстройств, которые могут возникнуть под влиянием родителей. Оно появляется от их непостоянства, неумения быть последовательными и создавать опору и границу. Родителям желательно это учитывать.

РПП мы никак не предотвратим, желательно вовремя обратиться к врачу и лечиться, если заболели сами. Если заболел близкий человек, желательно быть рядом, вовремя взять за руку и тоже отвести его к доктору.

Есть также болезни, основанные на тревоге, – всевозможные обсессивно-компульсивные расстройства, генерализованное расстройство, смешанное тревожно-депрессивное расстройство. Здесь, пожалуй, хорошей профилактикой будет работа с психологами.

Шизофрения – это малопредотвратимое заболевание. Если оно должно развиться, то, вероятно, разовьется – так работает мозг. Если есть предрасположенность к шизофрении, желательно отслеживать странности в мышлении и поведении. Если что-то из этого появляется, то тут же начинать лечение и быть очень последовательным в этом деле. В таком случае большую часть своей жизни человек сможет сохранять здравый рассудок и полноценный эмоциональный интеллект.

Беседовал Ибрагим Коблев

www.anews.com

что лечит этот врач? Когда обращаться и с какими болезнями?

Кто такой Психиатр?

Врач-Психиатр (нем. psychiatrie от др.-греч.ψυχή — душа и ἰατρεία — лечение) -специалист  для постановки диагноза, лечения, профилактики и экспертизы в области душевных болезней.

Что входит в компетенцию врача Психиатра?

  • Занимается лечением психически больных людей;
  • Требования, выдвигаемые к современным специалистам в области психиатрии — владение техникой психотерапии и знание всех проявлений соматических и неврологических болезней при психических расстройствах личности;
  • Психиатр должен обладать всесторонними знаниями в области психологии, философии и теологии. Должен быть личностью с высокими моральными ценностями;
  • При назначении лечения психиатр обязательно должен учитывать показатели состояния внутренних органов и систем пациента.

Какими заболеваниями занимается Психиатр?

  • Все виды биполярных расстройств, вне зависимости от возрастной категории или половой принадлежности заболевшего человека;
  • Неглубокие депрессивные расстройства;
  • Депрессивные картины тяжелой степени;
  • Пограничные психические расстройства: неврастения, истерия и невроз навязчивых состояний, которые сопровождаются такими проявлениями, как эмоциональная лабильность, фобии, тревожность, напряженность;
  • Тревожные расстройства любой этиологии вне зависимости от возраста или пола заболевшего;
  • Поведенческие нарушения при наличии врожденных психопатий;
  • Реактивные депрессии различного генеза;
  • Последствия полученной черепно-мозговой травмы;
  • Нарушение мозгового кровообращения;
  • Эпилептические припадки;
  • Все виды шизофрении, которые, как правило, носят хронический наследственный характер;
  • Геронтологические расстройства личности: старческое нарастающее слабоумие, депрессии, энцефалопатии, наследственная болезнь Альцгеймера, сужение сосудов головного мозга;
  • Конфликты на работе и в семье.

Какими органами занимается врач Психиатр?

Лечит душевные расстройства разной сложности.

Когда следует обращаться к Психиатру?

Расстройства эмоционально-волевой сферы:

  • Депрессии различной этиологии с преобладанием таких симптомов, как печаль, безысходность, подавленное настроение, потеря интереса к окружающему миру;
  • Тревожность, раздражительность, ажитация, чувство напряжения, ожидание надвигающейся катастрофы;
  • Постоянное самообвинение;
  • Заниженная самооценка личности;
  • Потеря чувства удовлетворения от занятий, которые ранее приносили приятные эмоции;
  • Депрессия часто сопровождается тревогой о здоровье и жизни родственников и близких людей.

Физиологические проявления

  • Бессонница или дневная сонливость;
  • Отказ от пищи или наоборот сильное переедание;
  • Постоянные запоры;
  • Снижение либидо;
  • Разнообразные неприятные или болезненные ощущения во внутренних органах;
  • Наличие хронической усталости;
  • Астеническое состояние.

Поведенческие проявления

  • Пассивное участие во всех делах;
  • Неспособность сконцентрироваться над работой;
  • Тяга к уединению от общества, нежелание общения с близкими родственниками и друзьями;
  • Отказ от развлечений;
  • Употребление спиртных напитков;
  • Злоупотребление психотропными лекарствами, дающими облегчение на время.

Мыслительные проявления

  • Неспособность сконцентрировать внимание;
  • Трудность принимаемых решений;
  • Преобладание пессимистических мыслей о будущем, размышления о его беспросветности и никчемности;
  • Суицидальные мысли;
  • Мысли о собственной несостоятельности и беспомощности;
  • Ригидное мышление.

Шизофрения

Больной шизофренией убежден, что его мыслями и чувствами завладел кто-то другой. В сердце у него осталась лишь пустота и холод. «Всепоглощающая пустота»— так больные определяют свое мироощущение. Пациент убежден, что всему этому есть виновник, и этот некто или нечто угрожает его бытию. Его жизни угрожают катастрофические опасности, и сверхъестественные силы управляют всем его поведением. У больного возникает ощущение обреченности и неспособности что-либо изменить. При высказывании подобных мыслей, можно сделать выводы о его раздвоении его личности и утрате к принадлежности к собственному «Я».

Заболевание психической сферы выражено в нарушении представления взаимоотношений больного с окружающим миром. Искажено его здоровое восприятие мира. Отмечается наличие множества иллюзорных представлений об окружающем. Часто трудно провести четкую границу между реальными картинами и вымышленным бредом. Для больного определенный набор звуков, красок, вкусовых ощущений, тактильных восприятий становятся особо значимыми. Все вокруг представляется несущим опасности и страх. Шизофреники полагают, что все окружающие следят за ним и обращают на него свое излишнее внимание.

Иногда больные отмечают, что все окружающие их предметы и явления воспринимаются ими как инородные. Они принимают схематизированную форму. Наряду с этим пациенты высказывают мысли о том, что их тело им больше не принадлежит, оно их не слушается, внутренние органы гниют, плавятся, определенные его части стали ближе или дальше или же они вообще отсутствуют. Больные не узнают своих движений, а лицо, по их мнению, приняло форму маски.

Алкоголизм

Человек в начальной стадии развития алкоголизма уже не обладает чувством меры при принятии спиртных напитков. Алкоголик просто не может сказать «стоп» своим действиям и продолжает беспробудное пьянство.

Стадии алкоголизма:

  • Измененная форма пьянства. Человек пьет без устали в течение нескольких дней;
  • Отличительной чертой алкоголизма второй стадии является постоянное влечение к алкогольным напиткам. Это влечение имеет гораздо большую силу, чем при первой стадии. Переносимость доз алкоголя продолжает идти по возрастающей. Помимо утраты количества потребляемого алкоголя, происходит потеря контроля над окружающей ситуацией. Прием алкоголя возможен вообще в неподходящей для этого ситуации;

Основное проявление второй стадии алкоголизма — это синдром похмелья или как его называют по- другому абстинентный синдром. Он проявляется в соматических, психических и вегетативных изменениях: сниженный фон настроения, скачки артериального давления, тахикардия, повышенная потливость тела, потеря аппетита, тошнота, дрожь во всем теле и других проявлениях. Вторая стадия алкоголизма характеризуется частыми запойными состояниями. Вторую и третью стадию характеризуют появление алкогольных делириев или психозов.

  • В заключительной третьей стадии алкоголизма больной не может принимать большие дозы спиртного. Третья стадия имеет совсем иную картину. Буйство, присущее первой и второй стадии сменяется на тихое безучастное состояние больного ко всему окружающему. Даже после приема небольшого количества алкоголя больной не может контролировать свои поступки. Похмелье возникает даже после небольшого принятия водки, вина или пива. Третью стадию характеризует полный распад личности.

Психозы и неврозы

Существует два вида психозов: экзогенный и эндогенный.

Экзогенный психоз вызван при воздействии внешних причин окружающей среды. Заболевание может быть вызвано гриппом, брюшным тифом, туберкулезом, сифилисом, алкогольной или наркотической интоксикацией, тяжелым отравлением или сильной психической травмой.

Причины эндогенного психоза кроются в нарушении нейроэндокринной системы. К таким заболеваниям можно отнести психоз, шизофрению и возрастные изменения личности по типу психотического заболевания.

Достаточно часто психотические расстройства становятся следствием изменения в сосудистой системе головного мозга при сужении просветов сосудов, а также при наличии гипертонической болезни. При постановке точного диагноза провести четкую границу между экзогенной и эндогенной формой достаточно сложно. Вызвано это тем, что психическое расстройство может быть вызвано внешними причинами с дополнительным наслоением внутренних факторов.

Фобии и страхи

Страх проявляется во внутренней напряженности человека, чувстве непреодолимо надвигающейся катастрофы.

Булимия

Эта проблема имеет как соматическую, так и психогенную основу. Проявляется в нарушении потребления пищи. Мысли человека сконцентрированы только на его весе.

Булимией страдает больший процент женского пола, нежели мужского. Она появляется в подростковом периоде и длится долгие годы.

Бессонница

Это нарушение нормального цикла сна. Выражена в нарушениях в двух фазах: либо человек не может заснуть, либо он засыпает, но слишком рано пробуждается. Человек, страдающий подобным недугом, имеет пониженный фон настроения, расстройство внимания и памяти, повышенную утомляемость.

Тревога

Тревожные расстройства являются очень тягостным для личности состоянием. Провоцируется неопределенной перспективой и вызванным этим чувством внутреннего беспокойства.

Суицид

В период сильной депрессии часто возникают мысли суицидального характера. Причина этому – подавленное чувство самосохранения., невыносимых душевных переживаний. Суицидальные мысли, как правило, сигнализируют о глубокой степени развития депрессивного состояния.

Существуют и импульсивные формы суицида. Самоубийство может иметь место и при неглубоко выраженных депрессивных расстройствах. Человек чувствует все происходящее вокруг либо посредством обостренного восприятия, либо все чувства наоборот притупляются, и человек ощущает себя, словно во сне.

Когда и какие анализы нужно делать?

  • Анализ ТSH гормона щитовидки.
  • Анализ Т3.
  • Анализ Т4.
  • Свободный тироксин.
  • Анализ Анти-ТРО.
  • Антитела к тиреоглобулину.
  • Тест на поглощение тиреоидных гормонов.

Анализы на гормоны

Гипофизарная система:

  • Адренокортикотропный гормон.
  • Антидиуретический гормон.
  • Соматотропин.
  • Пролактин.
  • Пролактин-фракции.
  • Тиреотропный гормон.
  • Фолликулостимулирующий гормон.

Надпочечники:

  • Показатели адреналина.
  • Показатели альдостерона.
  • Показатели андростендиона.
  • Показатели кортизола.
  • Показатели метанефрина.
  • Показатели норадреналина.
  • Показатели дегидроэпиандростерон-сульфата.

Какие основные виды диагностики обычно проводит Психиатр?

Обязательно проведение МРТ головного мозга, электроэнцефалографии, сканирования сосудов головного мозга, обследование вегетативной нервной системы.

 ВИДЕО

Советы врача Психиатра

Советы, как добиться качественного, здорового сна, которые помогут вам проснуться на утро полным жизненной энергии:

  • Старайтесь не использовать кровать местом для выяснения проблем. Не смотрите в ней телевизор. Она должна быть использована только по прямому назначению и не более, иначе в подсознании человека она начинает ассоциироваться совсем с другими функциями и вам будет тяжело в ней расслабиться и уснуть;
  • Постарайтесь свести к минимуму наличие раздражающего нервную систему шума, выключить свет, не допускать перепадов температуры во время сна. Этого можно добиться посредством штор, бируш, кондиционера или электрического одеяла. Даже незначительное попадание света от уличного освещения может ухудшить качество вашего сна. Попробуйте добиться средней температуры в спальне, чтобы было не слишком жарко, но и не очень холодно;

  • Не пейте напитков и воду после 8 часов вечера. Вы будете пробуждаться от тяжести в мочевом пузыре и это нарушит ваш сон;
  • Не спите днем мало. Если очень хочется отдохнуть, то учитывайте тот нюанс, что сон должен быть не раньше 8 часов после пробуждения утром, и продолжительность его должна составлять не мене 25 минут. Если вы имеете проблемы с ночным сном, постарайтесь не спать днем вообще;
  • В случае, если вы не привыкли спать без света, то можно спать при мягком освещении;
  • Не курите сигареты перед сном, он возбуждает нервную систему и может стать причиной ночного пробуждения. Курение обманчиво. Нам кажется, что мы успокаиваем свою нервную систему, а происходит все с точностью наоборот;
  • Не принимайте кофеин перед сном. Он присутствует в таких напитках, как чай, содовая и кофе. Последний прием должен быть не менее чем за 6 часов до сна. В случае, если вы привыкли потреблять кофеин в очень больших дозах, отказ от него вызовет мигрень и частые пробуждения ночью;
  • Спиртные напитки вполне могут помочь заснуть, но процесс метаболизма алкоголя и его выход из организма начинается ночью, и вряд ли вы сможете продолжать здоровый сон. Метаболизм вызывает кошмарные сновидения и потливость тела;
  • Перед сном можно легко поесть, но наполнять свой желудок до отказа тяжелой пищей не рекомендуется. Не используйте перед сном продукты, содержащие протеин. Выберите те, которые содержат углеводы или молочные продукты. Исследования показали, что в молоке содержится полезный триптофан, помогающий в процессе засыпания. Выпейте молоко с печеньем. Прекрасная легкая еда перед сном;
  • Не занимайтесь физическими нагрузками перед отходом ко сну, если вам знакомо такое явление как бессонница. Лучше заняться ими утром иди днем. Подойдут такие нагрузки, как гимнастика, бег, плавание или быстрая ходьба;
  • Вы кладете вашего домашнего питомца рядом с собой. Это также чревато последствиями, так как может вызвать аллергию тела. Зуд не даст вам спать;
  • Гигиена сна играет огромное значение. Она проявляется в качественных показателях сна. Поможет проснуться полным заряда бодрости и в хорошем настроении. Не спите в течение дня.

Существует много форм расстройств сна. Подчас люди не обращаются за квалифицированной помощью к специалистам и смотрят на эту проблему не очень серьезно. На самом деле, бессонница может вызвать большие проблемы вплоть до несчастных случаев. Сон — необходимый для организма компонент, поддерживающий ваш организм в хорошей форме. При проявлении каких-либо проблем незамедлительно обращайтесь к специалисту.

Навигация по записям

nmedicine.net

Как работает врач-психиатр?

Как лечат шизофрению, почему в современной медицине до сих пор используется электрошоковая терапия, как не выгореть в профессии и продолжить помогать пациентам нам рассказала врач одного из психиатрических научно-исследовательских институтов.

О диагностике

Сейчас я работаю амбулаторно, то есть принимаю пациентов у себя в кабинете. Чаще всего ко мне приходят по договоренности, и мы просто беседуем. Чтобы познакомиться, требуется три-четыре часа – за одну встречу это сложно сделать, так как обычно прием длится около часа. Я замечаю симптомы, думаю, в какую клиническую картину они укладываются и решаю, какие лекарства можно назначить. Далее мы общаемся с пациентом по телефону, он приходит на следующую встречу. Параллельно собираю дополнительную информацию о нем и его состоянии. Все это нужно, чтобы поставить диагноз. Это не просто, ведь клиническая картина не всегда явная. Ту же шизофрению мы диагностируем только при полной уверенности. Без сомнений такой диагноз можно поставить только после года наблюдения.

Я психиатр с эндокринологическим уклоном. В мою специализацию попадают разные случаи. Например, когда назначение медикаментов вызывает у человека депрессию или при лечении шизофрении часто нарушается работа гипофиза и выработка пролактина. Сейчас пишу научную работу о депрессии у женщин в период менопаузального перехода. Изучаю, как можно предотвратить это состояние и поддержать организм и нервную систему необходимыми веществами и витаминами заранее.

О лекарствах

Вообще, таблетки помогают, но не излечивают полностью. Потому что мы не знаем точно, где, как и почему развилось заболевание: молекулярные и нейробиологические причины. Наверняка мы знаем, что есть система, работа которой нарушена, поэтому у человека возникают галлюцинации, он слышит голоса. Чаще всего к этому приводит комплекс причин: стресс, определенная наследственность или, наоборот, абсолютное благополучие.

Улучшение состояния – понятие условное: надо четко понимать, что у той же шизофрении не только внешние проявления. Галлюцинации, неадекватное поведение – все это мы купируем назначением нейролептиков, но есть и неочевидные симптомы. Это то, что болезнь отнимает у человека. Когда психоз проходит, становится понятно, что произошло. Человек стал эмоционально холодным, апатичным, у него нарушилась воля, он не может целенаправленно закончить мысль, не в состоянии уловить нюансы эмоций. И вот это уже не вернуть. Так что мы сейчас во всем мире лечим симптомы, но не болезнь.Для меня улучшение – это не отмена лекарства, а возможность адаптироваться к жизни, выполнять свои функции как мать или отец, друг или супруг. Задача психиатров – помогать людям реабилитироваться.

Благоприятным считается эпизодическое течение болезни. То есть такое, когда человек восстанавливается почти до прежнего уровня. Но мы обычно таких пациентов не видим. Мы в принципе не видим пациентов, у которых все хорошо. Они лечатся и уходят.

Вопрос о разглашении пациенту диагноза сам по себе очень серьезный. Потому что эта информация может сильно ухудшить состояние больного. После первого приступа наступает сложный период осознания. Это очень «урожайное» время для суицидов. И в этот момент каленым железом прибивать на лоб печать «шизофреник» опасно. По закону мы должны сообщать диагноз, но там прописано, что делать это необходимо в безопасной и понятной для пациента манере. В этом смысле врач – очень творческая специальность.

О методах терапии

У меня есть опыт проведения электросудорожной терапии – ЭСТ (разновидность электрошоковой терапии – Прим.ред.). Это неплохой метод, хотя считается «драконовским». Его плюс в том, что он не имеет побочных эффектов. ЭСТ можно делать даже беременным женщинам. Конечно, у процедуры есть и негативные стороны: она неприятная, предусматривает наркоз, выход из него, амнезию. Но если ЭСТ эффективна – это здорово.

У одной женщины в возрасте 20 лет в очень тяжелой форме развилась шизофрения. Ей казалось, что ее насилует дьявол. Это история произошла много лет назад: ограниченное количество лекарств, которые были доступны на тот момент, не помогали. За два года лечения никаких изменений. Ей провели ЭСТ. И в течение 20 последующих лет все было хорошо. Потом на фоне стресса она снова заболела, и снова только ЭСТ продлила ей здоровье еще на 16 лет. Длительные качественные ремиссии позволили ей социализироваться. ЭСТ – это такая кнопка «reset» организма. Сейчас она проводится только по отдельному согласию пациента. А вот инсулиношоковая терапия больше не применяется, так как из побочных эффектов – высокая вероятность развития диабета.

Если поставить организм на грань выживания – это очень отрезвляет, человек перестает болеть. Есть еще такой метод ─ депривация сна (то есть человеку не дают спать). Такие противорезистентные средства используются, когда обычные лекарства не помогают. Терапию назначают тоже по согласию пациента. Так что «кого попало», мы не лечим. Скоро будем за каждую инъекцию расписываться.

Об агрессии

Вызвать в человеке ярость очень просто, особенно если он к ней готов. Если человек испытывает агрессию, это видно сразу. Я не остаюсь с таким пациентом одна, не вызываю его недовольства, говорю только о том, о чем ему хочется.

Большинство пациентов принимают решение о лечении самостоятельно. Они пришли сюда с пониманием, они способны слышать. Значит, с ними можно договориться. Хотя, конечно, бывают люди в очень тяжелом состоянии.

Один раз в кабинете заведующего пациент разбил стеклянную дверцу шкафа и осколками угрожал врачу. На шум все сбежались и силой его скрутили, отправили в больницу. Мы стараемся обезопасить себя заранее. В кабинете не держим ножей, вилок, тяжелых предметов. Ножницы, например, я храню в выдвижном столе. На окнах везде установлены решетки – если человек решит выброситься.

О симуляции

Симуляции встречаются. Вот мальчики в армию не хотят идти, например. И тут все зависит от того, как к этому относиться. С моей точки зрения, это уже не очень здоровое решение. Во всяком случае, не очень здравое. Парень получает военный билет, где указана категория, по которой его «отмазали» от армии: 7Б – шизофрения. С такой справкой придется ходить всю жизнь. Человек не сможет получить водительские права, устроиться на большинство интересных работ.

Симптомокомплекс при шизофрении очень специфический: он позволяет психиатру ориентироваться в клинической картине. Так что есть большая вероятность, что симуляцию я распознаю сразу. Это довольно очевидно. Вот легкие формы невроза изобразить очень просто. Но нарушения мышления не воспроизвести. Их можно вспомнить, но не придумать. Человек с нормальным мышлением этого сделать не сможет. Симуляция – очень зыбкая почва. 

Знаю, что в некоторых больницах к симулянтам лояльно относятся, ставят несерьезный диагноз. Для меня очень сложно сказать, что такой человек здоров. Пусть симулирует в другой области. Выберет себе гастрит, водянку, плоскостопие...

О сложностях

Раньше для меня был очень сложен длительный контакт с пациентом. Я его лечила, появились улучшения, он выписался, галлюцинации, голоса – все исчезло. Но у человека дальше остаются вопросы: «Вот у меня с аппетитом проблемы. Вот сплю я как-то не так. Настроение в порядке, но что-то не то». Для лечения, вроде бы, повода нет, но пациенту требуется поддержка. Он приходит чем-то поделиться, поднабраться уверенности. И выгнать его невозможно.

Сейчас самое сложное ─ работать с пациентами, которые меня раздражают потому, что их претензии к жизни не вписываются в мою картину мира. Но из психотерапевтических размышлений: человека обычно раздражает то, что про него и о нем. Это глубокое осознание себя. Бывает, пациент приносит ко мне в кабинет все то, что мне не нравится в моих близких. Это сложно. Но человек страдает, и ему нужно помогать. Это такой своеобразный контр-перенос для специалиста – возможность самоанализа.

У меня как-то был пациент-алкоголик после принудительного лечения в больнице. У него оказалось высоченное давление, а это сильно влияет на мозг. Я не могла его заставить сходить к врачу, принимать лекарства. Он приходил и приносил все эти проблемы мне, а лечиться не хотел. И вот что с ним таким делать? Либо отказываться, либо над собой работать. Это психогигиена. В ней нуждаются врачи, педагоги, родители тяжелобольных детей. Иначе можно выгореть моментально. И перестать интересоваться тем, кому стремишься помочь. На это очень редко обращают внимание, хотя проблема требует глубокого осознания. Те же балинтовские группы (метод групповой тренинговой работы – Прим.ред.) не так уж сложно организовать. Даже нормальные отношения в коллективе, когда есть возможность посоветоваться или что-то обсудить – уже очень полезно и хорошо.

Неправильно, когда врач приносит все проблемы домой. Если я позволю пациентам звонить мне в любое время – у меня не будет никакой жизни. Я регулирую это очень четко и требую соблюдать мои границы. Если вижу по человеку, что он будет звонить мне, скажем, ночью, то даю ему рабочий номер. Без защиты себя невозможно долго быть педагогом или врачом.

Я получаю удовольствие от своей работы. Так как моя мама психиатр, у меня никогда не было страхов по поводу опасности и необычности этой специальности. Сейчас я приближаюсь к ответу на свой детский вопрос: «Как люди думают?» Я работала в больнице, в диспансере, сейчас – в научном институте и могу сказать, что исследовать человека ─ очень интересно. Каждый, кто сюда приходит, приносит что-то новое, абсолютно уникальное.

Мне нравится разговаривать с людьми, интересно, как, порой причудливо, работает мозг, а норма – такое размытое понятие в психическом здоровье, что проявляется только через патологию. По большому счету, это просто способность адаптироваться к окружающей среде. И я бы ничего не добавляла к этой мысли.

Текст: Камилла Джа

www.sobaka.ru