Симптомы и лечение хронической сердечной недостаточности. Как определить сердечная недостаточность


Сердечная недостаточность - причины, симптомы, диагностика и лечение

Сердечная недостаточность – острое или хроническое состояние, вызванное ослаблением сократительной способности миокарда и застойными явлениями в малом или большом круге кровообращения. Проявляется одышкой в покое или при незначительной нагрузке, утомляемостью, отеками, цианозом (синюшностью) ногтей и носогубного треугольника. Острая сердечная недостаточность опасна развитием отека легких и кардиогенного шока, хроническая сердечная недостаточность ведет к развитию гипоксии органов. Сердечная недостаточность – одна из самых частых причин смерти человека.

Снижение сократительной (насосной) функции сердца при сердечной недостаточности ведет к развитию дисбаланса между гемодинамическими потребностями организма и возможностью сердца в их осуществлении. Этот дисбаланс проявляется превышением венозного притока к сердцу и сопротивления, которое необходимо преодолеть миокарду для изгнания крови в сосудистое русло, над способностью сердца переместить кровь в систему артерий.

Не являясь самостоятельным заболеванием, сердечная недостаточность развивается как осложнение различных патологий сосудов и сердца: клапанных пороков сердца, ишемической болезни, кардиомиопатии, артериальной гипертензии и др.

При некоторых заболеваниях (например, артериальной гипертонии) нарастание явлений сердечной недостаточности происходит постепенно, годами, тогда как при других (остром инфаркте миокарда), сопровождающихся гибелью части функциональных клеток, это время сокращается до дней и часов. При резком прогрессировании сердечной недостаточности (в течение минут, часов, дней), говорят о ее острой форме. В остальных случаях сердечную недостаточность рассматривают как хроническую.

Хронической сердечной недостаточностью страдают от 0,5 до 2% населения, а после 75 лет ее распространенность составляет около 10%. Значимость проблемы заболеваемости сердечной недостаточностью определяется неуклонным увеличением числа страдающих ею пациентов, высоким показателем смертности и инвалидности больных.

Причины и факторы риска развития сердечной недостаточности

Среди наиболее частых причин сердечной недостаточности, встречающихся у 60-70% пациентов, называют инфаркт миокарда и ИБС. За ними следуют ревматические пороки сердца (14%) и дилатационная кардиомиопатия (11%). В возрастной группе старше 60 лет, кроме ИБС, сердечную недостаточность вызывает также гипертоническая болезнь (4%). У пожилых пациентов частой причиной сердечной недостаточности служит сахарный диабет 2-го типа и его сочетание с артериальной гипертонией.

Факторы, провоцирующие развитие сердечной недостаточности, вызывают ее проявление при снижении компенсаторных механизмов сердца. В отличие от причин, факторы риска потенциально обратимы, и их уменьшение или устранение может задержать усугубление сердечной недостаточности и даже спасти жизнь пациента. В их число входят: перенапряжение физических и психоэмоциональных возможностей; аритмии, ТЭЛА, гипертензивные кризы, прогрессирование ИБС; пневмонии, ОРВИ, анемии, почечная недостаточность, гипертиреоз; прием кардиотоксических препаратов, лекарств, способствующих задержке жидкости (НПВП, эстрогенов, кортикостероидов), повышающих АД (изадрина, эфедрина, адреналина).; выраженное и быстро прогрессирующее увеличение массы тела, алкоголизм; резкое увеличение ОЦК при массивной инфузионной терапии; миокардиты, ревматизм, инфекционный эндокардит; несоблюдение рекомендаций по лечению хронической сердечной недостаточности.

Механизмы развития сердечной недостаточности

Развитие острой сердечной недостаточности часто наблюдается на фоне инфаркта миокарда, острого миокардита, тяжелых аритмий (фибрилляции желудочков, пароксизмальной тахикардии и др.). При этом происходит резкое падение минутного выброса и поступления крови в артериальную систему. Острая сердечная недостаточность клинически сходна с острой сосудистой недостаточностью и иногда обозначается как острый сердечный коллапс.

При хронической сердечной недостаточности изменения, развивающиеся в сердце, длительное время компенсируются его интенсивной работой и приспособительными механизмами сосудистой системы: возрастанием силы сокращений сердца, учащением ритма, снижением давления в диастолу за счет расширения капилляров и артериол, облегчающего опорожнение сердца во время систолы, повышением перфузии тканей.

Дальнейшее нарастание явлений сердечной недостаточности характеризуется уменьшением объема сердечного выброса, увеличением остаточного количества крови в желудочках, их переполнением во время диастолы и перерастяжением мышечных волокон миокарда. Постоянное перенапряжение миокарда, старающегося вытолкнуть кровь в сосудистое русло и поддержать кровообращение, вызывает его компенсаторную гипертрофию. Однако в определенный момент наступает стадия декомпенсации, обусловленная ослаблением миокарда, развитием в нем процессов дистрофии и склерозирования. Миокард сам начинает испытывать недостаток кровоснабжения и энергообеспечения.

В этой стадии в патологический процесс включаются нейрогуморальные механизмы. Активация механизмов симпатико-адреналовой системы вызывает сужение сосудов на периферии, способствующее поддержанию стабильного АД в русле большого круга кровообращения при уменьшении объема сердечного выброса. Развивающаяся при этом почечная вазоконстрикция приводит к ишемии почек, способствующей внутритканевой задержке жидкости.

Повышение секреции гипофизом антидиуретического гормона увеличивает процессы реабсорбции воды, что влечет за собой возрастание объема циркулирующей крови, повышение капиллярного и венозного давления, усиленную транссудацию жидкости в ткани.

Т. о., выраженная сердечная недостаточность приводит к грубым гемодинамическим нарушениям в организме:

  • расстройству газового обмена

При замедлении кровотока возрастает поглощение тканями кислорода из капилляров с 30% в норме до 60-70%. Увеличивается артериовенозная разница насыщения крови кислородом, что приводит к развитию ацидоза. Накопление недоокисленных метаболитов в крови и усиление работы дыхательной мускулатуры вызывают активизацию основного обмена. Возникает замкнутый круг: организм испытывает повышенную потребность в кислороде, а система кровообращения неспособна ее удовлетворить. Развитие, так называемой, кислородной задолженности ведет к появлению цианоза и одышки. Цианоз при сердечной недостаточности может быть центральным (при застое в малом круге кровообращения и нарушении оксигенации крови) и периферическим (при замедлении кровотока и повышенной утилизации кислорода в тканях). Так как недостаточность кровообращения более выражена на периферии, у пациентов с сердечной недостаточностью наблюдается акроцианоз: синюшность конечностей, ушей, кончика носа.

Отеки развиваются в результате ряда факторов: внутритканевой задержки жидкости при повышении капиллярного давления и замедлении кровотока; задержки воды и натрия при нарушении водно-солевого обмена; нарушения онкотического давления плазмы крови при расстройстве белкового обмена; уменьшения инактивации альдостерона и антидиуретического гормона при снижении функции печени. Отеки при сердечной недостаточности сначала скрытые, выражаются быстрым увеличением массы тела и уменьшением количества мочи. Появление видимых отеков начинается с нижних конечностей, если пациент ходит, или с крестца, если больной лежит. В дальнейшем развивается полостная водянка: асцит (брюшной полости), гидроторакс (полости плевры), гидроперикард (перикардиальной полости).

  • застойным изменениям в органах

Застойные явления в легких связаны с нарушением гемодинамики малого круга кровообращения. Характеризуются ригидностью легких, уменьшением дыхательной экскурсии грудной клетки, ограниченной подвижностью легочных краев. Проявляется застойным бронхитом, кардиогенным пневмосклерозом, кровохараканьем. Застойные явления большого круга кровообращения вызывают гепатомегалию, проявляющуюся тяжестью и болью в правом подреберье, а затем и сердечный фиброз печени с развитием в ней соединительной ткани.

Расширение полостей желудочков и предсердий при сердечной недостаточности может приводить к относительной недостаточности предсердно-желудочковых клапанов, что проявляется набуханием вен шеи, тахикардией, расширением границ сердца. При развитии застойного гастрита появляется тошнота, потеря аппетита, рвота, склонность к запорам метеоризм, потеря массы тела. При прогрессирующей сердечной недостаточности развивается тяжелая степень истощения – сердечная кахексия.

Застойные процессы в почках вызывают олигурию, повышение относительной плотности мочи, протеинурию, гематурию, цилиндрурию. Нарушение функций центральной нервной системы при сердечной недостаточности характеризуется быстрой утомляемостью, понижением умственной и физической активности, повышенной раздражительностью, расстройством сна, депрессивными состояниями.

Классификация сердечной недостаточности

По скорости нарастания признаков декомпенсации выделяют острую и хроническую сердечную недостаточность.

Развитие острой сердечной недостаточности может происходить по двум типам:

  • по левому типу (острой левожелудочковой или левопредсердной недостаточности)
  • острой правожелудочковой недостаточности

В развитии хронической сердечной недостаточности по классификации Василенко-Стражеско выделяют три стадии:

I (начальная) стадия – скрытые признаки недостаточности кровообращения, проявляющиеся только в процессе физической нагрузки одышкой, сердцебиением, чрезмерной утомляемостью; в покое гемодинамические нарушения отсутствуют.

II (выраженная) стадия – признаки длительной недостаточности кровообращения и гемодинамических нарушений (застойные явления малого и большого кругов кровообращения) выражены в состоянии покоя; резкое ограничение трудоспособности:

  • Период II А – умеренные гемодинамические нарушения в одном отделе сердца (лево- или правожелудочковая недостаточность). Одышка развивается при обычной физической активности, работоспособность резко снижена. Объективные признаки – цианоз, отечность голеней, начальные признаки гепатомегалии, жесткое дыхание.
  • Период II Б – глубокие гемодинамические расстройства с вовлечением всей сердечно-сосудистой системы (большого и малого круга). Объективные признаки – одышка в покое, выраженные отеки, цианоз, асцит; полная нетрудоспособность.

III (дистрофическая, конечная) стадия – стойкая недостаточность кровообращения и обмена веществ, морфологически необратимые нарушения структуры органов (печени, легких, почек), истощение.

Симптомы сердечной недостаточности

Острая сердечная недостаточность

Острая сердечная недостаточность вызывается ослаблением функции одного из отделов сердца: левого предсердия или желудочка, правого желудочка. Острая левожелудочковая недостаточность развивается при заболеваниях с преимущественной нагрузкой на левый желудочек (гипертонической болезни, аортальном пороке, инфаркте миокарда). При ослаблении функций левого желудочка повышается давление в легочных венах, артериолах и капиллярах, увеличивается их проницаемость, что ведет к пропотеванию жидкой части крови и развитию сначала интерстициального, а затем альвеолярного отека.

Клиническими проявлениями острой недостаточности левого желудочка служат сердечная астма и альвеолярный отек легких. Приступ сердечной астмы обычно провоцируется физическим или нервно-психическим напряжением. Приступ резкого удушья чаще возникает ночью, вынуждая больного в страхе проснуться. Сердечная астма проявляется чувством нехватки воздуха, сердцебиением, кашлем с трудно отходящей мокротой, резкой слабостью, холодным потом. Пациент принимает положение ортопноэ – сидя с опущенными ногами. При осмотре – кожа бледная с сероватым оттенком, холодный пот, акроцианоз, сильная одышка. Определяется слабый, частого наполнения аритмичный пульс, расширение границ сердца влево, глухие сердечные тона, ритм галопа; артериальное давление имеет тенденцию к снижению. В легких жесткое дыхание с единичными сухими хрипами.

Дальнейшее нарастание застойных явлений малого круга способствует развитию отека легких. Резкое удушье сопровождается кашлем с выделением обильного количества пенистой розового цвета мокроты (из-за наличия примеси крови). На расстоянии слышно клокочущее дыхание с влажными хрипами (симптом «кипящего самовара»). Положение пациента ортопноэ, лицо цианотичное, вены шеи набухают, кожу покрывает холодный пот. Пульс нитевидный, аритмичный, частый, АД снижено, в легких – влажные разнокалиберные хрипы. Отек легких является неотложным состоянием, требующим мер интенсивной терапии, т. к. может привести к летальному исходу.

Острая левопредсердная сердечная недостаточность встречается при митральном стенозе (левого предсердно-желудочкового клапана). Клинически проявляется теми же состояниями, что и острая недостаточность левого желудочка. Острая недостаточность правого желудочка чаще возникает при тромбоэмболиях крупных ветвей легочной артерии. Развивается застой в сосудистой системе большого круга кровообращения, что проявляется отеками ног, болью в правом подреберье, чувством распирания, набухания и пульсации шейных вен, одышкой, цианозом, болями или давлением в области сердца. Периферический пульс слабый и частый, АД резко снижено, ЦВД повышено, сердце расширено вправо.

При заболеваниях, вызывающих декомпенсацию правого желудочка, сердечная недостаточность проявляется раньше, чем при левожелудочковой недостаточности. Это объясняется большими компенсаторными возможностями левого желудочка- самого мощного отдела сердца. Однако при снижении функций левого желудочка сердечная недостаточность прогрессирует с катастрофической скоростью.

Хроническая сердечная недостаточность

Начальные стадии хронической сердечной недостаточности могут развиваться по лево- и правожелудочковому, лево- и правопредсердному типам. При аортальном пороке, недостаточности митрального клапана, артериальной гипертензии, коронарной недостаточности развивается застой в сосудах малого круга и хроническая левожелудочковая недостаточность. Она характеризуется сосудистыми и газовыми изменениями в легких. Возникает одышка, приступы удушья (чаще по ночам), цианоз, приступы сердцебиения, кашель (сухой, иногда с кровохарканьем), повышенная утомляемость.

Еще более выраженные застойные явления в малом круге кровообращения развиваются при хронической левопредсердной недостаточности у пациентов со стенозом митрального клапана. Появляются одышка, цианоз, кашель, кровохарканье. При длительном венозном застое в сосудах малого круга происходит склерозирование легких и сосудов. Возникает дополнительное, легочное препятствие для кровообращения в малом круге. Повышенное давление в системе легочной артерии вызывает увеличенную нагрузку на правый желудочек, обусловливая его недостаточность.

При преимущественном поражении правого желудочка (правожелудочковой недостаточности) застойные явления развиваются в большом круге кровообращения. Правожелудочковая недостаточность может сопровождать митральные пороки сердца, пневмосклероз, эмфизему легких и т. д. Появляются жалобы на боли и тяжесть в правом подреберье, появление отеков, снижение диуреза, распирание и увеличение живота, одышку при движениях. Развивается цианоз, иногда с желтушно-цианотичным оттенком, асцит, набухают шейные и периферические вены, увеличивается в размерах печень.

Функциональная недостаточность одного отдела сердца не может долго оставаться изолированной, и со временем развивается тотальная хроническая сердечная недостаточность с венозным застоем в русле малого и большого кругов кровообращения. Также развитие хронической сердечной недостаточности отмечается при поражении сердечной мышцы: миокардитах, кардиомиопатии, ИБС, интоксикациях.

Диагностика сердечной недостаточности

Поскольку сердечная недостаточность является вторичным синдромом, развивающимся при известных заболеваниях, диагностические мероприятия должны быть направлены на ее раннее выявление, даже при отсутствии явных признаков.

При сборе клинического анамнеза следует обратить внимание на утомление и диспноэ, как самые ранние признаки сердечной недостаточности; наличие у пациента ИБС, гипертензии, перенесенных инфаркта миокарда и ревматической атаки, кардиомиопатии. Выявление отеков голеней, асцита, учащенного низкоамплитудного пульса, выслушивание III тона сердца и смещение границ сердца служат специфическими признаками сердечной недостаточности.

При подозрении на сердечную недостаточность проводят определение электролитного и газового состава крови, кислотно-щелочного равновесия, мочевины, креатинина, кардиоспецефических ферментов, показателей белково-углеводного обмена.

ЭКГ по специфическим изменениям помогает выявлять гипертрофию и недостаточность кровоснабжения (ишемию) миокарда, а также аритмии. На основе электрокардиографии широко применяются различные нагрузочные тесты с использование велотренажера (велоэргометрия) и «бегущей дорожки» (тредмил-тест). Такие тесты с постепенно возрастающим уровнем нагрузки позволяют судить о резервных возможностях функции сердца.

С помощью ультразвуковой эхокардиографии возможно установить причину, вызвавшую сердечную недостаточность, а также оценить насосную функцию миокарда. С помощью МРТ сердца успешно диагностируются ИБС, врожденные или приобретенные пороки сердца, артериальная гипертензия и др. заболевания. Рентгенография легких и органов грудной клетки при сердечной недостаточности определяет застойные процессы в малом круге, кардиомегалию.

Радиоизотопная вентрикулография у пациентов сердечной недостаточностью позволяет с высокой степенью точности оценить сократительную способность желудочков и определить их объемную вместимость. При тяжелых формах сердечной недостаточности для определения поражения внутренних органов проводят УЗИ брюшной полости, печени, селезенки, поджелудочной железы.

Лечение сердечной недостаточности

При сердечной недостаточности проводится лечение, направленное на устранение первичной причины (ИБС, гипертонической болезни, ревматизма, миокардита, и др.). При пороках сердца, сердечной аневризме, слипчивом перикардите, создающих механический барьер в работе сердца, нередко прибегают к хирургическому вмешательству.

При острой или тяжелой хронической сердечной недостаточности назначается постельный режим, полный психический и физический покой. В остальных случаях следует придерживаться умеренных нагрузок, не нарушающих самочувствие. Потребление жидкости ограничивается 500-600 мл в сутки, соли – 1-2 г. Назначается витаминизированное, легкоусвояемое диетическое питание.

Фармакотерапия сердечной недостаточности позволяет продлить и значительно улучшить состояние пациентов и качество их жизни.

При сердечной недостаточности назначаются следующие группы препаратов:

  • сердечные гликозиды (дигоксин, строфантин и др.) – повышают сократимость миокарда, увеличивают его насосную функцию и диурез, способствуют удовлетворительной переносимости физических нагрузок;
  • вазодилататоры и ингибиторы АПФ - ангиотензин-превращающего фермента (эналаприл, каптоприл, лизиноприл, периндоприл, рамиприл) - понижают тонус сосудов, расширяют вены и артерии, уменьшая тем самым сопротивление сосудов во время сердечных сокращений и способствуя увеличению сердечного выброса;
  • нитраты (нитроглицерин и его пролонгированные формы) – улучшают кровенаполнение желудочков, увеличивают сердечный выброс, расширяют коронарные артерии;
  • диуретики (фуросемид, спиронолактон) – уменьшают задержку избыточной жидкости в организме;
  • Β-адреноблокаторы (карведилол) – уменьшают частоту сердечных сокращений, улучшают кровенаполнение сердца, повышают сердечный выброс;
  • антикоагулянты (ацетилсалициловая к-та, варфарин) – препятствуют тромбообразованию в сосудах;
  • препараты, улучшающие метаболизм миокарда (витамины группы В, аскорбиновая кислота, инозин, препараты калия).

При развитии приступа острой левожелудочковой недостаточности (отека легких) пациента госпитализируют и оказывают неотложную терапию: вводят диуретики, нитроглицерин, препараты, повышающие сердечный выброс (добутамин, дофамин), проводят ингаляции кислорода. При развитии асцита проводится пункционное удаление жидкости из брюшной полости, при возникновении гидроторакса - плевральная пункция. Пациентам с сердечной недостаточностью ввиду выраженной гипоксии тканей назначается оксигенотерапия.

Прогноз и профилактика сердечной недостаточности

Пятилетний порог выживаемости пациентов с сердечной недостаточностью составляет 50%. Отдаленный прогноз вариабелен, на него оказывают влияние степень тяжести сердечной недостаточности, сопутствующий фон, эффективность терапии, образ жизни и т. д. Лечение сердечной недостаточности на ранних стадиях может полностью компенсировать состояние пациентов; худший прогноз наблюдается при III стадии сердечной недостаточности.

Мерами профилактики сердечной недостаточности служит предотвращение развития вызывающих ее заболеваний (ИБС, гипертонии, пороков сердца и др.), а также факторов, способствующих ее возникновению. Во избежание прогрессирования уже развившейся сердечной недостаточности необходимо соблюдение оптимального режима физической активности, приема назначенных препаратов, постоянное наблюдение кардиолога.

www.krasotaimedicina.ru

Сердечная недостаточность и ее симптомы: лечение, классификация

Оглавление: [скрыть]

  • Как определить сердечную недостаточность?
  • Классификация болезни
  • Комплекс лечения заболевания

При сердечной недостаточности симптомы и причины появления заболевания могут быть различные. Чаще всего болезнь появляется из-за избыточной массы тела и неправильного образа жизни.

Проблема сердечной недостаточности

Когда сердечная мышца ослабевает, она не может перекачивать достаточный объем крови для удовлетворения потребностей организма. Больной чувствует постоянную усталость, близкую к сонливости, это проявление сердечной недостаточности. Физические нагрузки даются с большим трудом, особенно больным с избыточным весом, даже обычная ходьба в спокойном темпе становится физической нагрузкой.

Появляется повышенная утомляемость и приступы слабости, из-за плохого кровообращения иногда возникают головокружения.

Далее происходит разделение. Если с работой не справляется левый желудочек сердца, то у пациента проявляется следующие симптомы сердечной недостаточности: происходит застой крови в легких, сбивается малый круг кровообращения, у больных наблюдается одышка. Если сердечная недостаточность носит острый характер и протекает тяжело, то одышка может наблюдаться даже в состоянии покоя. Во время сна и в лежачем положении тоже иногда наблюдается одышка.

Цианоз - осложнение сердечной недостаточностиВозможен цианоз. Болезнь можно распознать по посинению отдельных участков тела. Первые признаки сердечной недостаточности — это посинение конечностей или участков тела, которые находятся далеко от сердца. Чаще всего синеют пальцы рук или ног, а еще губы. При данных признаках нужно незамедлительно обратиться к врачу и начать лечение.

Еще при сбоях в работе левого желудочка сердца у больных может появиться сидром кровохарканья и сухих хрипов. Сердечная недостаточность часто характеризуется кашлем, но боли в горле нет. Пациенты не сразу обращают внимание на этот тревожный сигнал, начинают бить тревогу лишь при кашле с кровью.

Когда плохо работает правый желудочек, происходит застой жидкости. Появление при сердечной недостаточности избыточной отечности — это тоже один из признаков болезни, наблюдаются видимые отеки на руках и ногах. Если присутствует боль в правом подреберье, это свидетельствует о том, что имеется застой крови в венах печени.

Как определить сердечную недостаточность?

Установить, что у человека данное заболевание, может только врач по целому комплексу анализов.

Правильно поставить диагноз может специалист. Сначала нужно сдать анализ крови. В общем анализе крови чаще всего изменений не наблюдается. При хронической недостаточности иногда наблюдается легкая степень анемии. У некоторых людей увеличивается скорость оседания эритроцитов. Белка в крови становится значительно меньше, потому что он перераспределяется в отеки и отечную жидкость. Изменяется уровень калия и натрия в крови.

Хроническая сердечная недостаточностьПри этой болезни необходимо сдавать кровь каждые полгода, чтобы контролировать уровень калия и натрия в крови. Эти показатели не влияют на течение болезни и на общее состояние больного, но они являются важными для назначения лекарственных препаратов.

Следующим этапом диагностики болезни является сдача анализа мочи. Когда появляются отеки, пациенты начинают думать, что почки плохо работают. Чтобы исключить почечную недостаточность, необходимо сдать анализ мочи. При сердечной недостаточности наблюдается повышенный уровень белка в моче больного человека.

Далее необходимо сдать анализ на холестерин. Повышенный холестерин часто является причиной повышенного давления и ишемической болезни сердца, а они, в свою очередь, ведут к появлению ослабления сердечной мышцы.

При появлении подозрений на заболевание нужно обязательно сделать кардиограмму сердца. На начальной стадии болезни она часто бывает в норме, поэтому иногда возникает необходимость сделать электрокардиограмму в движении.

Вернуться к оглавлению

Классификация болезни

Скорость развития — это один из видов классификации болезни. По скорости развития сердечно-сосудистая недостаточность подразделяется на два вида — острую и хроническую.

Виды сердечной недостаточностиОстрая форма болезни развивается очень быстро, при обнаружении симптомов действовать нужно незамедлительно. Хроническая форма развивается достаточно долго. Патология в работе сердца формируется неделями, месяцами, а иногда и годами. Хроническую форму болезни делят на 4 класса.

Первый класс: болезнь протекает практически бессимптомно, болей не наблюдается, двигательная и физическая активность больного находится в норме, но при подъеме по лестнице выше третьего этажа появляется одышка, не хватает воздуха.

Второй класс: появляется усталость, человеку не хочется двигаться, подъемы вверх даются с большим трудом. Трудности возникают, когда пациент поднимается на первый этаж, появляется одышка.

Третий класс: одышки нет только во сне и когда человек спокойно сидит или лежит. При ходьбе в спокойном темпе наблюдаются симптомы болезни.

Четвертый класс: одышка есть даже в спокойном состоянии, признаки болезни видны, когда на человека оказывается физическая нагрузка в малом объеме.

По расположению болезнь делится на 3 типа:

  1. Сбои в работе правого желудочка.
  2. Неправильная работа левого желудочка.
  3. Смешанный тип заболевания. Возникает нечасто, лишь тогда, когда имеется перегрузка обоих желудочков сердца.

Вернуться к оглавлению

Комплекс лечения заболевания

Лечение сердечной недостаточностиЛечение болезни должно проводиться комплексно, только так можно достичь видимых результатов, оно направлено на прекращение перегрузки при работе сердца. Если у больного наблюдается повышенное артериальное давление, то назначаются препараты для его нормализации, также необходимо снизить ЧСС и нормализовать ритм работы сердца. Условно комплекс лечения можно разделить на 3 этапа:

  1. Устранение нагрузки на сердечную мышцу. Сюда относится нормализация кровяного давления и работы сердечной мышцы.
  2. Устранение видимых симптомов и признаков болезни. Необходимо снять болевой синдром и одышку.
  3. Устранение последствий заболевания. Если при сердечной недостаточности наблюдались отеки, то их нужно снять с помощью мочегонных препаратов или лекарственных трав.

Иногда медикаментозное лечение остается безрезультатным. Тогда существует необходимость хирургического вмешательства, чаще всего нужна операция при аритмии и проблемах с закупорками артерий.

После лечения нужно обязательно вести здоровый образ жизни и следить за правильным питанием. Сначала следует нормализовать вес, чтобы снизить нагрузку на сердце. Избыток веса приводит к повышению давления, а это увеличивает риск появления сердечной недостаточности. Диету и комплекс физических упражнений для нормализации веса нужно составлять под присмотром врача. Желательно отказаться от курения, оно приводит к сужению кровеносных сосудов. Алкоголь противопоказан. Появления сердечной недостаточности можно избежать и предупредить ее. Для профилактики нужно укреплять сердечную мышцу при помощи физических упражнений. Распознание симптомов при сердечной недостаточности — важный этап диагностики болезни.

1poserdcu.ru

Сердечная недостаточность - что это, симптомы, признаки, лечение

Сердечная недостаточность симптомы проявляет разнообразные в зависимости от этиологии и патогенеза. Это проявления со стороны сердца, легких и всего организма.

СН среди пациентов выявляется часто, так как множество заболеваний этого мышечного органа остается без лечения.

Такая патология определяет недостаточную насосную функцию сердца, отчего страдает каждая клетка в организме человека. Адекватное кровоснабжение обеспечивает кислород и питательные вещества всем органом и тканям, поэтому их нехватка ухудшает общее состояние.

Для недостаточной функции сердца характерно множество симптомов, которые нельзя объединить в единый комплекс, характерный для каждого пациента.

Определение патологии

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность

Признаки сердечной недостаточности формируются вследствие изменений общей гемодинамики. Любое перенапряжение кардиомиоцитов или общая перегрузка миокарда ввиду пороков, высокого давления и прочего определяется аномально низкой работой этого мышечного органа.

Данное заболевание сердца преимущественно возникает в пожилом возрасте.

Стоит принимать во внимание основные патологические состояния, которые уменьшают функциональные возможности насосного органа:Боль в сердце

Боль в сердце
  1. Ишемическое голодание или острый инфаркт миокарда.
  2. Воспалительные поражения сердца — миокардиты.
  3. Кардиомиопатии врожденного и приобретенного видов.
  4. Нарушения гормонального фона, в частности, тиреотоксикоз.

Если сердце недостаточно эффективно выталкивает должные объемы крови, жидкость начинает застаиваться в рядом расположенных венах.

Во многом симптоматика заболевания определяется стороной поражения сердца.

Классификация сердечной недостаточности имеет такой вид:

  1. Левожелудочковая.
  2. Правожелудочковая.

Это во многом обуславливает те или иные симптомы заболевания. Так, при поражении левых отделов сердца кровь застаивается в малом круге кровообращения, что проявляется легочными симптомами, возрастает пульс, давление. Правожелудочковая сердечная недостаточность сопровождается накапливанием жидкости и развитием обширной отечности. Первоначально страдают нижние конечности, отеки с которых постепенно поднимаются выше. Наличие жидкости в брюшной полости носит название асцита, при переходе на весь организм — анасарка. Тошнота, диспепсия могут возникать при любой степени заболевания.

Во врачебной практике удобно подразделить сердечную недостаточность на острую и хроническую. Острое состояние формируется практически молниеносно и часто появляется после инфаркта.

Хроническая патология развивается медленнее:Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность
  • в результате атеросклеротических изменений;
  • при прогрессировании недостаточности при пороках сердца;
  • при присоединении инфекции.

Диагностические методы сердечной недостаточности также обширны. Анализ крови, экг-кардиограмма и прочие основные мероприятия следуют за подробным сбором анамнеза у пациентов, где важно распознать все симптомы недостаточности сердечной мышцы.

Симптоматика в легких

Непосредственная близость сердца и легких определяет симптомы сердечной недостаточности, этиология и патогенез которых затрагивает легочную систему.

Врачебная практика показывает, что у пациентов с вероятным диагнозом дисфункции сердца стоит уточнить ее следующие проявления:Сухой кашель

Сухой кашель

Одышка чаще всего появляется первой, вне зависимости от стадии сердечной недостаточности. Пациенты определяют ее как ощущения перебоев в дыхании с усилением его частоты. Возникают также:

  • боль в груди;
  • тошнота;
  • страх удушья;
  • потливость.

Сердечная недостаточность обычно сопровождается одышкой инспираторного характера, которая имеет не до конца изученный патогенез. Стоит принимать во внимание, что возникает одышка из-за накопления пропотевшей плазмы в плевральной полости, что затрудняет возможность осуществлять полноценный вдох. Насыщение кислородом крови уменьшается, что быстро распознает дыхательный центр в головном мозге. Он увеличивает число дыхательных движений, пульс, давление, почему и усугубляется состояние пациента. Свое влияние на функциональные возможности легких оказывает также нервная система и гемостатические показатели.

Для взрослых и пожилых людей, в отличие от детей и подростков, данное проявление сердечной дисфункции имеет низкую специфичность при любой степени болезни. Изначально больные не страдают одышкой, находясь в привычных условиях.

Как компенсированное состояние возникает одышка:Отдышка

Отдышка
  • при вынужденной интенсивной нагрузке;
  • при подъеме в гору или по лестнице;
  • после продолжительной ходьбы на большое расстояние.

Нарастание сердечной дисфункции затрудняет и обычные для человека действия. Становится тяжело разговаривать, принимать пищу, выполнять гигиенические процедуры. Данный симптом можно довести и до хронического состояния, если его своевременно не лечить.

Сердечная недостаточность у новорожденных, детей и подростков должна принимать одышку как полноценный синдром. Застойная дисфункция обычно развивается сразу и сопровождается другими тяжелейшими симптомами. У подростков это может быть связано с интенсивным ростом, когда темпы увеличения сердечной массы снижены.Отдышка

Отдышка

Последствия сердечной недостаточности и ее симптома одышки заставляют больных принимать положение, облегчающее мучительные проявления болезни. Это значит, что одышка достигает тяжелой степени, а для достижения эффективного дыхания необходима работа вспомогательной дыхательной мускулатуры. Такое полусидячие положение пациента получило название «ортопноэ».

Синдром позволяет выявить СН при первом взгляде на человека — значит, специфичен:

  • больной обычно сидит, свесив ноги со стула или кровати, может опираться на рядом расположенный стол;
  • бывает, что пациенты лежат с высоко приподнятой головой на нескольких подушках.

Патогенез данного симптома усиливает одышку при попытках прилечь ввиду того, что кровь переходит в депо верхней половины тела. Функциональные возможности сердца увеличиваются в вертикальном положении, и больной чувствует облегчение, почему пациенты даже спят полусидя, если одолевает сонливость.Сердечная астма

Сердечная астма

Застойная недостаточность со стороны сердца опасна наступлением резкого удушья, получившего название «сердечной астмы». Такое состояние помогает диагностировать левожелудочковую недостаточность практически сразу и экстренно лечить у больного отек легких.

Астматический статус возникает при любой степени ХСН. Приступ случается чаще ночью, когда в кровеносное русло переходит скрытая интерстициальная жидкость, ослабевает глубина дыхания и пульс, возникает бронхоконстрикция.  Сонливость для таких больных не свойственна, часто они напуганы ночным кошмаром, охвачены страхом смерти, склонны принимать положение «ортопноэ».

Состояние может сопровождать:Повышенное давление

Повышенное давление
  • боль в груди;
  • кашель с обильной мокротой;
  • тошнота;
  • высокое давление;
  • учащенный пульс.

Удобная поза несколько облегчает внезапный приступ, но умеренная одышка обычно сохраняется. Если сердечную недостаточность не пытаться вылечить, эпизодичность приступов имеет тенденцию увеличиваться.Сердечный кашель

Сердечный кашель

Причины сердечной недостаточности обычно обуславливают кашель, усиливающийся по ночам.

Интенсивность кашля, наличие боли в груди и мокроты помогает определить локализацию патологического процесса:

  • правожелудочковая дисфункция проявляется малопродуктивным кашлем, мокрота практически не выделяется;
  • при поражении правых половин сердца патогенез определяет приступообразный кашель с обильной мокротой, которая имеет характер разбавленной пенистой жидкости.

Этиология переполнения кровью мелких капилляров с их разрывом дает примеси крови в мокроте, значит, кровохарканье.

Это самые частые и характерные симптомы со стороны легких, которые формирует сердечная недостаточность. Со стороны других органов также возникают нарушения и их осложнения.

Симптомокомплекс со стороны сердца

Диагностика сердечной недостаточности учитывает каждый синдром, который проявляется и со стороны пораженного органа.

Функциональные нарушения в сердце отражаются через такие проявления:Стресс

Стресс

Сердцебиение — чувство, когда больной ощущает сокращения в грудной клетке. Частый пульс или тахикардия обычно сопровождается таким ощущением при интенсивной нагрузке. Синдром характерен для людей с возбудимой нервной системой, которые воспринимают боль и прочие раздражители интенсивнее и более эмоционально окрашено.

В отсутствие проблем с сердцем человек не чувствует проявлений его деятельности. Патологические процессы нарушают замыкание рефлекторных цепей, в результате чего импульсы доходят до коры головного мозга. Так, человек невольно «слышит», как бьется сердце, чувствует пульс.

Ранние виды сердечной недостаточности не влияют на пульс и силу сокращений сердца. При физической нагрузке ощущение сердцебиения допускается, но оно быстро проходит. Застойная недостаточность любой степени определяет время восстановления более 10 минут.

Если своевременно не устранить фоновое заболевание, то ощущаются и в покое:Тошнота

Тошнота
  • частый пульс;
  • усиленное сердцебиение;
  • тошнота;
  • боль в груди.

Тахикардия возникает как компенсаторная реакция ввиду кислородного голодания. Однако она еще более переутомляет миокард, в результате чего сердечная недостаточность нарастает. Схема лечения таких больных полностью отменяет употребление чая и кофе, курение. Это главные провокаторы учащения сердечных сокращений, которые провоцируют аномальный пульс и давление. Образ жизни во многом определяет интенсивность симптомов, так что профилактика сердечной недостаточности начинается с его рационализации.

Отечность

ОтечностьОтеки как осложнения сердечной дисфункции формируются, когда объем избыточной жидкости в организме превышает пять литров. Это значит, что заметить данный синдром можно на нижних конечностях, в то время как отеки у лежачих больных первыми формируются на пояснице. Нарастание отека наблюдается к вечеру, в результате чего больные отмечают, что обувь после рабочего дня становится тесной. Если ничего не делать и просто наблюдать за отечностью, она со временем будет подниматься выше, достигая лодыжек, коленей и даже бедер. Иногда можно видеть больных, которых застойная сердечная недостаточность привела к отечности брюшной полости и даже всего организма — к асциту и анасарке. Вывести такой объем жидкости из организма и вылечить патологию в данном случае практически невозможно.

Схема возникновения отеков достаточно сложна и включает факторы:

  • гормональные,
  • метаболические,
  • гемодинамические.

Отечный синдром сердечного происхождения всегда имеет цианотичные проявления, плотные на ощупь, с истонченной над поверхностью кожей, боль не характерна. Рекомендации, как определить сердечную недостаточность, часто сводятся к характеристике отеков. Когда еще экг-кардиограмма не показывает существенных отклонений в работе сердца, методы распознавания отеков работают наилучшим образом в постановке диагноза. Дифференцированный анализ сердечной недостаточности с отеками можно проводить с заболеваниями почек и печени, лимфостазом.

Другие клинические проявления

Сердечная недостаточность, прежде всего, «ударяет» непосредственно по сердцу и вовлеченным в кровообращение легким.

Но реакцию на такие осложнения можно проследить во всем организме, что формирует несколько иной синдром:Боль в подреберье

Боль в подреберье

Боль в правом подреберье наблюдается при любой локализации патологического очага. Застойная дисфункция со стороны сердца отражается на печени, которая также склонна увеличиваться и отекать. Гепатомегалия возникает раньше, чем отеки и легочные симптомы, что можно обнаружить, если провести ультразвуковой анализ.

Болевой синдром связан с перерастяжением капсулы органа, которая имеет антиноницептивные рецепторы. Повышенное давление в венах печени ввиду их переполнения заставляет страдать детоксикационную функцию органа, что дает симптоматику механической желтухи. Лабораторные методы исследования, а именно биохимический анализ крови, могут выявить повышенный уровень билирубина.

С наступление асцита развивается портальная гипертензия — высокое давление в портальной вене, для которого характерны:Рвота

Рвота
  • тошнота;
  • рвота;
  • диарея и прочие диспепсические расстройства.

Для качества жизни сердечная недостаточность несет второй по частоте синдром быстрой утомляемости. ХСН даже начальной степени снижает у человека работоспособность, так что невозможность выполнять привычной объем работы отмечается первым. Не всегда повышенная утомляемость, а также эпизодическая головная боль обращает на себя внимание. Синдром имеет низкую специфичность, ведь такова реакция у человеческого организма при каждой патологии. Постоянству внутренней среды при любом заболевании требуется избыток энергии, который необходимо сэкономить на внешней работе.

От этого возникают:Сонливость

Сонливость
  • сонливость;
  • нежелание что-либо делать;
  • невнимательность;
  • раздражительность.

Образ жизни во многом определяет интенсивность этого проявления дисфункции сердца. Для подростков повышенная утомляемость и головная боль наиболее значима и служит поводом для общего обследования, которое включает анализ крови, ЭКГ, методы инструментальной диагностики. Профилактика сердечной недостаточности должна начинаться еще с возраста подростков, так как наблюдается тенденция к омоложению многих заболеваний.

Диспепсические расстройства (тошнота, рвота, жидкий стул или запоры) сопровождают сердечную патологию практически всегда. Причин этому ученые находят две. Сердечная недостаточность формирует гипоксическое состояние многих органов, а желудочно-кишечный тракт не является исключением. Тошнота и рвота — рефлекторные реакции на понижение концентрации кислорода в крови. Расстройства стула — осложнения, которые дает печень ввиду своего кислородного голодания. Синдром диспепсических расстройств можно возникать при любой степени ХСН, так его можно расценить как побочный эффект лекарственной терапии. Лечение сердечной недостаточности проводится достаточно агрессивными препаратами, если заболевание достигло крайней степени своего развития, поэтому тошнота, рвота, диарея вполне ожидаемы.

Сокращают данные осложнения и формируют благоприятный исход болезни:ЭКГ

ЭКГ
  • соблюдение требований врача;
  • своевременный анализ крови;
  • экг-исследование;
  • рациональный образ жизни.

Диагностика сердечной недостаточности может основываться на снижении диуреза. К нему приводит не только отечный синдром, но и высокое давление в почечных спазмированных венах. Ночной диурез обычно не изменяется: значит, кровоснабжение в горизонтальном положении остается адекватным. Анализ мочи показывает выделение большого количества белка в растворенной форме, экг-кардиограмма может оставаться нормальной.

Изменение массы тела в сторону ее увеличения при первой степени, сильное похудание на этапах декомпенсации. Необоснованная прибавка в весе обусловлена скрытыми отеками, когда пациент, узнав о своем заболевании, ведет нерациональный образ жизни. На экг в таком случае нарастают признаки гипертрофии желудочков, увеличивается пульс и давление, в анализе крови нарастает анемия, для больных характерна сонливость, головная боль. Данные симптомы больные могут принимать за гормональный дисбаланс.

Такой обширный список симптомов говорит о том, что профилактика сердечной недостаточности достаточно обширна.

Принимать во внимание стоит даже незначительные симптомы, особенно у детей и подростков. При любой степени выраженности сердечной недостаточности головная боль, повышенное давление, быстрая утомляемость требуют минимальное обследование: анализ крови, экг-исследование. Если результаты отклоняются от нормы, это значит, что больной требует уточнения диагноза и госпитализации.

Автор статьи: Екатерина Филатова

Получить бесплатную консультацию

Симптомы и лечение сердечной недостаточности

serdce1.ru

Сердечная недостаточность: симптомы, лечение | Азбука здоровья

Сердечной недостаточностью принято считать патологическое состояние, которое связано с ослаблением силы, частоты или регулярности сердечных сокращений.

Подобные нарушения работы сердца ведут к недостаточному кровотоку в тканях и органах, их кислородному голоданию и проявляются определенной совокупностью симптомов, свидетельствующих о застое в кругах кровообращения. Симптомы сердечной недостаточности у женщин встречаются столь же часто, как у мужчин.

Почему слабеет сердце

При самых разных кардиальных патологиях к сердцу может притекать слишком много крови, оно может быть слабым или затрудняется качать кровь против повышенного давления в сосудах (см. также причины боли в сердце). В любом из этих случаев основное заболевание может осложниться сердечной недостаточностью, об основных причинах которой стоит рассказать.

 Миокардиальные причины

Они связаны с непосредственной слабостью сердечной мышцы в результате:

  • воспаления (миокардит)
  • некроза (острый инфаркт миокарда)
  • расширения полостей сердца (дилятационная миокардиопатия)
  • истощения мышцы (миокардиодистрофии)
  • нарушений питания миокарда (ишемическая болезнь, атеросклероз венечных сосудов, сахарный диабет).

Среди причин:

  • сдавление сердца воспалительным выпотом в сердечной сумке (перикардит)
  • кровью (при ранениях или разрывах сердца)
  • фибрилляции на фоне поражений током
  • мерцательная аритмия
  • пароксизмальная тахикардия
  • фибрилляция желудочков
  • передозировка сердечных гликозидов, антагонистов кальция, адреноблокаторов
  • алкогольная миокардиопатия
Перегрузка объемом также приводит к симптомам недостаточности сердца

В ее основе — ухудшение условий кровотока при увеличении венозного возврата к сердцу при недостаточности сердечных клапанов, дефектах перегородок сердца, гиперволемии, полицитемии или сопротивление тока крови сердечному выбросу при артериальной гипертензии, врожденных и приобретенных (ревматических) пороках сердца со стенозом клапанов и крупных сосудов, констриктивной миокардиопатии. Еще перегрузка может быть при тромбэмболии легочной артерии, пневмонии, обструктивных болезнях легких и бронхиальной астме.

Комбинированные варианты развиваются при слабости сердечной мышцы и возрастании нагрузки на сердце, например, при сложных пороках сердца (тетраде Фалло)

Как быстро развивается проблема

В зависимости от того, как быстро нарастают симптомы сердечной недостаточности, говорят об остром или хроническом ее вариантах.

  • Острая сердечная недостаточность нарастает в течение нескольких часов или даже минут. Ей предшествуют различные сердечные катастрофы: острый инфаркт миокарда, тромбэмболия легочной артерии. При этом в патологический процесс может вовлекаться левый или правый желудочек сердца.
  • Хроническая недостаточность сердца – это результат длительных заболеваний. Она прогрессирует постепенно и утяжеляется от минимальных проявлений до тяжелой полиорганной недостаточности. Она может развиваться по одному из кругов кровообращения.

Острая недостаточность левого желудочка

Симптомы сердечной недостаточностиОстрая недостаточность левого желудочка – это ситуация, которая может развиваться по двум вариантам (сердечной астме или отеку легких). Оба они характеризуются застойными явлениями в сосудах малого (легочного) круга.

Основа их – нарушенный коронарный кровоток, который боле менее адекватным остается только в момент расслабления сердечной мышцы (диастолу).

В момент сокращения (систолу) кровь не полностью поступает в аорту, застаиваясь в левом желудочке. Нарастает давление в левых отделах сердца, а правые переполняются кровью, провоцируя легочный застой.

Сердечная астма

Сердечная астма это, по сути, сердечно-легочная недостаточность. Симптомы ее могут нарастать исподволь:

  • Патология проявляется на ранних стадиях одышкой. Возникает вначале при физической нагрузке, толерантность к которой постепенно снижается. Одышка носит инспираторный характер и при ней, в отличие от бронхиальной астмы, затруднен вдох. При дальнейшем развитии процесса, одышка появляется в покое, заставляя пациентов спать на более высоких подушках.
  • Затем одышка сменяется эпизодами удушья, которые часто сопровождают ночной сон. При этом пациенту приходится садиться в кровати, занимать вынужденное положение со спущенными с кровати ногами и опорой на руки, чтобы дать возможность работать вспомогательной дыхательной мускулатуре.
  • Часто приступы сочетаются со страхом смерти, сердцебиениями и потливостью.
  • Кашель при сердечной недостаточности — со скудной, трудно отделяемой мокротой. Если посмотреть на лицо человека в момент приступа, то можно увидеть посинение носогубного треугольника на фоне бледной ли сероватой кожи. Также отмечаются и частые дыхательные движения грудной клетки, синюшность пальцев. Пуль чаще неритмичный и слабый, артериальное давление снижено.

Сравнительная характеристика удушья при сердечной и бронхиальной астме

Сердечная астма Бронхиальная астма
Характер дыхания Шумное, клокочущие Сухие свистящие хрипы
Характер затруднений дыхания Проблемы с вдохом Затруднен выдох
Отделяемое Скудная мокрота, при переходе в отек легкого – розоватая пена Много прозрачной “стеклянной мокроты”, которая плохо отходит
Влияние мочегонных Уменьшают проявления астмы Ухудшают состояние
Результат выслушивания грудной клетки Влажные мелкопузырчатые хрипы Резкое ослабление дыхания. Свистящие хрипы
Отек легкого

Отек легкого – это значительный выпот жидкой части крови в ткань легкого. В зависимости от того, куда попадает эта жидкость, отек легкого делят на интерстициальный и альвеолярный. При первом выпот занимает всю легочную ткань, при втором – преимущественно альвеолы, которые забиваются кровянистой мокротой. Развивается отек легкого в любое время дня или ночи, как приступ резкого удушья. Состояние пациента быстро прогрессивно ухудшается:

  • нарастает нехватка воздуха, одышка,
  • синюшность конечностей и лица,
  • отмечается сердцебиение, холодный пот
  • нарушения сознания от двигательного и речевого возбуждения вплоть до обморока.
  • хриплое клокочущее дыхание слышно на расстоянии.
  • при альвеолярном отеке выделяется большое количество розовой пены.
  • если отек развивается на фоне снижения сердечного выброса (при инфаркте миокарда, миокардите), то есть риск развития кардиогенного шока.

Острая недостаточность правого желудочка

Это острое легочное сердце, которое приводит к застойным явлениям в большом круге кровообращения. Наиболее вероятные причины ее возникновения:

  • тромбэмболия крупной ветви легочной артерии
  • пневмоторакс
  • ателектаз легкого
  • астматический статус

Также так может осложниться инфаркт миокарда или острый миокардит. Повышенное давление в легочном круге кровообращения увеличивает нагрузку на правый желудочек и уменьшение притока крови к левым отделам сердца, что снижает сердечный выброс. В результате страдает коронарный кровоток и падает легочная вентиляция.

При такой острой сердечной недостаточности, симптомы следующие:

  • Пациента начинает беспокоить одышка и чувство нехватки воздуха.
  • У него надуваются вены шеи, что более заметно на вдохе.
  • Лицо и пальцы приобретают синюшность.
  • Далее присоединяется пульсация в надчревье, увеличение печени и тяжесть в правом подреберье.
  • Развивается пастозность, а затем и отеки голеней, лица и передней брюшной стенки.

Как разделяют хроническую сердечную недостаточность

Во всех случаях, когда сердечная недостаточность (симптомы и органные нарушения) развиваются медленно, говорят о ее хронической форме. По мере нарастания симптомов этот вариант разделяют на стадии. Так, по Василенко-Стражеско их три.

  • Начальная стадия
    • I – в покое проявлений патологии нет.
    • IA – доклиническая стадия, выявляющаяся только функциональными пробами.
    • IB – симптомы сердечной недостаточности проявляют себя при физической нагрузке и полностью проходят в покое.
  • Стадия вторая
    • II характеризуется наличием признаков патологии в покое.
    • IIA – застой по большому или малому кругу с умеренными проявлениями в покое.
    • IIB- нарушения выявляются по обоим кругам кровообращения.
  • Стадия третья
    • III – дистрофические изменения в органах и тканях на фоне расстройств кровообращения по обоим кругам.
    • IIIA – Органные расстройства поддаются лечению.
    • IIIB- Дистрофические изменения необратимы.

Современная классификация хронической сердечной недостаточности учитывает переносимость физических нагрузок и перспективность терапии. Для этого используются функциональные классы, которые могут меняться при успешной терапии.

  • I класс – это отсутствие ограничений при привычной физической нагрузке. Повышенная нагрузка может сопровождаться минимальными проявлениями одышки.
  • II класс предполагает незначительное ограничение физической активности: в покое симптомов нет, а привычная нагрузка может сопровождаться одышкой или сердцебиением.
  • III класс – это появление симптомов при минимальной нагрузке и отсутствие их в покое.
  • IV функциональный класс не позволяет выдерживать даже минимальную нагрузку, симптомы есть и в покое.

Симптомы хронической сердечной недостаточности

Такой вариант сердечной недостаточности – это, зачастую, исход многих хронических сердечных заболеваний. Он протекает по право- или левожелудочковому типу, а может быть тотальным. Механизмы ее развития аналогичны острым формам, но растянуты во времени, за счет чего на первое место выступает кислородное голодание и дистрофия органов и тканей.

Недостаточность правых сердечных камер

приводит к нарушениям в малом круге кровообращения и проявляется легочной симптоматикой. На первое место среди жалоб пациентов выступает:

  • одышка, которая прогрессирует и снижает качество жизни
  • появляется потребность спать с приподнятой головой, занимать периодически положение ортопноэ (сидеть с опорой на руки).
  • постепенно к одышке присоединяется покашливание с отделением малого количества прозрачной мокроты.
  • по мере прогрессирования сердечной недостаточности могут возникать эпизоды удушья.
  • для пациентов характерен серовато-синюшный цвет кожи, синюшность в области носогубного треугольника, кистей и стоп. Пальцы приобретают форму барабанных палочек. Ногти становятся чрезмерно выпуклыми и утолщенными.

Левожелудочковая слабость ведет к изменениям в большом круге

  • Пациентов беспокоят сердцебиения (пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, экстрасистолии), слабость и утомляемость.
  • Появляется отечный синдром. Постепенно отеки при сердечной недостаточности нарастают, распространяясь на ноги, переднюю брюшную стенку, поясницу и половые органы. Массированные отеки носят название анасарки.
  • Сначала это пастозность стоп и голеней и скрытые отеки, выявляемые при взвешивании.
  • Нарушения кровотока в почках становятся причиной снижения количества отделяемой мочи вплоть до анурии.
  • Увеличением печени проявляется длительная застойная сердечная недостаточность. Симптомы ее - это тяжесть и боль в правом подреберье из-за натяжения отечной печенью своей капсулы.
  • Проблемы с мозговым кровообращением ведут к нарушениям сна, памяти и даже расстройствам мышления и психики.

Сравнительные особенности сердечных и почечных отеков

Сердечная недостаточность Почечные патологии
Расположение на ранних стадиях Стопы, голени Веки, лицо
Время появления Во второй половине дня, вечером Утром
Локализация на поздних стадиях Ноги до бедер, поясница, передняя брюшная стенка, половые органы Лицо, поясница, обширные по типу анасарки
Скорость нарастания Нарастают более медленно и хуже сходят Быстро распространяются и легче разрешаются
Плотность Плотные отеки Рыхлые, “водянистые”
Увеличение печени Характерно Нетипично

Лечение при сердечной недостаточности

Терапия сердечной недостаточности проводится по двум направлениям. Острые формы требуют неотложной помощи. Хронические варианты подвергаются плановому лечению с коррекцией декомпенсаций и длительным приемом поддерживающих дозировок лекарств (см. новые исследования ученых о влиянии физ. нагрузки на сердце).

Первая помощь

Неотложная терапия включает догоспитальный этап, осуществляемый скорой помощью или врачом на амбулаторном приеме и стационарное лечение.

  • Купирование острой левожелудочковой недостаточности в форме отека легкого начинается с придания пациенту положения с приподнятым изголовьем. Проводятся ингаляции кислорода с парами спирта. Внутривенно вводится лазикс и изосорбида динитрат на 5% глюкозе. При кислородном голодании тканей пациента переводят на искусственную вентиляцию легких (интубируют трахею, предварительно введя сульфат атропина, дормикум, реланиум и кетамин).
  • Симптомы острой правожелудочковой недостаточности на фоне тромбэмболии легочной артерии включают оксигенотерапию, введение реополиглюкина и гепарина (при стабильном артериальном давлении). В случае гипотонии вводят допамин или адреналин. Если наступает клиническая смерть, проводят сердечно-легочную реанимацию.
Лечение хронической сердечной недостаточности

Хроническая сердечная недостаточность требует комплексного подхода. Лечение включает не только препараты, но предполагает диету с уменьшением жидкости (до 2,5 л в сутки) и соли (до 1 г на сутки). Терапия ведется с применением следующих групп лекарственных средств.

Они снижают венозный возврат к сердцу и позволяют справиться с отеками. Предпочтение отдается салуретикам (фуросемиду, лазиксу, торасемиду, индапамиду) и калийсберегающим (триампур, спиронолактон, верошпирон). Антагонисты альдостерона (верошпирон) - препарат выбора в лечении рефрактерных отеков.

  • Ингибиторы АПФ

Они снижают преднагрузку и застой в легких, улучшают почечный кровоток и ремоделируют сердечную мышцу, увенличивая сердечный выброс:

- Используются каптоприл (капотен), эналаприл (энап), периндоприл (престариум), лизиноприл (диротон).фозиноприл (моноприл), рамиприл (тритаце). Это основная группа, которой поддается хроническая сердечная недостаточность. Лечение проводится минимальными поддерживающими дозировками.

- Сердечные гликозиды среднего и длительного действия: дигоксин (цедоксин) и дигитоксин (дигофтон). Наиболее предпочтительны сердечные гликозиды, когда на фоне мерцательной аритмии есть сердечная недостаточность. Лечение III и IV функциональных классов также требует их назначения. Препараты увеличивают силу сокращений митокарда, урежают частоту сокращений, снижают размеры расширенного сердца.

  • Бета-адреноблокаторы

уменьшают тахикардию и нуждаемость миокарда в кислороде. После двух недель адаптации к препаратам сердечный выброс увеличивается. Метопролола сукцинат (беталок ЗОК), бисопролол (конкор), небиволол (небилет).

Лечение сердечной недостаточности проводится длительно под наблюдение кардиолога и терапевта. При соблюдении всех рекомендаций специалистов удается компенсировать патологию, сохранять качество жизни и не допускать развитие декомпенсаций.

 

zdravotvet.ru

Сердечная недостаточность - симптомы, признаки, методы лечения заболевания

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность – что это такое? Это патологическое состояние, которое появляется в случае нарушения работы сердца, когда кровь не перекачивается в должном объеме. Острая сердечная недостаточность может за короткий срок привести к гибели человека, так как велика вероятность опасных осложнений. Хроническая СН развивается постепенно и приводит к длительному «голоданию» тканей организма.

Содержание статьи:

Причины возникновения заболевания

Почему возникает сердечная недостаточность? Это состояние возникает вследствие разнообразных этиологических факторов. Чаще всего этиология этой болезни связана с атеросклерозом и артериальной гипертензией. Повышенное давление в кровеносном русле и атеросклеротическое сужение просвета сосудов приводят к тому, что сердцу становится трудно проталкивать кровь. Ресурсы организма позволяют компенсировать это патологическое состояние – сначала нет никаких клинических симптомов недостаточности кровообращения из-за учащения пульса и увеличения силы сердечных сокращений. Когда миокард истощаются, наступает декомпенсация заболевания – это проявляется одышкой, отеками, снижением толерантности к физическому напряжению. Все это – симптомы застойной сердечной недостаточности (ЗСН).

Патогенез сердечной недостаточности включает также заболевания, сопровождающиеся непосредственным повреждением сердца. Это миокардиты, клапанные пороки, инфекционные и аутоиммунные болезни, интоксикации. При заболеваниях легких часто может возникать повышение давления в малом круге. Все эти причины приводят к увеличению нагрузки на сердце, из-за чего эффективность работы органа существенно снижается. Это может случиться и при задержке жидкости в организме, например, при заболеваниях почек.

Во многих случаях причины сердечной недостаточности и этиология этого состояния обусловлены перенесенным в прошлом инфарктом. Чаще всего это приводит к острой сердечной недостаточности с быстрым развитием осложнений и гибелью больного.

Виды сердечной недостаточности

Это заболевание классифицируют по скорости развития клиники:

  • острая СН – прогрессирует за очень короткий срок (несколько минут – несколько часов). Осложнениями этого вида заболевания часто становится отек легких или шок кардиогенной природы. Наиболее частые причины ОСН – инфаркт, пороки клапанов (аортального и митрального), повреждение стенок сердца;
  •  хроническая СН – прогрессирует в течение многих месяцев или лет. Причина ХСН – это компенсированные патологические состояния с поражением сердца и других органов (артериальная гипертензия, пороки, хронические заболевания легких и др).

Сердечная недостаточность - схема

Классификация

Существует несколько вариантов классификации сердечной недостаточности. В зависимости от выраженности клиники выделяют следующие:

  • Первая степень – клиническая симптоматика отсутствует.
  • При второй степени сердечной недостаточности симптомы выражены слабо, могут присутствовать хрипы.
  • Третья степень – более выраженная клиническая картина, наличие хрипов.
  • Четвертая степень тяжести характеризуется наличием осложнений, например, кардиогенного шока, коллапса (снижения систолического артериального давления ниже 90 мм рт. ст.).

По степени устойчивости пациента к физическим нагрузкам сердечную недостаточность делят на четыре функциональных класса (ФК):

  • 1 ФК – одышка и другие симптомы появляются при выраженных физических нагрузках, например, во время подъема на третий этаж и выше. Нормальная физическая активность не вызывает появления признаков заболевания.
  • 2 ФК – умеренная сердечная недостаточность, она дает о себе знать только после подъема на два лестничных пролета или при быстрой ходьбе. Повседневная активность пациента может быть незначительно снижена.

Женщина с одышкой

  • 3 ФК – симптоматика заболевания становится выраженной уже при небольших физических нагрузках и при повседневной деятельности. В покое одышка полностью исчезает.
  • 4 ФК – в этом случае одышка и другие проявления беспокоят пациента в покое. Сердце испытывает большие нагрузки, часто наблюдаются осложнения сердечной недостаточности.

Виды сердечной недостаточности согласно ее классификации по стадиям:

  • Первая стадия – начало болезни. Для нее характерно скрытое течение, симптомы недостаточности кровообращения возникают только в тех случаях, когда пациент испытывает выраженную физическую или эмоциональную нагрузку. В покое деятельность системы кровообращения не нарушена.
  • Вторая стадия – выраженных клинических проявлений. Появляются признаки длительного застоя крови, это заметно при отсутствии физической нагрузки. Появляется застой в большом и малом кругах кровообращения, что в первую очередь проявляется отеками. Эту стадию подразделяют на IIА и IIБ. Для первой характерно нарушение функции только левого или правого желудочка. В этом случае одышка появляется при нормальных для человека физических нагрузках, активность его заметно снижена. Внешне у больного отмечается посинение кожного покрова, отеки голеней, увеличение печени и жесткое дыхание. Стадия IIБ отличается более глубокой степенью гемодинамических нарушений, причиной которых является застой с обоих кругах кровообращения.
  • Третья стадия заболевания – терминальная. В этом случае сердце перестает справляться со своей функцией, что приводит к необратимым нарушениям в структуре внутренних органов, к истощению их ресурсов.

Признаки и симптомы заболевания

Клинические симптомы сердечной недостаточности одинаковы как для острого, так и хронического варианта этой патологии. Отличие заключается в скорости развития проявлений болезни и способностью организма адаптироваться к изменениям гемодинамики. Поэтому при острой недостаточности кровообращения не происходит полноценной компенсации, в результате чего быстро наступает терминальная стадия и повышается риск летального исхода. Хронический вариант болезни может долго не проявляться, в связи с чем диагностика и лечение часто бывают запоздалыми.

Как распознать сердечную недостаточность? Клиническая картина складывается из симптомов, связанных с застоем крови в сосудах из-за неспособности сердечной мышцы в полной мере выполнять свою функцию. В результате появляются отеки на нижних конечностях и застой в малом круге кровообращения, который вызывает появление хрипов. Пациент теряет способность адекватно справляться с физическими и эмоциональным нагрузками, поэтому зачатую усилия обычной интенсивности приводят к появлению одышки.

Застой крови приводит к нарушению транспорта кислорода в ткани – развивается гипоксия, изменяется метаболизм, появляется синюшность (цианоз) кожного покрова конечностей, носогубного треугольника.

Головная боль. Этот симптом не характерен для сердечной недостаточности. Более вероятны потери сознания, появление головокружения, потемнение в глазах.

Тошнота и рвота. Такие проявления сердечной недостаточности также не характерны для этого заболевания. Однако в редких случаях они могут свидетельствовать о развитии метаболических нарушений.

Сонливость. Снижение работоспособности, утомляемость и сонливость могут быть следствием недостаточности кровообращения, которая приводит к снижению насыщаемости тканей кислородом.

Сердечная недостаточность у новорожденных детей и подростков

Это заболевание у детей и новорожденных довольно трудно поддается диагностике, так как часто оно напоминает проявления других патологий. Причина СН в раннем возрасте обычно связана с врожденными болезнями:

  • пороки сердца;
  • поражения ЦНС;
  • гликогенная болезнь, сердечная форма;
  • фиброэластоз эндокарда.

Сердечная недостаточность у новорожденных детейСтоит также принять во внимание, что это состояние может возникнуть при инфекционных заболеваниях, вызванных вирусами или бактериями.

Значимых отличий в том, как проявляется сердечная недостаточность у детей, нет. Обычно симптоматика заключается в появлении одышки и отеков, учащении пульса. Основные изменения внутренних органов – увеличивается печень, расширяются границы сердца.

Сердечная недостаточность у подростков возникает в тех случаях, когда у них есть кардиальный порок. Признаки сердечной недостаточности у подростков не отличаются от таковых у детей и взрослых, что помогает установить диагноз.

Методы диагностики сердечной недостаточности

Синдром сердечной недостаточности – это вторичное заболевание, которое возникает на фоне других патологий. В связи с этим обследование и диагностические меры должны быть направлены в первую очередь на выявление причины этого состояния. Важна ранняя диагностика недостаточности кровообращения, когда еще нет выраженной клинической симптоматики.

Тем пациентам, у которых диагностирован инфаркт и другие заболевания миокарда, артериальная гипертензия, важно обращать внимание на наличие такого симптома, как одышка, возникающая при физическом напряжении. Другие характерные признаки, которые дают возможность заподозрить наличие СН – отеки на нижних конечностях, расширение границ сердца в левую сторону.

Пульс у пациентов с недостаточностью кровообращения обычно низкоамплитудный. Характерно также учащение пульса.

Клинический анализ крови при СН неспецифичен или отражает изменения, вызванные первичной патологией. Более специфичными являются анализ газового состава крови и электролитов. Важно также определять pH крови, уровень креатинина, мочевины и показателей белкового метаболизма в биохимическом анализе. Возможно определение уровня кардиоспецифических ферментов, которые могут повышаться как при СН, так и при ишемии миокарда.

Диагностика сердечной недостаточности во многом определяется показаниями инструментальных методов исследования. По данным ЭКГ определяют признаки гипертрофии миокарда, которая развивается в ответ на повышенную нагрузку на сердечную мышцу. Можно также определить нарушения ритма или признаки ишемии мышечной ткани сердца.

Существуют специальные нагрузочные пробы, которые представляют собой снятие ЭКГ с физической нагрузкой. Это возможно при использовании велотренажера или беговой дорожки. Нагрузку постепенно увеличивают, благодаря чему можно определить функциональный класс СН и наличие признаков ишемии миокарда.

Эхокардиография дает возможность как определить сердечную недостаточность, так и визуализировать структуру сердца, чтобы установить причину нарушения его функции. Вместе с этим при ЭхоКГ оценивают функциональное состояние сердца, например, фракцию выброса и другие показатели насосной функции. МРТ дает возможность определить наличие пороков этого органа. Рентгенография легких и органов грудной клетки показывает наличие застоя в малом кругу кровообращения.

Для определения степени поражения других внутренних органов при тяжелой степени недостаточности кровообращения, проводят абдоминальное УЗИ. Оно показывает изменения в селезенке, печени, поджелудочной железе и других органах.

Способы лечения заболевания

Лечение сердечной недостаточности подразумевает под собой консервативную терапию. Она включает в себя следующие направления:

  • уменьшение клинических проявлений недостаточности кровообращения. Для этого назначаются сердечные гликозиды – при ОСН используют внутривенные быстродействующие препараты, при ХСН – лекарственные средства продленного действия;
  • снижение нагрузки на миокард – это достигается применением бета-адреноблокаторов, которые снижают артериальное давление и урежают пульс;
  • назначение мочегонных средств с целью снижения общего количества жидкости и в организме.

Хирургическое лечениеСтоит отметить, что вылечить сердечную недостаточность невозможно, можно только уменьшить ее симптомы и признаки. Наилучшие результаты дает лечение сердечной недостаточности первой степени. Пациент, принимавший все рекомендуемые препараты в этом случае может не отмечать улучшения состояния.

Если в анамнезе у пациента есть аритмия, которая возможно стала причиной развития недостаточности миокарда, то возможно хирургическое лечение. Оно заключается в имплантации искусственного водителя ритма. Оперативное лечение также показано в тех случаях. Когда наблюдается значительное сужение просвета артерий из-за атеросклероза, когда есть патология клапанов.

Чем опасна сердечная недостаточность, последствия и осложнения

Недостаточность кровообращения имеет прогрессирующий характер, в результате чего при отсутствии должной терапии этого состояния, со временем происходит ухудшение состояния пациента, нарастает степень гемодинамических расстройств, что в результате часто приводит к смертельному исходу.

Частые последствия сердечной недостаточности возникают вследствие отека легких, когда наблюдается застой в легочных сосудах, жидкая часть крови проникает в ткани этого органа. Из-за этого резко уменьшается способность легких насыщать кровь кислородом, развивается гипоксия.

При недостаточности кровообращения возможно появление признаков ишемии головного мозга, которая проявляется обмороками, головокружением, потемнением в глазах.

Сердечная недостаточность 1 степени обычно реже всего приводит к тяжелым последствиям.

Профилактика заболевания

Профилактика сердечной недостаточности основана на лечении заболеваний, развитие которых приводит к появлению недостаточности кровообращения – гипертонической болезни, пороков клапанов и др. С другой стороны, важно корректировать образ жизни пациента, чтобы уменьшить количество факторов риска.

Физические нагрузки для сердцаЕсли функция сердца уже нарушена, то профилактика сердечной недостаточности должна быть направлена на поддержание оптимального уровня ежедневных физических нагрузок, постоянное наблюдение врача-кардиолога, прием назначенных препаратов.

Что делать при сердечной недостаточности, чтобы повысить шансы на восстановление организма? Кроме приема лекарственных средств в терапии недостаточности кровообращения играет важную роль коррекция образа жизни больного. Для того, чтобы лечение было эффективным, люди с этим заболеванием должны снизить массу тела до нормальных значений, так как избыточный вес – это один из наиболее частых причинных факторов гипертонической болезни.

Пациентам с этой патологией рекомендуется придерживаться диеты. Она заключается в первую очередь в ограничении потребления соли. Больным СН необходимо полностью отказаться от этого усилителя вкуса, так как соль снижает выведение жидкости из организма, что приводит к повышению нагрузки на миокард.

Если пациент курит или употребляет алкоголь, то от этих привычек придется полностью отказаться.

Необходимо также регулярно заниматься физическими упражнениями. В зависимости от степени тяжести заболевания меняется и допустимый объем нагрузок. Например, при функциональном классе III достаточно регулярной ходьбы в течение около 40 минут, а при более легких вариантах недостаточности кровообращения возможно добавление специальных упражнений. Лечебную физкультуру назначает лечащий врач, поэтому не следует самостоятельно увеличивать ежедневный объем физических упражнений, не зная всей картины заболевания. При этом, симптомы и лечение тяжелой сердечной недостаточности не дают возможности пациенту осуществлять этот способ реабилитации.

mirkardio.ru

Сердечная недостаточность признаки симптомы ⋆ Лечение Сердца

Сердечная недостаточность Что делать? Признаки, симптомы и причины.

17.04.15 | Комментарии 0 | Здоровье | Еще новости этого раздела:

Сердечная недостаточность — распространенное заболевание среди людей старшего возраста, как мужчин, так и женщин. Прогрессирует оно быстро, поэтому чем раньше вы обратитесь к врачу, тем лучше. Не пропустите первые признаки недуга!

Когда наше сердце («мотор») перестает справляться с нагрузкой, развивается сердечная недостаточность. Причем у женщин и мужчин сердечная недостаточность наступает по разному. У женщин заболевание объясняется тем, что сердечная мышца не расслабляется — сердце постоянно находится в напряжении, оно словно «каменеет». А у мужчин — наоборот, ослаблением его работы: сердце с каждым ударом хуже прокачивает кровь.

Сердечная недостаточность — причины и признаки

Чаще всего причиной сердечной недостаточности являются: гипертония, ишемическая болезнь сердца, пороки клапанов сердца, инфаркт миокарда, воспаление сердечной мышцы и другие патологии сосудов и сердца.

Увлечение алкогольными напитками — тоже одна из причин развития сердечной недостаточности, способное подорвать работу одного из важных органов в нашем организме.

Попадая внутрь, алкоголь вызывает колебания просвета сосудов, меняется кровяное давление. Сердце испытывает перегрузки и увеличивается в размерах. При его сокращении не вся кровь покидает желудочек (снижается насосная функция), ему все тяжелее становится «проталкивать» порции крови по сосудам, и развивается сердечная недостаточность.

Сердечная недостаточность — симптомы

Самые ранние признаки или заболевания распознать непросто. Такие симптомы, как увеличение веса, слабость и быстрая утомляемость, люди склонны списывать на любые проблемы со здоровьем, только не на сердечные.

Но именно эти звоночки первыми сообщают о неполадках с сердцем, и только потом появляются характерные для сердечной недостаточности одышка, отеки, синюшность ногтей и носогубного треугольника, чувство распирания или боли в верхней части брюшной полости.

На ранней стадии этого заболевания бывает достаточно изменить образ жизни (необходимы отказ от курения и алкоголя, физическая активность). Но если симптомы сердечной недостаточности нарастают, обязательно обратитесь к врачу. Принимайте лекарства строго по назначенной схеме и соблюдайте прописанную диету!

Сердечная недостаточность — как реагировать?

Слабость, утомляемость — следствие дефицита кислорода в организме. Больше бывайте на свежем воздухе, выезжайте за город. Чаще проветривайте помещение, особенно перед сном. Давайте себе дополнительный отдых в течение дня, не переутомляйтесь.

Увеличение массы тела. При сердечной недостаточности жидкость задерживается в организме, она и становится причиной увеличения веса. Еще более усугубляет проблему избыточное употребление соли. Отныне ваша норма-1-1,5 ч.л.соли в день. Когда покупаете продукты, читайте состав: там тоже может быть соль (хлорид натрия). Не досаливайте еду — добавляйте бессолевые специи. Избегайте готовых магазинных блюд, полуфабрикатов и консервов.

Каждое утро после посещения туалета взвешивайтесь. Делать это надо до еды, весы должны стоять на одном и том же месте, так показания будут точнее. Если вы набрали 1 -1,5 кг за день или 1,5-2 кг за 5 дней, это означает, что болезнь прогрессирует.

Отек ног при сердечной недостаточности

Для сердечной недостаточности характерны отеки лодыжек ног к вечеру. Если заболевание не запущено, утром они проходят. В более тяжелых случаях отеки присутствуют постоянно.

Одышка при сердечной недостаточности

При одышке учащается и усиливается дыхание, обычно это бывает при физических нагрузках. Заметив одышку, прекратите делать то, что ее спровоцировало, и отдыхайте, пока дыхание не придет в норму. Если одышка наблюдается в состоянии покоя, лягте и сделайте изголовье повыше. При одышке после сна сядьте в постели, свесьте ноги и подвигайте стопами, либо походите по комнате.

Сердцебиение

При частом, неритмичном, слабого наполнения пульсе главное — не паниковать. Глубоко вдохните, задержите дыхание, затем сделайте медленный выдох. Повторите несколько раз, пока дыхание не восстановится. Вызовите скорую и постарайтесь расслабиться и успокоиться. Если сердце по-прежнему «трепыхается», закройте глаза и легко надавите на глазные яблоки.

«Острый» случай при сердечной недостаточности

Бывает, что сердечная недостаточность развивается не постепенно, а за считанные часы и даже минуты. Появляются клокочущее дыхание и пенистая мокрота, надсадный кашель, нарастает одышка, учащается пульс, возникает синюшность кончика носа и губ, кожа становится холодной и влажной, падает кровяное давление.

Обычно это происходит в ночное время — больной просыпается от удушья, испытывает сильную тревогу и страх смерти. В этом случае следует вызвать неотложку или скорую и спросить, какие меры первой помощи нужно предпринять до приезда врача.

Женщин сердечная недостаточность настигает позже, чем мужчин. Происходит это благодаря половому гормону эстрогену, который оберегает сердце. Как только приходит менопауза, женское сердце теряет защиту.

Будьте здоровы!

Сердечная недостаточность: основные признаки, симптомы, лечение

Сердечная недостаточность — это патологи­ческое состояние, возникающее при снижении сократительной функции сердца, приводящее к застою крови в органах и тканях и дефициту кислорода.

Классификация сердечной недостаточности

  • 1) Острая сердечная недостаточность *
  • 2) Хроническая сердечная недостаточность

* Поскольку острая сердечная недостаточность – неотложное, скоротечно развивающееся состояние, требующее реанимационных мероприятий, в этой статье мы не будем специально его подробно освещать. Далее мы рассмотрим хроническую сердечную недостаточность, которая развивается медленно и может приносить страдания пациенту на протяжении многих лет.

  • • Правожелудочковая — при преимущественном нарушении деятельности правого желудочка сердца.
  • • Левожелудочковая — при преимущественном нарушении деятельности левого желудочка сердца.

Классификация сердечной недостаточности предложенная Н. Д. Стражеско и соавторами.

  • • Стадия I — начальная: скрытая недостаточность кровообращения, проявляющаяся только при физической нагрузке в виде одышки, тахикардии, повышенной утомляемости. В покое гемодинамика и функция органов не изменены, трудоспособность понижена.
  • • Стадия II А — слабовыраженные нарушения гемодинамики в большом и малом круге кровообращения возникающие при нагрузке;
  • • Стадия II Б — глубо­кие нарушения гемодинамики и в большом, и в малом круге крово­обращения возникающие в покое. Появляются выраженные отеки, скопление жидкости в полостях тела.
  • • Стадия III — конечная с тяжелыми нарушениями гемодинамики, стойкими нарушениями обмена веществ и функции всех органов, развитием необратимых изменений структуры органов и тканей, потерей трудоспособности.

Классификация сердечной недостаточности предложенная Нью- Йоркской кардиологической ассоциацией.

  • • Класс 1. Нет ограничений физической активности и влияния на качество жизни пациента.
  • • Класс 2. Слабые ограничения физической активности и полное отсутствие неудобств во время отдыха.
  • • Класс 3. Ощутимое снижение работоспособности, симптомы исчезают во время отдыха.
  • • Класс 4. Полная или частичная потеря работоспособности, симптомы сердечной недостаточности и боль в груди проявляются даже во время отдыха.

Обе классификации обязательны к применению на территории России!

Причины возникновения и механизмы развития

К основным механизмам, приводящим к развитию ХСН, относятся:

Первая причина, приводящая к сердечной недостаточности – пороки сердца. В зависимости от вида порока сердца может происходить либо нарушение наполнения сердца кровью для дальнейшей ее «перекачки» по организму, либо нарушение изгнания крови из сердца. В любом случае происходит застой крови в сосудах и кислородное голодание в тканях.

Вторая причина развития сердечной недостаточности кроется в нарушении сократительной способности миокарда. Это самая частая причина сердечной недостаточности. Например, инфаркт миокарда, кардиосклероз, миокардит не позволяют сердечной мышце полноценно сокращаться, а следовательно поддерживать нормальную гемодинамику (кровоток).

Третья причина сердечной недостаточности кроется в сдавлении сердца из вне. Наиболее частой причиной сдавления становится перикардит (выпотной или слипчивый), опухоли, лимфатические узлы, деформация грудной клетки.

Кроме того, возможен вариант развития сердечной недостаточности у больных с гипертонической болезнью, когда происходит перегрузка сердца большим объемом крови, который сердце не успевает «перекачивать».

Признаки и симптомы сердечной недостаточности и объяснение их развития (клинические проявления )

Основными клиническими проявлениями ХСН служат тахикардия, одышка, цианоз, отеки, увеличение печени.

Тахикардия – постоянный симптом сердечной недостаточности. Возникает вследствие ишемии миокарда, снижения сердечного выброса и (или) застоя крови в сосудах легких. Тахикардия проявляется учащением сердечных сокращений (более 85-90 сокращений в минуту в покое). Физиологический смысл тахикардии заключен в попытках организма ускорить кровоток и обеспечить «разгрузку» переполненных кровью сосудов и улучшении питания тканей не получающих кислород. Тахикардия очень энергетически затратна для организма, кроме того происходит избыточное потребление кислорода сердечной мышцей, а следовательно запускается порочный круг частично выйти из которого можно либо эффективно компенсируя затраты организма на работу сердца, либо устраняя причины развития сердечной недостаточности.

Одышка (ощущение нехватки воздуха, вплоть до удушья) – постоянный симптом. Одышка начинает беспокоить пациентов вначале при физической нагрузке, а затем и в покое. Причины развития одышки при сердечной недостаточности – переполнение сосудов легких кровью, нарушение обогащения крови кислородом в легких и снижение поступления кислорода в ткани и органы. Следствием дыхательной недостаточности становится повышение кислотности крови и стимуляция дыхательного центра головного мозга. Клинически одышка проявляется учащением дыхания более 18-20 циклов «вдох-выдох» в 1 минуту. Дефицит кислорода в организме при сердечной недостаточности, а так же нарушение циркуляции крови в тканях приводят к еще нескольким симптомам цианозу и отекам.

Цианоз (окрашивание тканей в синюшный цвет). Богатая кислородом кровь имеет ярко красный цвет. Снижение содержания кислорода в крови, возникшее за счет нарушения газообмена в легких изменяет цвет гемоглобина ба более темный. Поэтому ткани тела в которых кровоток замедленный приобретают синюшную окраску. Цианоз свидетельствует о тяжелых гемодинамических нарушениях в легких и во всем организме.

Отеки – возникают за счет повышения гидростатического давления в сосудах, а впоследствии и за счет электролитного дисбаланса. Организм старается снизить гидростатическое давление, «сбрасывая» жидкую часть крови из сосудов в ткани и полости. Сердечные отеки на ранних стадиях сердечной недостаточности появляются к вечеру. Но по мере прогрессии заболевания не исчезают вовсе. Характерной особенностью сердечных отеков является их «способность к перемещению». Например, когда пациент сидит, отеки возникают в нижней части туловища, если пациент ложится, то перемещаются на спину, на бок и т.д. Скопление жидкости в полости перикарда и в плевральных полостях усугубляет тяжесть состояния пациента, усиливая одышку и остальные признаки сердечной недостаточности.

Кроме того, к симптомам сердечной недостаточности относят:

  • • Увеличение печени
  • • Повышение количества эритроцитов в крови
  • • Набухание вен на висках, шее

Диагностика сердечной недостаточности

Все выше названные симптомы нельзя считать патогномоничными (т.е. характерными для какого то одного конкретного заболевания), а следовательно при появлении их необходимо немедленно обратится к врачу.

Для диагностики сердечной недостаточности используют различные диагностические методики, большая часть которых функциональные.

  • • Электрокардиография (ЭКГ) – рутинный метод диагностики, с которого начинается обследование кардиологического больного
  • • Электрокардиография (ЭКГ)
  • • Электрокардиография (ЭКГ)
  • • Электрокардиография (ЭКГ)
  • • Эхокардиография – позволяет оценить важнейшие показатели работы сердца, оценить структуру клапанного аппарата, оценить сократимость миокарда, посчитать показатели внутрисердечного кровотока и т.д.
  • • Холтеровское мониторирование – позволяет оценить суточный сердечный ритм
  • • Велоэргометрия (трэд мил) – оценивает деятельность сердца и легких во время различных режимов нагрузок

Это далеко не полный перечень обследований, выполняемых для диагностики и дифференциальной диагностики сердечной недостаточности.

Лечение сердечной недостаточности

После выявления причины сердечной недостаточности необходимо их устранить. Основные направления борьбы:

  • • Хирургическое лечение пороков сердца и сосудов
  • • Коррекция артериального давления
  • • Восстановление сердечного ритма (медикаментозно или имплантация кардиостимулятора)
  • • Восстановление кровотока в коронарных артериях (стентирование, аорто-коронарное шунтирование)

К сожалению, не всегда (по разным причинам), удается радикально повлиять на причину сердечной недостаточности, и тогда лечебные мероприятия сводятся к поддерживающей медикаментозной терапии и кислородотерапии. Доказано, что длительная кислородотерапия позволяет уменьшить давление крови в легочной артерии, и уменьшает тем самым тяжесть сердечной недостаточности. Кроме того, лечение в ряде случаев кислородотерапия становится единственным эффективным средством в борьбе с сердечной недостаточностью, а так же уменьшением проявлений кислородного голодания тканей.

Опытные врачи в этом случае предлагают воспользоваться кислородным аппаратом, получивший название кислородный концентратор. С его помощью можно более эффективно проводить сеансы длительной кислородной терапии (т. е. дышать высококонцентрированным медицинским кислородом не менее 15 часов в сутки, на протяжении нескольких месяцев лечения).

Статью подготовил Гершевич Вадим Михайлович

(врач торакальный хирург, кандидат медицинских наук).

Какой кислородный концентратор выбрать для кислородной терапии при сердечной недостаточности?

Абсолютными лидерами по классу надежности и доверия опытных врачей-специалистов являются кислородные концентраторы, произведенные в Германии.

Основными достоинствами этих аппаратов являются: высокая надежность, стабильность работы, продолжительный срок службы, самый низкий уровень шума, высококачественная система фильтрации, наличие самых последних разработок в системе сигнального оповещения.

Условно, на второе место можно поставить кислородные аппараты, производимые в США. Они мало чем уступают по основным характеристикам немецким аппаратам, но, пожалуй, самый главный их минус – это цена покупки. Хотя нельзя не отметить вес американских приборов, они самые легкие в классе стационарных кислородных концентраторов (вес некоторых моделей аппаратов достигает всего лишь 13,6 кг.).

Из числа бюджетных моделей кислородных концентраторов, рекомендуем обратить внимание на надежные приборы, разработанные и произведенные в Китае торговой марки Армед (Armed).

Главный плюс этих аппаратов Главный плюс этих аппаратов – это их низкая цена по сравнению с западными кислородными аппаратами.

Для ценителей дополнительного комфорта перемещения и желания к максимально мобильному образу жизни, рекомендуем обратить внимание на приобретение самых удобных и компактных портативных кислородных концентраторов.

Пациенты, которые используют эти портативные кислородные концентраторы, имеют полную свободу передвижений. Аппарат можно повесить на плечо, либо перевозить при помощи удобной тележки. Портативные кислородные концентраторы так же используются как автономный источник подачи кислорода пациенту на дому, который нуждается в непрерывной кислородной терапии, но по каким то причинам у него дома возникают перебои с электроэнергией. На западе многие пациенты уже постепенно отказываются от стационарных кислородных концентраторов, предпочтя им данные аппараты:

Просто позвоните нам сейчас по телефону бесплатной линии 8 800 100 75 76 и мы с радостью поможем Вам в выборе аппарата, квалифицированно проконсультируем и ответим на все интересующие Вас вопросы. <

Сердечная недостаточность: симптомы, признаки

Опубликовано provizor в Пт, 01/11/2013 — 12:19

По данным Всемирной организации здравоохранения ежегодно примерно 8 миллионов человек умирает от сердечной недостаточности. Это значит, что каждая пятая смерть именно из-за этого заболевания.

Тело человека напрямую зависит от деятельности сердца. Всю жизнь оно беспрерывно функционирует, чтобы обеспечить каждую клетку организма кровью, обогащенной кислородом и питательными веществами. Если питание клеток в норме, организм функционирует стабильно. При сердечной недостаточности слабое сердце не может качественно обеспечить клетки нужным количеством крови. Зачастую развиваются усталость, одышка. Даже такие простые манипуляции, как ходьба по лестнице или перенос продуктов, становятся затруднительными для организма.

На самой начальной стадии развития, сердечная недостаточность может привести к изменению параметров сердца. Тогда сердце начинает выбрасывать больше крови. Возрастающая физическая нагрузка ведет к увеличению мышцы сердца. Что позволяет сердцу еще сильнее выкидывать кровь. Но со временем эти меры перестают помогать – сердце «утомляется» и его возможности со временем истощаются. Организм человека в целом пытается как-то компенсировать недостачу крови любыми методами.

Происходит сужение кровеносных сосудов, дабы сохранить артериальное давление и скомпенсировать слабость мышц. Тело человека отвлекает кровь от остальных органов и тканей для поддержки кровообращения в жизненно важных местах – сердце, головном мозге. Это только временные меры, они могут замаскировать болезнь, но не избавиться от нее. В итоге сердце не сможет удовлетворить потребности тела, тогда человек начнет чувствовать усталость, появятся проблемы с дыханием.

Теперь необходимо разобраться, как появляется сердечная недостаточность и как можно предотвратить прогрессирование болезни. Зачастую сердечная недостаточность появляется на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы. Болезнь сосудов возникают в раннем возрасте, потому часто остается без внимания. А с возрастом может начать развиваться застойная болезнь. Течение всех болезней сердца и сосудов часто отягощается синдромом сердечной недостаточности. Но основными считаются ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония или же сочетание данных заболеваний. Нередко медики отмечают, что недостаточность может появиться при стенокардии и обширных инфарктах. Среди причин, которые способствуют скорому развитию болезни — изменения в строении клапанов сердца, инфекционные поражения мышц сердца (миокардиты). заболевания щитовидки (гипертиреоз).

У детей данная болезнь может проявиться как осложнение инфекционных заболеваний. Например, дифтерия и скарлатина, полиартрит и полиомиелит, пневмония, ангина и грипп. Практически любая болезнь, при ненадлежащем лечении, может дать серьезные осложнения. Хроническая недостаточность сердца может быть повлечена алкогольной или наркотической зависимостью, интенсивными физическими нагрузками или наоборот, малоподвижным образом жизни. У беременных женщин с различными изменениями сосудов и сердца эта болезнь может возникнуть вследствие повышения нагрузки на сердце.

Сердечная недостаточность часто появляется у людей, которые страдают сахарным диабетом, болезнями эндокринной системы. К болезни может привести то, что сильно перегружает сосуды и сердце. От физического перенапряжения, несвоевременного питания, нехватки витаминов, пищевых отравлений и стрессов может обостриться сердечная недостаточность. Симптомы заболевания могут зависеть от этапа развития болезни, от того, какой именно отдел сердца не может справиться с работой. Людям, испытывающим любой из симптомов, которые связаны с сердечной недостаточностью, даже при слабой выраженности следует сходить к врачу. Устанавливая диагноз, важно сообщить о любых симптомах и неожиданных изменениях.

К основным признакам сердечной недостаточности относятся: одышка, хронический кашель, усталость, утомляемость, учащенное сердцебиение и отеки. Одышка и затрудненное дыхание – это один из частых симптомов. Когда сердце дает сбои, оно не может справиться с кровью, которая поступает в него. Происходит застой и дальнейшее переполнение сосудов легких, что не позволяет нормально дышать. На ранней стадии это возникает вследствие чрезмерной физической нагрузки. При ухудшении состояния такой симптом дает о себе знать даже во сне.

Накопление жидкости в легких человека провоцирует постоянный кашель и свистящее дыхание, с выделением вязкой мокроты иногда даже с примесью крови. Когда болезнь прогрессирует, сердце не может перекачивать ту кровь, которая необходима для удовлетворения потребностей организма. Чтобы как-то компенсировать данную ситуацию, кровь, отвлекаясь от менее значимых областей, идет в пользу мозга и сердца. В итоге, сердечная недостаточность заставляет людей чувствовать себя ослабленными, усталыми и с трудом выполнять обычные повседневные дела.

Увеличивая частоту сокращений, сердце пытается скомпенсировать собственную слабость и неспособность нормально перекачивать кровь по телу. Отеки могут возникнуть, как правило, и на более поздних этапах заболевания. Застой крови в сосудах и уменьшение притока крови к почкам ведет к удержанию соли и воды в человеческом организме. В итоге развиваются отеки. Они симметрично расположены на лодыжках и голенях. Отечность ног при сердечной недостаточности появляется медленно, в течение нескольких недель или месяцев. Они достаточно плотные и при надавливании оставляют своеобразную ямочку. Отек живота может сопровождаться увеличением печени и позволяет сделать вывод, что ухудшение кровообращения продолжается.

При сердечной недостаточности простой формы, достаточно поменять питание и образ жизни. И во многих случаях это может помочь полностью избавиться от отечности и одышки, нормализовать вес и снять с сердца лишнюю нагрузку.

Чакры человека: 3 ступени развития сердечных чакр. (Один)

heal-cardio.ru

Хроническая сердечная недостаточность: симптомы и лечение

Увеличение нагрузок, как физических, так и эмоциональных, способствует тому, что многие даже молодые люди замечают у себя боли в области груди, утяжеленное дыхание и другие признаки возможных заболеваний. Одним из тех, которые имеют схожие симптомы, а также в последнее время стали достаточно распространенными, является хроническая сердечная недостаточность. Этот диагноз описывает состояние больного, которое характеризуется неполным насыщением кровью органов. Вместе с тем, данная болезнь приводит к задержанию жидкости в организме, а также другими симптомами, которые характерны для сердечно-сосудистых заболеваний.

хроническая сердечная недостаточность

Суть хронической сердечной недостаточности заключается в том, что сердце перестает полноценно наполняться и опустошаться. Физиологической основой болезни является то, что поражается сердечная мышца.

Кроме этого, происходит сбой в других системах организма, которые нарушают баланс сердечно-сосудистой системы. Это все и приводит к возникновению проблем с кровообращением и работой сердца.

схема сердца

Причины, которые приводят к сердечной недостаточности

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективный способ лечения ГИПЕРТОНИИ и чистки сосудов от Малышевой. Нужно всего лишь перед сном...." Читать далее...

Причин, которые способствуют возникновению хронической сердечной недостаточности, есть очень много. Появления этого заболевания способствуют, как другие болезни, так и факторы стиля жизни человека.

Главными причинами, которые могут привести к хронической сердечной недостаточности, являются такие:

  • ишемическая болезнь сердца, которая приводит к нарушению кровотока по органам. Она может быть с инфарктом миокарда либо без него;
  • артериальная гипертензия – заболевание, которое характеризуется постоянно высоким артериальным давлением;
  • кардиомиопатия – диагноз тех, у кого наблюдается поражение сердечной мышцы, которое не затрагивает артерии и клапаны сердца;
  • мышечные повреждения, связанные с приемом медикаментозных средств для борьбы с другими болезнями;
  • расстройства эндокринной системы, выраженные через болезни такие, как сахарный диабет, заболевания щитовидки и другие;
  • отклонения от норм правильного питания, что привело к набору лишнего веса либо его резкой потере;
  • инфильтративные заболевания, которые спровоцированы появлением новых структур на органах;
  • вирусные, а также любые другие ОРЗ.

причины хронической сердечной недостаточности

Кроме этих обобщенных причин болезни существуют и другие, которые более детально характеризуют основу проявления хронической сердечной недостаточности. Они делятся на группы:

  • по причине нарушений в сердечном ритме;
  • по причине поражения клапанов в сердце;
  • по причине заболевания перикарда.

Хроническую сердечную недостаточность из первой группы могут вызвать мерцательная аритмия или блокады сердца. Что касается второй группы, то заболевание по причине поражения клапанной, возникают вследствие врожденного либо приобретенного порока сердца. Последняя группа причин возникновения сердечной недостаточности проявляется наличием перикардита.

симптомы сердечной недостаточности

Как определить сердечную недостаточность

Как и другая любая болезнь, хроническая сердечная недостаточность имеет ряд симптомов, по которым ее можно определить. Признаки этого заболевания во многом сходятся с другими болезнями сердечно-сосудистой системы, но в то же время имеют и отличительные проявления.

Основные симптомы хронической сердечной недостаточности такие:

  • частые одышки – состояния, когда возникает впечатление нехватки воздуха, поэтому оно становится учащенным и не очень глубоким;
  • повышенная утомляемость, которая характеризуется быстротой потери сил при совершении того или иного процесса;
  • возрастание количества ударов сердца за минуту;
  • перифирические отеки, которые указывают на плохой вывод жидкости из организма, начинают появляться с пяток, а потом переходят все выше к пояснице, где и останавливаются;
  • кашель – из самого начала одежды он сухой при этом заболевании, а потом начинает выделяться мокрота.

Многие из них имеют место в симптоматике и других болезней. Именно поэтому при их проявлении, одного либо нескольких, необходимо сразу отправляться на обследование к врачу. Специалист по результатам анализов сможет определить причину вышеуказанных симптомов.

диагностика сердечной недостаточности

Фазы болезни

Сердечная недостаточность имеет разные формы проявления. Они зависят от фазы заболевания. Принято различать три основных стадии этой болезни:

  1. начальная;
  2. с выраженными клиническими симптомами;
  3. терминальная.

Первая стадия характеризуется проявлением первых симптомов болезни, а именно одышки, постоянного чувства усталости, частые повышения уровня частоты сердцебиения и других похожих признаков. Диагностика на данном этапе проявляет не так хроническую недостаточность, как саму болезнь, которая послужила причиной возникновения симптома. Лечение на первой стадии легкое.

Вторая стадия еще более показательна по признакам. Во-первых, все описанные выше и характерные предыдущему этапу остаются, если не браться за лечение, то кроме них добавляются еще, усложняя жизнь больного. В этот период одышка становится еще более частым явлением, тахикардия наблюдается практически всегда. Именно на этой стадии камеры сердца увеличиваются. Кроме этого происходит застой жидкости в венах. Плохой вывод мочи приводит к тому, что начинают отекать ноги, сначала только вечером, а потом и всегда. То, что жидкость застаивается вызывает гематомегалию, а также «синдром застойной почки», вызывает формирование ненужных образований для ее держания, а также отравления организма ее составляющими веществами.

симптоматика хронической сердечной недостаточности

На второй стадии сердечную недостаточность уже можно заметить даже при визуальном осмотре. Она проявляется через небольшую цианитоничность носа, ушей и губ, а также пальцев рук. На этом этапе вместе с другими симптомами заболевания может начаться и кашель.

Если начать лечение на этой стадии, то есть возможность несколько уменьшить проявления болезни. Но уже на этом периоде невозможно излечить сердечную недостаточность полностью, в отличие от предыдущей. Это еще раз свидетельствует о необходимости своевременного обращения к доктору.

Третий этап заболевания характеризуется всеми предыдущими признаками, но уже в более тяжелых состояниях. Кроме этого, больной начинает чувствовать уже и другие показатели болезни. На лицо уже проявления цианоза намного больше. Одышка у пациента практически не проходит. Больной засыпает практически всегда в полусидячем состоянии. Увеличиваются отеки по телу. Застой жидкости наблюдается уже и в легких, и в почках и в печени. Такая ситуация приводит к невозможности органами пищеварения выполнять свои функции. Пациент худеет, за счет уменьшения жирового слоя, а также мышечной массы. В этот период болезни сердце становится намного больше своих прежних размеров, пульс характеризуется постоянной аритмичностью.

Лечение на данном этапе включает много разных методов, но они практически не дают результата. Сердечная недостаточность на третьей фазе, в основном, приводит к смерти.

лечение хронической сердечной недостаточности

Как лечить хроническую сердечную недостаточность?

Первым делом в лечении этого заболевания, чтобы облегчить проявление сердечной недостаточности, необходимо создать благоприятную обстановку, которая уменьшит любые нагрузки на сердечно-сосудистую систему больного. Кроме этого, для лечения обязательным является применение медицинских препаратов, которые смогут активизировать работу миокарда. В то же время необходимо не забывать о лекарствах, которые будут направлены на нормализацию водно-солевого баланса организма. Количество медикаментов назначается врачом согласно фазы болезни.

ЭТО ВАЖНО!

Многие наши читатели для ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТОНИИ активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

Читать далее>>

Неоспоримым правилом, которое нужно соблюдать больному, является правильное питание, которое должно исключать все жаренное, копченое и другие неблагоприятные для здоровья продукты.

Также стоит ограничить физические нагрузки на организм. Хотя первая стадия сердечной недостаточности не ограничивает таковых. Но уже со второго этапа необходимо забыть об этом. Третья стадия болезни абсолютно исключает любые нагрузки, а в случае прогрессирования болезни даже рекомендуется полупостельный режим.

Медикаментозное лечение хронической сердечной недостаточности направлено на повышение функций сокращения и избавления организма от избытка жидкости. Для первой цели наиболее часто больным приписывают:

  • Дигоксин;
  • Изоланид;
  • Строфантин;
  • Коргликон.

таблетки против сердечной недостаточности

Последние два препарата используют для более быстрого лечения, а также в случае обострения болезни, которое необходимо быстро снять.

Для удаления солей из организма и лишней жидкости вместе с ней доктора прописывают разные диуретики. Более конкретно определяет доктор. Важно знать также, что диуретики нельзя долго принимать, так как они могут вывести полезные вещества из организма. Для сохранения калия и магния стоит пить Триамтерено, который является мочегонным, но не выводит полезное из организма.

Хронической сердечной недостаточностью может заболеть каждый. Но важно помнить, что первая стадия поддается полному излечению. Поэтому не стоит забывать посещать доктора для профилактических осмотров.

ВЫ ВСЕ ЕЩЕ ДУМАЕТЕ ЧТО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ГИПЕРТОНИИ НЕВОЗМОЖНО... ?

Вы когда-нибудь пытались привести давление в норму? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вам не по наслышке знакомы симптомы:

  • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области головы (боль, головокружение)?
  • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
  • Постоянно ощущается повышенное давление…
  • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
  • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с новой методикой, которая подходит для лечения гипертонии и чистки сосудов.Читать интервью...

serdcezdorovo.ru