Причины возникновения шизофрении. Причины шизофрении


Шизофрения: причины возникновения заболевания

Психиатры считают это расстройство эндогенным, внешние причины, которые могли бы негативно воздействовать на психику, не рассматриваются. Шизофрению относят к категории расстройств психики, которая воздействует на эмоциональный и волевой фон человека, делая социализацию либо сложной, либо невозможной. Это патологическое отклонение не является особенностью характера, как было принято считать несколько столетий назад.

 

Это классическое психическое заболевание. Его наблюдают и лечат только специалисты. Избавиться или излечиться от шизофрении самостоятельно нельзя. Даже временное угасание симптомов не обозначает излечения. Заболевание характеризуется продолжительными периодами ремиссии, которые обязывают пациента находиться под наблюдением лечащего психиатра.

Патогенез

Причины шизофрении до конца не изучены, врачи затрудняются объяснить природу ее возникновения. Соматические проявления в детском возрасте во многом отличаются от проявлений во взрослом. Поэтому психиатрами с осторожностью ставится диагноз до наступления половой зрелости. Существуют определенные теории, которые могут отчасти объяснить, почему возникает болезнь.

Одна из этих теорий — генетическая предрасположенность. Согласно утверждениям ученых и докторов, разные проявления недуга способны передаться по наследству близким родственникам. Если болезнь присутствует у одного из родителей, существует 10% вероятности того, что у ребенка может в будущем появиться такая же проблема. Среди двойни или близнецов генетическая предрасположенность к недугу отмечается в половине случаев. Эту теорию доказывает и то, что у психически здоровых родителей очень мала вероятность того, что ребенок может заболеть данным психическим расстройством.

К болезни приводят дисфункции в продуцировании дофамина. Он является гормоном и нейромедиатором, который оказывает прямое влияние на эмоциональный фон человека. Если отмечаются некоторые аномалии в мозге, то данное вещество продуцируется в чрезмерном количестве, что может повлечь за собой систематическое интенсивное психическое перевозбуждение. Результатом этого состояния становятся галлюцинации, паранойя, психоз или одержимость.

Патологическое воздействие вирусных агентов является еще одним объяснением того, почему возникает шизофрения. Выделяют определенные патологические болезнетворные микроорганизмы, они обладают способностью разрушать волокна нервных клеток. Наиболее известным патологическим агентом является вирус герпеса. При нормальном иммунитете он ничем себя не проявляет, человек является только его носителем. Но если происходят какие-либо сбои в организме, вирус герпеса может привести к нарушениям в функционировании головного мозга. Биологические причины шизофрении объясняют возникновение заболевание влиянием эндогенных факторов.

Влияние токсоплазмоза

Ученые предположили то, что провоцирующим фактором возникновения болезни является заражение токсоплазмозом либо его развитие и прогрессирование в организме. Данный микроорганизм развивается и размножается в клетках мелких грызунов, на которые охотятся кошки. Съедая больного грызуна, кошка сама заражается токсоплазмой, становится носителем данного микроорганизма. При опорожнении кишечника токсоплазма выделяется вместе с продуктами жизнедеятельности. Если иммунная система человека находится в нормальном состоянии, токсоплазма не является опасностью для него. При встрече с этим микроорганизмом человеческим иммунитет начинает продуцировать антитела против него, поэтому у человека никаких симптомов не наблюдается. Токсоплазмоз приносит опасность только для женщин в период вынашивания ребенка, особенно если они заражаются вирусом впервые. В такой ситуации токсоплазма вызывает пороки в развитии будущего ребенка.

Согласно статистическим данным, более 30% населения планеты — носители токсоплазмы. Почему возникает шизофрения, причины могут скрываться в воздействии этого простейшего микроорганизма на мозг человека. После поражения клеток мозга в нем начинается активное продуцирование допамина, который влечет за собой вспышки агрессии, возникновения одержимости, паранойи и иных проявлений.Негативному воздействию токсоплазмы чаще всего подвергаются люди в преклонном возрасте и дети.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что сам по себе токсоплазмоз — это не прямая причина шизофрении. Но при наличии предрасполагающих к заболеванию факторов он является толчком для более быстрого и интенсивного развития психического расстройства.

Общие причины

Обнаружить заболевание у человека возможно посредством наблюдения за его поведением и поступками. У больного появляются галлюцинации, бредовое состояние, разговоры с самим собой. Нередко появляется апатия, депрессивное состояние, замкнутость в себе. Ученые полагают, что причинами шизофрении могут стать:

  1. Наследственность.
  2. Неправильное внутриутробное развитие.
  3. Эмоциональные потрясения, с которыми человек столкнулся, будучи ребенком.
  4. Травмы головного мозга во время родовой деятельности.
  5. Злоупотребление алкоголем, вследствие чего болезнь может развиться и у самого алкоголика, и у его потомства.
  6. Наркомания.
  7. Провоцирующим фактором может стать сильное эмоциональное перенапряжение, нахождение в постоянном стрессе.

Перечисленные явления выступают фактором риска развития недуга. Они способны спровоцировать развитие болезни.

Психологические корни

Согласно утверждению швейцарских ученых, пусковым механизмом для возникновения заболевания могут стать некоторые семейные установки. К примеру, при воспитании ребенка ему говорят одно, а показывают другое. Ребенок в силу своего возраста не способен объективно проанализировать двойственную установку, он остается наедине со всеми противоречиями, на которые самостоятельно найти ответы не может. Такие противоречия в определенном возрасте могут спровоцировать развитие внутренних психологических проблем, а в дальнейшем и расстройств.

Критическим возрастом является пубертатный период. В это время врачи не берутся ставить определенный диагноз даже при наличии шизоидных наклонностей.

Факторы риска у детей

Психика ребенка является очень уязвимой. В раннем возрасте у малыша закладываются основы психологического восприятия реальности. У детей младшего возраста и у подростков заболевание зачастую не диагностируется. Это обусловлено нюансами развития. Иногда отмечается наличие неких шизоидных отклонений, но конечный диагноз можно поставить только во взрослом возрасте. При прогрессировании отклонения возникает умственная отсталость, происходит торможение общего развития. Ребенок становится социально неадаптированным.

В дошкольном возрасте у ребенка при наличии склонности к заболеванию отмечаются такие отклонения в поведении:

  • необоснованный страх;
  • нередко наблюдаются галлюцинации;
  • приступы продолжительного плача;
  • странные особенности поведения;
  • появляется повышенная нервная и эмоциональная возбудимость;
  • навязчивое состояние;
  • излишняя импульсивность.

Такие негативные проявления сопровождаются деградацией личности.

Серьезные отклонения в психике начинают происходить в период полового созревания. Симптомы шизофрении у подростка ничем не отличаются от проявлений заболевания у взрослых:

  • недовольство внешностью;
  • бредовое состояние;
  • мысли о суициде или попытки его совершить;
  • нарушения в двигательной активности;
  • появление бредовых мыслей и идей;
  • проявления агрессии, часто необоснованной.

Определить наличие патологии в раннем возрасте невозможно, так как некоторые ее признаки могут быть психосоматическими проявлениями в период становления личности, в период протеста или личностного кризиса.

Специалисты перед тем, как поставить диагноз, наблюдают за ребенком, чтобы подтвердить, что данные проявления — это начало шизофрении, а не особенности характера.

Гипотезы

Среди основных гипотез развития болезни выделяют:

  1. Аутоиммунную. Она описывается как агрессивное влияние организма на собственные структуры мозга. Согласно этой гипотезе, в организме возникает продуцирование антител к своим клеткам, вследствие этого систематически меняется ткань мозга.
  2. Аутоинтоксикационная. В анализах некоторых больных шизофренией обнаружены белковые соединения, которые воздействуют на организм как токсины. Внедрение этих элементов в нервные волокна провоцирует дисфункцию в активности головного мозга.
  3. Нейробиологическая. Здесь рассматриваются сбои во взаимодействии нервных структур и восприимчивости их к тканям организма. При повышении дофамина происходит нарушение в передаче серотонина и других нейронов.
  4. Экзистенциальная. Ее основой является изменение во внутреннем мире человека, для которого характерно отсутствие общения его с окружающими людьми. Внутренние убеждения и представления являются единственными правильными, они отличительны от реального представления об окружающем мире.

В последние несколько десятилетий внимание ученых и медиков привлекает работа разных групп нейромедиаторов и нарушения в их функционировании. Нейромедиаторы являют собой биологически активные структуры, их основной задачей является транспортировка импульса от одного нейрона мозга к другому, ко всем клеткам органов и систем. Основными особенностями нейромедиаторов являются:

  1. Ацетилхолин. Его задачей является стимулирование деятельности парасимпатической нервной системы, он может замедлить дыхание и ритм сердца, воздействует на память, принимает активное участие в интуиции и воображении. Нарушения в его работе являются предпосылками к развитию сбоев в функционировании головного мозга.
  2. Гамма-аминомасляная кислота провоцирует торможение работы нервной системы, способствует улучшению кровообращения и метаболизма в головном мозге, принимает участие в запоминании и обучении.
  3. Адреналин оказывает возбуждающее действие, принимает участие в стрессе, провоцирует появление страха, тревоги и иных проявлений опасности, регулирует артериальное давление.
  4. Норадреналин оказывает возбуждающее действие, снижает давление.
  5. Дофамин является регулятором мотивирования, удовлетворения и внимания.
  6. Серотонин управляет биоритмами сна, настроения, суживает сосуды, регулирует температуру тела, дыхание, стимулирует возникновение аллергической реакции.

Перечисленные нейромедиаторы имеют свои функции и особенности. Нарушения в работе одного из них вызывает сбой в работе тех участков головного мозга, которые отвечают за внимание, обучение, тревогу и другие эмоциональные проявления. Вследствие этой дисфункции в коре головного мозга происходят необратимые изменения, которые могут вызвать психические расстройства.

apofreidu.ru

признаки и симптомы, основные причины шизофрении.

Шизофрения как психическое расстройство была известна медицине еще в 18 веке, но точную ее классификацию сделали только в начале 20 века, именно в это время были определены и причины ее возникновения, и симптомы. Но стоит уточнить, что абсолютно точных причин развития рассматриваемого психического расстройства нет – врачи могут лишь предполагать, какие факторы провоцируют эту патологию. Нет ничего более загадочного в медицине, чем психические заболевания – к сожалению, наука до сих пор не может исследовать сознание человека.

Оглавление: 1. Предполагаемые причины шизофрении - Биологические причины - Причины психологического характера - Социальные факторы, провоцирующие шизофрению 2. Как распознать шизофреника? Рекомендуем прочитать: - Лечение шизофрении в домашних условиях - Мифы о шизофрении - Шизофрения – виды, формы и клинические проявления - Шизофрения в детском возрасте

Предполагаемые причины шизофрении

Врачи выделили три основные группы факторов/причин, которые провоцируют шизофрению. Конечно, даже такое деление достаточно условное, потому что это психическое расстройство до конца так и не изучено – например, некоторые ученые утверждают, что шизофреноподобные нарушения можно выявить у каждого человека. И только какой-то толчок (например, сильнейшее нервное потрясение или мощные отрицательные эмоции) могут спровоцировать появление четкой клинической картины шизофрении. А могут и не спровоцировать.

Биологические причины

В эту группу входят особенности развития организма – физиологические и психологические, а также нарушения в функционировании систем и отдельных органов. В частности, спровоцировать развитие шизофрении вполне способны:

  1. Перенесенные вирусные/инфекционные заболевания матерью в период вынашивания ребенка. Ученые точно знают, что герпес 1 и 2 типов, вирусы краснухи, Эпштейна-Бара и цитомегаловирус являются одной из причин развития врожденной шизофрении.
  2. Генетическая предрасположенность. Если рассматриваемым психическим расстройством болен один из родителей, то вероятность рождения малыша с врожденной шизофренией равняется 10-15%, в случае рождения ребенка от обоих родителей-шизофреников эта вероятность возрастает в разы – до 98%.
  3. Интоксикация вредными веществами организма плода. Это касается тех случаев, когда мать будучи беременной употребляет наркотики – особенно опасны в этом плане канабиоиды.

Причины психологического характера

Еще до развития и проявления непосредственно шизофрении люди могут отличаться:

  • замкнутостью и нежеланием общаться с окружающими;
  • мнительностью и невероятным упорством;
  • слишком большой восприимчивостью к стрессовым ситуациям.

Это не является безусловными причинами развития шизофрении – подобные отличительные особенности присущи многим людям и определяются просто как проявление характера. Человек с вышеуказанным поведением не может четко сформулировать мысль, может надолго замыкаться в себе, длительное время страдать от потери какой-то мелочи, но быть абсолютно равнодушным, например, к смерти близкого человека.

Важно: Диагноз шизофрения ставится только специалистами и после длительного наблюдения за предполагаемым больным. Но при наличии вышеуказанных особенностей характера/поведения любой стресс или отрицательная эмоция могут послужить толчком к необратимым психическим расстройствам.

Очень подробно о  причинах развития шизофрении у человека рассказывает специалист:

Социальные факторы, провоцирующие шизофрению

В данном случае речь идет об урбанизации, семейных отношениях и стрессах. По данным медицинской статистики именно в городских населенных пунктах (особенно в мегаполисах) количество больных с диагнозом шизофрения гораздо выше, чем этот же показатель в сельской местности. Семейные отношения также сильно влияют на развитие психических расстройств – например, если у ребенка властная мать, жесткий отец, то приступ шизофрении может произойти в любое время.

Вообще, ученые не рассматривают какую-то одну и безусловную причину развития шизофрении  – все очень взаимосвязано. Например, ребенок рождается у матери, перенесшей инфекционное заболевание во время беременности – это не означает непременную шизофрению, при благоприятных обстоятельствах приступы могут и вовсе не случиться, а родители просто отметят небольшое отставание в физическом и психическом развитии малыша. В то же время, если такой ребенок рождается в неблагополучной семье, то вероятность развития шизофрении возрастает в разы.

Постоянные стрессовые ситуации, очень сильные отрицательные эмоции, гормональные изменения в подростковом возрасте – эти факторы могут привести к первому приступу шизофрении, потому что порог стрессоустойчивости у человека будет превышен.

Симптомы шизофрении

Рассматриваемое психическое расстройство может поражать и мужчин, и женщин. Примечательно, что мужская шизофрения проявляется в раннем детстве, а вот у женщин первые признаки заболевания обычно видны в более старшем возрасте. Существует некая дифференциация признаков шизофрении – например, они делятся на позитивные и негативные.

Позитивные симптомы шизофрении:

  1. Галлюцинации. Это состояние, когда человек видит/слышит/ощущает то, чего на самом деле нет. При шизофрении могут появляться самые разные виды галлюцинаций – слуховые, зрительные или тактильные. Но по статистике наиболее часто шизофреники слышат голоса либо внутри головы, либо извне. Если в самом начале психического расстройства галлюцинации появляются периодически и не надолго, то по мере прогрессирования шизофрении «видения» становятся навязчивыми, практически постоянными.
  2. Навязчивые идеи. У больного теряется способность отделить реальные переживания от выдуманных, поэтому появляются устойчивые мысли, идеи – например, шизофреник может подумать, что его собака больна и требует к себе особого внимания. Он будет ухитряться уложить ее спать с собой в постель, такая идея (спать вместе) будет преследовать его длительное время и развиваться – если сначала речь идет об одной собаке, то в последующем больной приводит в свою постель всех бродячих псов. Никакие переубеждения на него не действуют, при нарушении его планов шизофреник становится агрессивным, возбужденным и может представлять опасность для окружающих.
  3. Мышление беспорядочного характера. У больного полностью отсутствует логическое мышление, он не в состоянии связать два факта воедино. Например, даже детям хорошо известно, что если на светофоре зажигается зеленый свет, то машины едут. При шизофрении запомнить и повторить эту логическую цепочку человек не в состоянии – он не понимает, когда едут машины.
  4. Возбуждение. Одним из признаков шизофрении является постоянное возбуждение – человек становится раздражительным, более требовательным, его эмоции слишком яркие. В некоторых случаях возбуждение перерастает в агрессию – больной может и не осознавать этого, считая, что он спокойно общается с окружающими и ведет себя адекватно.

Негативные признаки шизофрении:

  1. Полное отсутствие инициативы. Признаком шизофрении является и длительное пребывание в лежачем положении или сидячем, при котором отсутствует какая-либо инициатива или желание что-то делать. У таких больных нет никаких целей и даже попыток что-то сделать. Живут они по принципу «проснулся-позвали поесть-поел-лег-позвали на обед-поел-лег-позвали на ужин-поел-лег».
  2. Самоизоляция и депрессия. Можно смело отнести к симптомам шизофрении самостоятельную/добровольную изоляцию от общества и даже близких людей, нежелании не только видеть их, но и слышать. Малейшая попытка нарушить одиночество приводит к вспышке агрессии.

Подобное поведение может присутствовать и у вполне здорового человека, который перенес сильный стресс. Например, люди, переживающие смерть родственников или любимых, могут нуждаться во временном одиночестве. Но тут ключевое слово «временное» — им просто нужно прийти в себя, успокоиться и свыкнуться с мыслью о потере. Подобные желания длятся недолго, здоровый человек не может находиться в изоляции более 10 дней.

  1. Апатия. Больной шизофренией не в состоянии довести до конца ни одно начатое дело, жалуется на ощущение пустоты и «ненужности».
  2. Отсутствие естественных эмоциональных проявлений. Речь идет об отсутствии радостных или грустных переживаний, больной теряет способность улыбаться в ответ на веселую шутку или плакать при каком-либо расстройстве.

Схематически данные симптомы изображены ниже:

Однозначно ответить на вопрос как распознать шизофрению нельзя – это сделает только специалист. Ни в коем случае не стоит вышеуказанные симптомы принимать за истину. Ведь неэмоциональные люди могут быть вполне здоровы по отношению к психическим расстройствам и нуждаться лишь в работе в тандеме с психотерапевтом, да и быстро возбуждаемые также встречаются среди абсолютно здоровых людей.

Как распознать шизофреника?

Стоит «бить тревогу», если близкий человек вдруг стал вести себя следующим образом:

  • перестал реагировать на какие-либо эмоциональные всплески – у него на лице постоянно «натянута маска равнодушия» — ни взрыва смеха, ни слез от него не дождетесь;
  • впал в глубокую и затяжную депрессию, а все попытки помочь заканчиваются истериками и агрессивным поведением больного;
  • перестал общаться с окружающими, внезапно уволился с работы, перестал следить за своим внешним видом и окружающей его обстановкой;
  • стал быстро и по пустякам раздражаться, кричит и на родителей, и на детей, и даже на близкого друга – повод для этого может и вовсе отсутствовать;
  • жалуется на чужие голоса, которые мешают ему спать или читать книгу;
  • вдруг начал рассказывать о том, что к нему в гости каждое утро приходит маленький зверек, которого он кормит – это зрительные галлюцинации.

К ранним признакам шизофрении можно отнести: депрессии, тревогу, мысли о суициде – в медицине это именуется как аффективные изменения у больного человека. Есть еще и конгнитивные изменения (также относятся к ранним симптомам) – недостаток внимания, непонимание своего «неправильного» состояния, замедленное мышление.

При вышеперечисленных признаках стоит отправиться к врачу, но так как в период развития шизофрении больные чаще всего раздражительны и агрессивны, то лучше пригласить специалиста для консультации на дом. И не стоит бояться этого диагноза – современная медицина отлично справляется с приступами шизофрении, а лекарственные препараты и народные средства помогут удерживать больного в состоянии ремиссии длительное время. Кстати, по статистике в 70% случаев диагностирования шизофрении повторного приступа не случается никогда. Но такой благоприятный исход заболевания возможен только при своевременно оказанной медицинской помощи и точным, полным соблюдением всех назначений и рекомендаций лечащего врача. В противном случае шизофрения прогрессирует и больной, в конце концов, может превратиться в «овощ», потерять связь с реальностью, а в некоторых случаях люди с активно развивающейся шизофренией представляют опасность для окружающих и самого себя.

Как распознать шизофрению? Отвечает психиатр:

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

6,795 просмотров всего, 6 просмотров сегодня

Загрузка...

okeydoc.ru

Причины шизофрении

Шизофрения относится к группе психических расстройств, которые влияют на эмоциональную и волевую сферу человека, и тем самым усложняют его адаптацию в социуме. Не стоит думать, что такое отклонение относится к особенностям характера.

Это классическое заболевание, которое наблюдается и лечится исключительно специалистами. Самостоятельно от него избавиться нельзя. Даже если психосоматика имела место лишь единожды в жизни, это не означает полное излечение. Для шизофрении могут быть характерными длительные периоды ремиссии, что не исключает необходимость постоянного контроля со стороны психиатра.

Шизофрения относится к распространенным отклонениям. По данным статистических исследований около одного процента населения земного шара состоит на учете в клиниках с подобным диагнозом. А если учесть, что далеко не со всеми формами обращаются к психиатрам, то может цифра оказаться еще больше.

Биологические причины шизофрении

Шизофренией болеют люди разных поколений. Почему она возникает — точно не известно. Психосоматика у детей отличается от взрослых. Детская психика многие вещи воспринимает по-другому. Поэтому врачи очень осторожно относятся к постановке диагноза хотя бы до периода пубертата. В прошлые столетия, когда патология только изучалась, её было принято обозначать термином «деменция прекокс», что означало одно: неизлечимое состояние, которое возникает в детском возрасте и приводит к слабоумию.

Причины заболевания достоверно не известны. И многие обыватели, прочитав симптоматику, начинают пугаться: не коснется ли проблема моего «я», и смогу ли противостоять шизофрении?

Существует несколько теорий:

  • Наследственность — к сожалению, различные проявления заболевания могут передаваться по родственной линии. Если в семье один из родителей болен, то существует 10% риск того, что ребенок может столкнуться с проблемой в будущем. Среди близнецов наследственная связь прослеживается практически в половине случаев. На пользу генетической предрасположенности говорят и те факторы, что в семьях, где не наблюдались отклонения, риск заболевания крайне мизерный и составляет меньше половины процента. А вот в семьях, где оба родителя болеют, вопрос «откуда берется шизофрения» у детей очевидна: в половине случаев проявляется наследственный фактор.
  • Нарушение выработки дофамина — гормона и нейромедиатора, который влияет на эмоциональную сферу. При определенных аномалиях мозга допамин выделяется в повышенном количестве и приводит к постоянному сильному перевозбуждению. Как следствие — могут возникать галлюцинации, паранойя, одержимость.
  • Патогенное влияние вирусов — существуют микроорганизмы, которые способны разрушать нервные клетки. Один из самых известных — это вирус герпеса. Его носителеми являются практически девяносто процентов населения земли. Но при нормальном функционировании организма, он никак себя не проявляет. Если же идет сбой, то вирус герпеса способен нарушать работу клеток мозга. К аналогичным последствиям приводит и токсоплазмоз.

Токсоплазмоз и риск развития шизофрении

Несколько лет назад американские ученые высказали предположение о том, что токсоплазмоз может стать пусковым механизмом для развития шизофрении. Простейший микроорганизм — токсоплазма, размножается в организме различных грызунов, которые становятся добычей кошек. Поедая зараженное животное, кот сам становится его носителем, и выделяет из своего кишечника вместе с фекалиями.

Для обычного человека с нормальным иммунитетом токсоплазмоз не представляет угрозы. Встретившись с возбудителем, организм вырабатывает против него антитела и проявления симптоматики заболевания не наблюдается. Токсоплазмоз опасен только для беременных женщин, которые инфицируются первично. В этом случае токсоплазмоз вызывает патологии развития плода.

По статистике треть человечества являются носителями этого простейшего микроорганизма. Возникает резонный вопрос: «каким образом я подвергаюсь опасности и могу заболеть шизофренией»? Ответ заключается вот в чём: токсоплазмоз способен поражать клетки мозга, в результате чего начинается активное продуцирование гормона допамина, что приводит к повышенной агрессии, появляется одержимость, паранойя и другие симптомы. Вредному влиянию микроорганизма особо подвержены дети и пожилые люди.

Таким образом, можно утверждать, что сам по себе токсоплазмоз не является причиной шизофрении. Но если есть определенные факторы (например, генетическая предрасположенность), которые являются тем самым катализатором, который способствует развитию заболевания и проявлению симптоматики.

Психологические причины возникновения шизофрении

Английский психиатр Тим Кроу  высказал интересную гипотезу о том, что одной из причин отклонения стало умение человека разговаривать. Именно появление речи привело к асимметрии в развитии полушарий мозга, одна половина которого должна собирать и анализировать, а вторая — наполнять смыслом. Таким образом, можно утверждать, что осознание хомо сапиенс в эпоху палеолита своего «я» и стало одной из причин проявления шизофрении.

У Тима Кроу сразу появились оппоненты. Джонатан Бернс утверждал, что патология возникла на этапе социализации индивидуума. Не известно, были ли присущи симптомы заболевания в доисторические времена, но археологические раскопки дают право говорить о его существовании уже у древних египтян. Хотя свое название патология обрела всего сто лет назад.

Швейцарский врач Блейлер установил один из главных ее симптомов: двойственность отношения к разным вещам. Корни советовал искать в семейном воспитании, когда родители дают ребенку двойные установки. Например, вербально говорят одно, а на деле показывают совсем другое. Почему это способно стать спусковым механизмом? Детский возраст не дает возможности адекватно анализировать и воспринимать двойственные установки: малыш в одиночестве остается с противоречиями, на которые не может найти ответ. Именно таких деток некоторые специалисты считают в будущем потенциальными участниками различных форумов «я и борьба с шизофренией».

Существует и критический возраст, когда такие факторы могут найти выход в патологии. Это период полового созревания и до двадцати пяти лет.

Что вызывает шизофрению у детей?

Детский возраст является очень деликатным периодом. Именно в это время закладывается основа на будущее. У малышей и подростков патологию диагностируют крайне редко. Связанно это с особенностями развития. Можно заподозрить определенные шизоидные признаки, но окончательно диагноз будет поставлен только в старшем возрасте. Только раннее активное развитие болезни дает возможность определить факторы заболевания в детстве. Ведь прогрессирующая патология приводит к проявлению умственной отсталости, когда не только ухудшается речь, но и тормозится общее развитие. Ребенок выглядит неполноценным.

Патогенез шизофрении у детей:

  1. Дошкольный возраст — характеризуется появлением необъяснимых страхов, галлюцинаций, приступов длительного плача, странного поведения, повышенной возбудимости, навязчивых состояний, импульсивности. Злокачественное течение сопровождается ретроградным поведением.
  2. Подростковый возраст — известный психиатр Крепелин считал, что отклонение начинается именно в этом периоде жизни, вследствие чего дал ему название «деменция прекокс». Ведь признаки шизофрении у подростков практически такие же, как и у взрослых: сильная озабоченность и неудовлетворенность своими внешними данными (все время ищутся недостатки), бредовые состояния, склонность к суицидам, двигательные нарушения, бредовые идеи, агрессия. При этом, как и взрослый, ребенок не осознает, что «я — больной, и возможная причина — шизофрения». Паранойя в этом возрасте — редкое явление. Хотя сегодня уже точно установлено, что деменция прекокс, при котором возможны параноидальные признаки — начальная стадия проблемы (некоторые специалисты  утверждение Крепелина не поддерживают и считают отдельным заболеванием).

Диагностировать патологию в детстве бывает трудно. Психосоматика этого периода особенная. Рекомендуется предварительно наблюдать за ребенком не менее шести месяцев, дабы удостоверится, что это действительно болезнь, а не личностные особенности характера.

Симптомы шизофрении

В интернет сети сегодня можно найти множество форумов, где собираются не только специалисты, но и пациенты, которым на собственном опыте знакома проблема «я и разные формы шизофрении». Каждому из них знакомы те или иные синдромы патологии:

  • мысли и тело, которые перестают принадлежать личности. Появляется паранойя, что их могут украсть;
  • голоса в голове, рассказывающие, что нужно или не нужно делать;
  • бред — пациент начинает считать себя не тем, кем он есть на самом деле. Образы берутся из книг, компьютерных игр, кинолент;
  • галлюцинации — возникают различные зрительные образы, которые мешают нормально жить;
  • спутанные мысли — больному трудно сконцентрироваться. Он начинает одну мысль, а заканчивает другой;
  • уход «в себя» — замкнутость, апатия. При этом могут появиться и агрессивные наклонности;
  • кататонические синдромы — индивидуум замирает в определенной позе и перестает реагировать на то, что с ним происходит. Его «я» живет отдельно от тела, и в этом состоянии при шизофрении его можно поставить в любую позу.

Страх заболеть шизофренией может возникнуть у каждого человека. Но психиатры знают, что постановка диагноза возможна только при наличии не менее двух признаков, которые длятся больше месяца. Причем, даже если они возникли единожды, не факт, что смогут повторяться в будущем. В последнее время отмечается, что все больше пациентов имеют мягкие синдромы, которые не переходят в тяжелую форму и не требуют госпитализации. А их социальная опасность не больше, чем у здорового обывателя.

Паранойя и одержимость при шизофрении

Паранойя относится к состоянию, при котором могут появляться бредовые идеи. По сути — умопомешательство. Человек может не осознавать, что «я принимаю факты, которые не имеют никакого отношения к реальности и являются проявлением моей шизофрении».

Паранойя способна проявляться в двух формах психоза:

  • хронический бредовый психоз — характерный для пациентов в возрасте от 25 до 40 лет.  У них появляются внезапные мысли, которые культивируются, разрабатываются, систематизируются. Развивается такая паранойя медленно, иногда в течение десяти лет. Часто приводит к эмоциональному самоуничтожению, когда человеку постоянно кажется, что за ним следят, хотят убить, подставить. Одержимость убивает;
  • параноидальный сверхценный бред — характерный для подросткового и юношеского возраста, когда начинается одержимость определенной идеей. В этот период трудно отличить патологию от особенностей личностного развития. Окончательно такая паранойя формируется только к 30 годам. Тогда сверхценные идеи перерастают в сверхценный бред, манию величия. Пациент культивирует свое «я», и такая форма шизофрении лечению поддается очень трудно.

Сегодня существует спор между психиатрами и служителями церкви, которые часто одно и то же явление (а именно одержимость) рассматривают с разных точек зрения. Иногда родственники приводят своих близких к батюшке с просьбой «изгнать бесов». И священнослужитель подтверждает, что одержимость возникла из-за того, что в тело подселилась какая-то сущность. В то же время психиатры последнего рассматривают как своего пациента. Официальная психиатрия не признает понятия «одержимость», а его психосоматика рассматривается как синдромы того или иного психического расстройства.

Когда человек утверждает, что «я одержим и ничего не могу поделать», то искать причину нужно именно в психиатрии.

Лечение шизофрении

Патогенез шизофрении, как и способы лечения заболевания, продолжают изучаться специалистами всего мира. Ведь человеческий мозг — один из самых сложных органов. Лечение патологии зависит от состояния пациента и тяжести заболевания. Применяется:

  • индивидуальная терапия;
  • работа в группах;
  • физиотерапия;
  • стабилизация состояния лекарственными средствами при амбулаторном наблюдении;
  • госпитализация в стационар для снятия острых симптомов.

Тяжелые случаи лечатся шоковой терапией.

Следует знать, что чем раньше поставлен диагноз, тем благоприятнее прогноз. Если пациент осознает, что «я требую психиатрической помощи и шизофрения не приговор», это поможет ему быстрее обратиться за помощью. После снятия острого состояния следует программа стабилизации. Затем рекомендуется на протяжении года-двух посещать специальные группы или индивидуальные сеансы психотерапии. Такие методы позволяют перевести болезнь в стадию длительной ремиссии.

vseostresse.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Шизофрения – полиморфное психическое расстройство, характеризующееся распадом аффектов, процессов мышления и восприятия. Ранее в специализированной литературе указывали, что шизофренией страдает около 1% населения, однако недавние масштабные исследования показали более низкую цифру – 0,4-0,6% населения. Мужчины и женщины болеют одинаково часто, но у женщин шизофрения обычно развивается позже. У мужчин пик заболеваемости приходится на возраст 20-28 лет, у женщин – на возраст 26-32 года. Расстройство редко развивается в раннем детском, среднем и пожилом возрасте.

Шизофрения часто сочетается с депрессиями, тревожными расстройствами, наркоманией и алкоголизмом. Значительно повышает риск суицида. Является третьей по распространенности причиной выхода на инвалидность после деменции и тетраплегии. Нередко влечет за собой выраженную социальную дезадаптацию, оборачивающуюся безработицей, бедностью и бездомностью. Городские жители страдают шизофренией чаще людей, проживающих в сельской местности, однако причины этого явления пока остаются не выясненными. Лечение шизофрении осуществляют специалисты в области психиатрии.

Причины шизофрении

Причины возникновения точно не установлены. Большинство психиатров считают, что шизофрения является мультифакторным заболеванием, возникающим под влиянием ряда эндогенных и экзогенных воздействий. Выявляется наследственная предрасположенность. При наличии близких родственников (отца, матери, брата или сестры), страдающих этим заболеванием, риск развития шизофрении увеличивается до 10%, то есть, примерно в 20 раз по сравнению со средним риском по популяции. Вместе с тем, 60% больных имеют неотягощенный семейный анамнез.

К числу факторов, повышающих риск развития шизофрении, относят внутриутробные инфекции, осложненные роды и время рождения. Установлено, что данным заболеванием чаще страдают люди, родившиеся весной или зимой. Отмечают устойчивую корреляцию распространенности шизофрении с рядом социальных факторов, в том числе – уровнем урбанизации (горожане болеют чаще сельских жителей), бедностью, неблагоприятными условиями жизни в детском возрасте и переездами семьи в связи с неблагоприятными социальными условиями.

Многие исследователи указывают на наличие ранних травмирующих переживаний, игнорирования жизненно важных потребностей, перенесенного в детстве сексуального или физического насилия. Большинство специалистов полагают, что риск возникновения шизофрении не зависит от стиля воспитания, при этом некоторые психиатры указывают на возможную связь болезни с грубыми нарушениями семейных отношений: пренебрежением, отвержением и отсутствием поддержки.

Шизофрения, алкоголизм, наркомания и токсикомания нередко тесно связаны между собой, однако отследить характер этих связей не всегда возможно. Существуют исследования, указывающие на связь обострений шизофрении с приемом стимуляторов, галлюциногенов и некоторых других психоактивных веществ. Вместе с тем, возможна и обратная зависимость. При появлении первых признаков шизофрении больные иногда пытаются устранить неприятные ощущения (подозрительность, ухудшение настроения и другие симптомы) употребляя наркотики, алкоголь и лекарственные препараты с психоактивным действием, что влечет за собой увеличение риска развития наркомании, алкоголизма и других зависимостей.

Некоторые специалисты указывают на возможную связь шизофрении с аномалиями структуры головного мозга, в частности – с увеличением желудочков и снижением активности лобной доли, отвечающей за рассуждение, планирование и принятие решений. У больных шизофренией также выявляются отличия в анатомической структуре гиппокампа и височных долей. При этом исследователи отмечают, что перечисленные нарушения могли возникнуть вторично, под влиянием фармакотерапии, поскольку большинство пациентов, принимавших участие в исследованиях структуры головного мозга, ранее получали антипсихотические препараты.

Существует также ряд нейрохимических гипотез, связывающих развитие шизофрении с нарушением деятельности определенных нейромедиаторов (дофаминовая теория, кетуреновая гипотеза, гипотеза о связи заболевания с нарушениями в холинергической и ГАМКергической системах). Некоторое время была особенно популярна дофаминовая гипотеза, однако в последующем многие специалисты стали подвергать ее сомнению, указывая на упрощенный характер данной теории, ее неспособность объяснить клинический полиморфизм и множество вариантов течения шизофрении.

Классификация шизофрении

С учетом клинической симптоматики в DSM-4 различают пять типов шизофрении:

  • Параноидная шизофрения – имеются бред и галлюцинации при отсутствии эмоционального уплощения, дезорганизованного поведения и расстройств мышления
  • Дезорганизованная шизофрения (гебефреническая шизофрения) – выявляются расстройства мышления и эмоциональное уплощение
  • Кататоническая шизофрения – преобладают психомоторные нарушения
  • Недифференцированная шизофрения – выявляется психотическая симптоматика, не укладывающаяся в картину кататонической, гебефренической или параноидной шизофрении
  • Остаточная шизофрения – наблюдается слабо выраженная позитивная симптоматика.

Наряду с перечисленными, в МКБ-10 выделяют еще два типа шизофрении:

  • Простая шизофрения – выявляется постепенное прогрессирование негативной симптоматики при отсутствии острых психозов
  • Постшизофреническая депрессия – возникает после обострения, характеризуется устойчивым снижением настроения на фоне неярко выраженных остаточных симптомов шизофрении.

В зависимости от типа течения отечественные психиатры традиционно различают приступообразно-прогредиентную (шубообразную), рекуррентную (периодическую), вялотекущую и непрерывно текущую шизофрению. Разделение на формы с учетом типа течения позволяет более точно определять показания к терапии и прогнозировать дальнейшее развитие заболевания. С учетом стадии болезни выделяют следующие этапы развития шизофрении: преморбидный, продромальный, первый психотический эпизод, ремиссия, обострение. Конечным состоянием шизофрении является дефект – стойкие глубокие нарушения мышления, снижение потребностей, апатия и равнодушие. Выраженность дефекта может существенно колебаться.

Симптомы шизофрении

Манифестация шизофрении

Как правило, шизофрения манифестирует в подростковом возрасте или в начале взрослой жизни. Первому приступу обычно предшествует преморбидный период продолжительностью 2 или более года. В течение этого периода у больных возникает ряд неспецифических симптомов, в том числе – раздражительность, нарушения настроения со склонностью к дисфории, причудливость поведения, заострение или извращение некоторых черт характера и уменьшение потребности в контактах с другими людьми.

Незадолго до дебюта шизофрении наступает период продрома. Пациенты все больше изолируются от общества, становятся рассеянными. К неспецифическим симптомам присоединяются кратковременные расстройства психотического уровня (транзиторные сверхценные или бредовые идеи, отрывочные галлюцинации), переходящие в развернутый психоз. Симптомы шизофрении разделяют на две большие группы: позитивные (появляется что-то, чего не должно быть в норме) и негативные (исчезает что-то, что должно быть в норме).

Позитивные симптомы шизофрении

Галлюцинации. Обычно при шизофрении возникают слуховые галлюцинации, при этом пациенту может казаться, что голоса звучат у него в голове или исходят из различных внешних объектов. Голоса могут угрожать, приказывать или комментировать поведение больного. Иногда пациент слышит сразу два голоса, которые спорят между собой. Наряду со слуховыми, возможны тактильные галлюцинации, обычно вычурного характера (например, лягушки в желудке). Зрительные галлюцинации при шизофрении появляются крайне редко.

Бредовые расстройства. При бреде воздействия пациент считает, что некто (вражеская разведка, инопланетяне, злые силы) воздействует на него с помощью технических средств, телепатии, гипноза или колдовства. При бреде преследования больной шизофренией думает, что кто-то за ним постоянно следит. Бред ревности характеризуется непоколебимой убежденностью в неверности супруга. Дисморфофобический бред проявляется уверенностью в собственном уродстве, в наличии грубого дефекта какой-то части тела. При бреде самообвинения пациент считает себя виновным в несчастьях, болезнях или смерти окружающих. При бреде величия больной шизофренией верит, что занимает исключительно высокое положение и/или обладает необыкновенными способностями. Ипохондрический бред сопровождается убежденностью в наличии неизлечимого заболевания.

Навязчивые идеи, расстройства движений, мышления и речи. Навязчивые идеи – идеи отвлеченного характера, возникающие в сознании больного шизофренией против его воли. Как правило, носят глобальный характер (например: «что случится, если Земля столкнется с метеоритом или сойдет с орбиты?»). Расстройства движений проявляются в виде кататонического ступора или кататонического возбуждения. К расстройствам мышления и речи относят навязчивое мудрствование, резонерство и бессмысленные рассуждения. Речь пациентов, страдающих шизофренией, изобилует неологизмами и излишне подробными описаниями. В своих рассуждениях больные беспорядочно перескакивают с одной темы на другую. При грубых дефектах возникает шизофазия – бессвязная речь, лишенная смысла.

Негативные симптомы шизофрении

Эмоциональные расстройства. Социальная изоляция. Эмоции больных шизофренией уплощаются и обедняются. Часто наблюдается гипотимия (устойчивое снижение настроения). Реже возникает гипертимия (устойчивое повышение настроения). Количество контактов с окружающими уменьшается. Пациенты, страдающие шизофренией, не интересуются чувствами и потребностями близких, перестают посещать работу или учебу, предпочитают проводить время в одиночестве, будучи полностью поглощенным своими переживаниями.

Расстройства волевой сферы. Дрейф. Дрейф проявляется пассивностью и неспособностью принимать решения. Больные шизофренией повторяют свое привычное поведение или воспроизводят поведение окружающих, в том числе – асоциальное (например, употребляют алкоголь или принимают участие в противоправных действиях), не чувствуя удовольствия и не формируя собственного отношения к происходящему. Волевые расстройства проявляются гипобулией. Исчезают или уменьшаются потребности. Резко сужается круг интересов. Снижается сексуальное влечение. Пациенты, страдающие шизофренией, начинают пренебрегать правилами гигиены, отказываются от еды. Реже (обычно – на начальных стадиях болезни) наблюдается гипербулия, сопровождающаяся повышением аппетита и сексуального влечения.

Диагностика и лечение шизофрении

Диагноз устанавливается на основании анамнеза, опроса больного, его друзей и родственников. Для постановки диагноза шизофрения необходимо наличие одного или более критериев первого ранга и двух или более критериев второго ранга, определенных МКБ-10. К критериям первого ранга относят слуховые галлюцинации, звучание мыслей, вычурные бредовые идеи и бредовые восприятия. В список критериев шизофрении второго ранга включают кататонию, прерывание мыслей, постоянные галлюцинации (кроме слуховых), нарушения поведения и негативные симптомы. Симптомы первого и второго ранга должны наблюдаться в течение месяца или более. Для оценки эмоционального состояния, психологического статуса и других параметров применяют различные тесты и шкалы, в том числе – тест Люшера, тест Лири, шкалу Карпентера, тест MMMI и шкалу PANSS.

Лечение шизофрении включает в себя медикаментозную терапию, психотерапию и мероприятия по социальной реабилитации. Основой фармакотерапии являются препараты с антипсихотическим действием. В настоящее время предпочтение чаще отдают атипичным нейролептикам, которые реже вызывают позднюю дискинезию и, по мнению специалистов, могут уменьшать негативные симптомы шизофрении. Для уменьшения выраженности побочных эффектов нейролептики комбинируют с другими лекарственными препаратами, обычно – нормотимиками и бензодиазепинами. При неэффективности других методов назначают ЭСТ и инсулинокоматозную терапию.

После редукции или исчезновения позитивной симптоматики больного шизофренией направляют на психотерапию. Для тренировки познавательных навыков, улучшения социального функционирования, помощи при осознании особенностей собственного состояния и приспособления к этому состоянию применяют когнитивно-поведенческую терапию. Для создания благоприятной семейной атмосферы используют семейную терапию. Проводят обучающие занятия для родственников больных шизофренией, оказывают психологическую поддержку близким пациентов.

Прогноз при шизофрении

Прогноз при шизофрении определяется целым рядом факторов. К прогностически благоприятным факторам относят женский пол, поздний возраст начала болезни, острое начало первого психотического эпизода, незначительную выраженность негативной симптоматики, отсутствие длительных или частых галлюцинаций, а также благоприятные личные отношения, хорошую профессиональную и социальную адаптацию до начала шизофрении. Определенную роль играет отношение социума – согласно исследованиям, отсутствие стигматизации и принятие окружающих снижает риск развития рецидивов.

www.krasotaimedicina.ru

Причины шизофрении: биологические, психологические, социальные

О шизофрении известно уже на протяжении многих веков. Все это время как ее проявления, так и причины объясняли самыми разнообразными способами. Однако описана именно как отдельное заболевание она была в начале ХХ века. Ее границы периодически менялись (расширялись и сужались), даже на протяжении ХХ века, когда, казалось бы, наука уже шагнула далеко вперед. Но и до настоящего времени еще не совсем понятно, что же конкретно представляет собой это заболевание. Поэтому и определение причин, и диагностика шизофрении весьма ответственные моменты для врача-психиатра.

Причины возникновения шизофрении

Поскольку, в виду разнообразия и неоднозначности симптоматики, шизофренией называют группу психических заболеваний, то и четкого определения конкретной причины ее возникновения не существует. Есть целый ряд моделей возникновения шизофрении. Это биологическая, социальная и психологическая, а так же — смешанная, биопсихосоциальная модель.

Биологические причины

К биологическим причинам шизофрении относятся особенности развития и функционирования организма. В частности, это:

  • инфекционные (вирусные) заболевания, которые перенесла мать во время беременности, либо которыми болел ребенок в раннем детстве. Предполагают, что цитомегаловирус, вирус герпеса I и II типов, вирус Эпштейн-Бара и, возможно, вирус краснухи могут быть одной из причин возникновения шизофрении.
  • генетические факторы, которые в 50% случаев определяют вероятность развития шизофрении в парах однояйцевых близнецов и в 7-10%, если болен один из родителей;
  • иммунные (аутоиммунные) факторы, которые объясняются иммунной реакцией плода на выработку антител иммунной системой матери в ответ на вирусную инфекцию;
  • интоксикация различными веществами (например, каннабиоидами) так же может вызывать шизофреноподобную симптоматику, а некоторые ученые имеют данные, что и манифестацию шизофрении (Шизофрения. В.Л. Минутко).

Психологические причины

Еще до манифестации самого заболевания, человек имеет такие особенности, как:

  • замкнутость,
  • погружённость в себя,
  • склонность к отвлечённым рассуждениям,
  • сложности в контактах с окружающими,
  • затруднения в формулировании мыслей,
  • трудности в преодолении стресса, большая чувствительность к нему,
  • пассивность,
  • неряшливость,
  • мнительность, упрямство,
  • своеобразная ранимость: мелочь может сильно огорчить, а утрата близкого человека не тронуть.

Социальные причины шизофрении

  • Урбанизация (заболеваемость шизофренией в городах выше, чем в сельской местности).
  • Семейные отношения (отмечается, что экспрессивная, чрезмерно эмоциональная и доминантная мать) может провоцировать обострения шизофрении у ребенка;
  • Стресс.

Многие ученые сейчас приходят к выводу о том, что невозможно четко дифференцировать и разделить эти три группы причин, и, поскольку речь идет о группе заболеваний биопсихосоциального генеза, то и причины возникновения шизофрении необходимо рассматривать в комплексе. То есть, исходя из популярной сегодня модели «уязвимость-стресс», практически у каждого есть уязвимость по отношению к тому или иному психическому заболеванию. Это — биологическая предрасположенность, а вот развитие этого заболевания (в данном случае, шизофрении), зависит от совокупного воздействия неблагоприятных психосоциальных факторов. И наоборот: даже при наличии биологической предрасположенности человек может никогда не заболеть психическим заболеванием, если психосоциальные факторы будут максимально благоприятны для него. А вот затяжной стресс, воздействующий долгое время, сильные, очень частые эмоциональные переживания, гормональные изменения в подростковом периоде способны превысить порог стрессоустойчивости, нарушить компенсаторные механизмы и привести к первому приступу шизофрении.

Диагностика и лечение шизофрении зависит от причины возникновения

Эффективная диагностика и лечение шизофрении напрямую зависят от определения причин ее возникновения. Ведь, зная их, человечество получит возможность, в том числе, предотвращать развитие данного заболевания.

Нам необходимо помнить, что, вопреки существующим мифам, шизофрения поддается лечению. Адекватные меры реабилитации, семейной психотерапии и разумного фармакологического лечения способны делать жизнь больного шизофренией полноценной и активной.

Своевременно оказанная помощь, то есть обращение к специалистам, еще до того, как наступило острое психотическое состояние, в значительной мере влияют на прогноз дальнейшего течения болезни. Зачастую проявления шизофрении могут нарастать постепенно, проявляясь сначала негативными симптомами: апатией, безволием, вялостью, нарушением мышления, стремлением отгородиться от внешнего мира, самопогруженностью. В это время окружающие могут только периодически замечать, что с их близким человеком «что-то не так». И уже в это время следует хотя бы просто проконсультироваться у врача.

Хотя, специалисты отмечают, что наиболее благоприятный прогноз имеет тот вариант заболевания, где первый приступ шизофрении развивается внезапно.

При первых признаках психоза нужно немедленно обращаться за скорой медицинской помощью, поскольку статистика показывает, что чем скорее будет купировано острое состояние, тем больше вероятности благоприятного исхода всей болезни.

В случае своевременного купирования однократного острого психоза, у 25 % больных таких эпизодов в жизни не повторяется больше никогда. В случае же, если помощь не бывает оказана, либо лечение проводится недоброкачественно, не полностью, вероятность повторного рецидива составляет порядка 70 %.

Естественно, при наличии острых признаков шизофрении человека лучше всего поместить в стационар, поскольку нередко такое состояние может угрожать не только окружающим людям, но и ему самому. По мере лечения острого состояния, наступает фаза стабилизации, которая продолжается от полугода и более. Внимательное отношение к пациенту, обучение его самого распознаванию сигналов рецидива болезни в значительной мере снижает риск очередного обострения.

www.depressia.com

Что за болезнь шизофрения? Причины, симптомы, диагностика и лечение шизофрении

У современного человека очень часто возникают психические заболевания. Одним из самых распространенных считается болезнь шизофрения. Она до сих пор является неизученной, несмотря на активное развитие психиатрии. Однако на данный момент есть уже много информации о ней.

История болезни шизофрения

Самое первое упоминание о недуге приходится на 17 век до нашей эры на древнеегипетском папирусе в «Книге Сердец». Это свидетельствует о том, что еще древние люди занимались изучением вопросов, связанных с психическими расстройствами. Описание болезни шизофрения выдвигалось также в средних веках. Этому свидетельствуют древние медицинские тексты.

В 1880 году впервые описал болезнь русский психиатр Виктор Хрисанфович Кандинский, дав ей название «идеофрения». Заболевание описывалось Эмилем Крепелином в 1893 году как самостоятельное расстройство души человека. Что за болезнь шизофрения? Крепелин самый первый разделил ее на раннюю деменцию и маниакальную депрессию. Это наблюдение играет весомую роль в научном сообществе до сих пор. Сейчас на людей, страдающих данной патологией, заводятся амбулаторные истории болезни. Шизофрения в 1908 году была названа самостоятельным заболеванием. Эйген Блейлер, психиатр из Швейцарии, вводит данное понятие в научное сообщество. Согласно его исследованиям, отклонение может появляться как в юношеском возрасте, так и у взрослого человека. Самое значимое заявление ученого свидетельствует о том, что шизофрения - это сбои в работе ассоциативного мышления. Эйген предложил несколько типов болезни:

  • Волевой. Сложности в выборе какого-либо значимого решения. Так как человек не может осуществить выбор, это заставляет его вообще отказаться от принятия решений в целом.
  • Эмоциональный. Мышление, которому характерно положительное и нейтральное отношение к объектам из окружающей действительности (люди, предметы, события).
  • Интеллектуальный. Конфликты разнообразных идей и рассуждений в сознании. Зачастую они противоречат и взаимоисключают друг друга.

Через небольшой промежуток времени психиатры признали эту концепцию. Что за болезнь шизофрения, сейчас уже установлено. Однако вопрос возникновения, лечения и признаков, по каким необходимо ставить диагноз, неизвестно до сих пор.

Что представляет собой недуг

По статистическим данным, этой болезни подвержено около 3 % населения земного шара. Что за болезнь шизофрения? Для этого психического расстройства характерны разнообразные галлюцинации и искажения мышления. Некоторые люди считают, что шизофрения - это раздвоение личности, однако это неверное утверждение. Больной человек не понимает, что происходит вокруг него. В голове творится полная неразбериха: мысли, события, воображаемые происшествия смешиваются друг с другом. Все, что человек воспринимает из окружающего мира, является хаотичным набором разнообразных картинок, образов и звучащих фраз. Одной из тяжелых форм является непрерывная параноидная шизофрения. Зачастую больные полностью отрицают свое заболевание и считают себя здоровыми людьми. Иногда встречаются пациенты, которые строят свою отдельную реальность помимо той, что существует в мире.

Также для шизофрении характерно ее сочетание с другими отклонениям. К ним относятся различные депрессии и тревожные расстройства. Часто среди шизофреников можно встретить алкоголиков и наркоманов. Больные склонны к самоубийству. Вследствие заболевания шизофренией человек может лишиться дома, работы и контактов с людьми.

Причины болезни

На данный момент у ученых нет точных утверждений, из-за чего появилось заболевание. Наследственная болезнь шизофрения или нет? На этот вопрос специалисты отвечают, что она может появиться не только из-за генетического фактора. Есть много вероятных причин появления шизофрении:

  • Наследственность. Это предположение появилось еще в прошлом столетии, тогда люди считали, что шизофрения может проявиться только по наследству. Вероятность заболевания увеличивается по мере близости родственника с шизофренией. Современные исследования утверждают, что риск передачи отклонения от одного родителя-шизофреника - 12 %, а от двух - 20 %.
  • Нарушения в развитии мозга. Это предположение основано на различных патологиях головного мозга. Суть заключается в том, что отклонения не прогрессируют и являются легкими. Однако в дальнейшем из-за них может развиваться болезнь.
  • Психологические аспекты. Эту теорию предложил еще Зигмунд Фрейд. Ее смысл заключается в восстановлении больным своего прежнего состояния, которое было утеряно.
  • Интоксикация организма. Психиатры считают, что причинами возникновения недуга могут быть нерасщепленные продукты белкового обмена. Считается, что мозг подвергается кислородному голоданию.
  • Когнитивные нарушения. В таком случае шизофрения появляется из-за того, что человек старается описать свои ощущения родственникам. Как только больной начинает слышать голоса, он рассказывает близким людям. Однако они его не понимают и отрицают. Вследствие этого развивается шизофрения.

Наука только близится к описанию причин заболевания, однако на данный момент информации недостаточно. Известно, что у больных нарушено восприятие и сенсорные чувства.

Признаки заболевания

Зачастую больные шизофренией имеют множество нарушений, по которым можно определить заболевание. Что за болезнь шизофрения и как ведет себя больной? У такого человека могут отличаться мысли от речи, появляться звуковые галлюцинации, бред. Зачастую больные социально изолированы из-за возникающей паранойи, галлюцинаций, бреда и апатии. Очень редко шизофреники могут молчать и неподвижно стоять. Также больные перестают выполнять обычные действия, например, мыть голову или чистить зубы. Человек выражает мало эмоций, порой будет сложно понять, что он чувствует. Однако этих признаков недостаточно, чтобы диагностировать психическое отклонение.

Этапы болезни

Для каждого из периода течения болезни характерны разные признаки и симптомы. Всего выделяют 4 этапа:

  • Преморбидный этап. Во время него у человека изменяются основные черты личности. Человек начинает вести себя подозрительно и неадекватно. Также больной начинает странно выражать свои эмоции.
  • Продромальный этап. Человек начинает уходить от общества и своей семьи. Больной изолируется от внешнего мира. Также появляются черты рассеянного человека.
  • Первый психотический эпизод. Во время него у шизофреника появляются слуховые галлюцинации, навязчивые идеи и бред.
  • Этап ремиссии. Характерные черты данного периода - это исчезновение или ослабление всех симптомов. За этим следует сильное обострение.

Также у больных может появиться дефект, неизлечимая стадия заболевания. Психиатры считают, что это последняя стадия психического недуга. Им принято называть отклонения в личности и психике шизофреника. У пациентов снижаются все потребности, появляется апатия, равнодушие и серьезные нарушения в мышлении.

Симптоматика шизофрении

У больных этим психическим отклонением наблюдаются расстройства мышления и восприятия, а также эмоциональные нарушения. Также у шизофрении этапы болезни играют весомую роль в симптоматике. Зачастую их длительность должна составлять около месяца, а для более точного диагноза специалист должен наблюдать за человеком на протяжении полугода. Выделяют позитивные и негативные симптомы. К первым относятся признаки, которых не наблюдалось у человека ранее, а появились они на стадии развития шизофрении. Слово «позитивные» означает появление новых симптомов:

  • Бред.
  • Появление галлюцинаций.
  • Возбужденное состояние.
  • Странное поведение.
  • Иллюзии.

Негативными симптомами шизофрении называют отсутствие нормального проявления эмоций и особенностей характера. Личность больного стирается из-за нарушений психического состояния и процессов в организме. Самые распространенные негативные симптомы:

  • Сниженная волевая активность. Больной шизофренией игнорирует элементарные нормы гигиены. Также снижается аппетит и тяга к пище. Влечение к противоположному полу полностью пропадает. В тяжелых случаях шизофрения может привести к полной потере интереса к жизни и апатии.
  • Изолированность от общества. Такой признак может появиться очень поздно. Человек стремится не находится в коллективе, перестает общаться с родственниками и друзьями.
  • Подавленное состояние. Пациенты чувствуют состояние, близкое к депрессии. У них появляется апатия и безразличие к окружающему миру.

Также больные шизофренией становятся очень пассивными, им сложно принимать решения. Большинство не реагирует на трудности и считают, что ничего нельзя изменить в сложных ситуациях.

Диагностика заболевания

Диагноз может быть поставлен только специалистом, который опирается на полную психиатрическую диагностику. В нее входит общая оценка состояния больного путем опроса. Как мы уже выяснили, ответа на вопрос: шизофрения врожденная или приобретенная болезнь, точного ответа дать не могут даже специалисты. Ведь она может появиться как из-за генетического фактора, так и вследствие нарушений работы мозга в течении жизни. Также собираются данные о семье, ведь очень часто это заболевание обусловлено генетикой. Еще специалист проводит полную медицинскую диагностику, чтобы исключить другие болезни. Ведь с некоторыми заболевания имеются похожие признаки. Чтобы поставить диагноз, нужно определить симптомы, сохраняющиеся на протяжении месяца:

  • Слуховые или зрительные галлюцинации.
  • Нарушения эмоциональной сферы: апатия, депрессия, молчаливость.
  • Отклонения от привычного поведения в семье, на работе, в учебных заведениях.
  • Нарушения речи и мышления.
  • Бредовые состояния.

Для шизофрении характерны утраты связей с реальностью на протяжении длительного времени. Однако есть много схожих с ней психических отклонений, например, шизоаффективные расстройства и короткие психотические эпизоды, мании и депрессии. Также у больного симптомы могут проявляться из-за употребления психоактивных веществ: алкоголя, героина, амфетамина, кокаина.

Отличия у женщин и мужчин

Представители сильного пола, страдающие заболеванием, могут утерять все свою тягу и интерес к жизни. Иногда шизофрения может ослабевать и усиливаться. Самые основные признаки у мужчин:

  • Появление галлюцинаций.
  • Состояние бреда.
  • Низкий уровень критического отношения к жизни.

Мужчины все происходящие события или предметы мистифицируют. Может появиться неадекватная реакция на происходящее: слезы или смех. Также повышается тревожность и возбуждение

У женщин самые первые проявления болезни могут появиться в 20 лет, реже в 30. Какой первый признак шизофрении у женщин? Поведение, которое становится асоциальным. Зачастую они утрачивают увлечения и работу из-за нарушений поведения. Также у женщин часто появляется апатия и безразличие к окружающему миру. Основные признаки:

  • Агрессивное поведение.
  • Раздражительность.
  • Слуховые галлюцинации.
  • Навязчивость.

Женщины могут часто плакать и стараться привлекать к себе много внимание. Также многие жалуются на несуществующие боли. резко меняется поведение. Признаки шизофрении у женщин практически не отличаются от симптомов у мужчин.

Проявления в раннем возрасте

Шизофрения – это одно из самых распространенных заболеваний у подростков. Встречается у каждого пятого больного психическими расстройствами. Симптомы и признаки шизофрении у подростков схожи с теми, что у людей старше, однако имеют свои особенности. Появиться заболевания может из-за факторов:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Отклонения нервной системы.
  • Воздействие инфекций на плод во время вынашивания матерью.
  • Употребление психоактивных веществ и детский алкоголизм.
  • Множество ссор, скандалов и конфликтов в семье.
  • Недостаточное внимание подростку.

У детей, в отличие от взрослых, негативные симптомы проявляются ярче, чем позитивные. К симптомам и признакам шизофрении у подростков следует отнести расстройства мышления, нарушения настроения, апатия. Некоторые могут проявлять грубость к своим родителям и родственникам. Иногда проявляются симптомы депрессии. Некоторые родители считают, что это подростковый максимализм, который пройдет. Однако под этой маской может скрываться серьезное нарушение психики. Позитивные симптомы проявляются в форме:

  • Бредовых идей. Подросток считает, что имеет много недостатков внешности. Эти идеи могут перерастать в анорексию, причинение вреда телу и в редких случаях это может привести к самоубийству.
  • Галлюцинации. Зачастую проявляются в звуковых формах. Подростку кажется, что голоса внутри его критикуют, осуждают и ругают.
  • Увлечения психоактивными веществами. Порой подросток может проявить сильное внимание к наркотикам и алкоголю, из-за чего только навредит своему сознанию.

Лечение происходит так же, как у взрослых. Необходима консультация со специалистом и принятие мер. Диагностика шизофрении у детей схожа со взрослой. для лечения зачастую назначают курс психотерапии и медикаментов. Также ведется отдельная работа с родителями, чтобы они уяснили причины появления диагноза и знали, какая помощь необходима ребенку.

Международная классификация

Десятый пересмотр болезней с 2007 является актуальной общепринятой классификацией диагнозов. Шизофрении по МКБ-10 присвоен код F20. Недуг представляет собой расстройство, которому характерно искажение мышления, восприятия. По современным данным, больной может сохранять свое сознание и способности интеллекта, однако, по мере развития диагноза, они могут ухудшаться.

Также пациентам с диагнозом шизофрения (по МКБ-10 код F20) кажется, что их мысли могут отражаться и передаваться на расстояния. Для расстройства характерны проявления визуальных или слуховых галлюцинаций, состояния бреда, беспорядочные мысли. Шизофрения может протекать как продолжительное, так и эпизодическое время. В некоторых случаях присутствуют симптомы депрессии или мании.

Лечение диагноза шизофрения

Ученые до сих пор считают это психическое расстройство самым загадочным и неисследованным. Однако вылечить и снизить симптомы шизофрении можно с помощью существующих методов терапии. Диагностика шизофрении включает в себя необходимые обследования. Если у больных появляются приступы галлюцинаций или бреда, то это необходимо лечить в условиях стационара. Медикаменты (антидепрессанты и нейролептики) могут успешно справляться с различными симптомами и проявлениями психического расстройства.

Человеку с таким диагнозом нужно будет постоянно принимать медикаменты и находиться под присмотром врачей. А после пройденного курса психотерапевтического лечения и реабилитации пациент уже сможет вернуться к нормальному образу жизни.

Одной из самых важных частей выздоровления является психотерапевтическая помощь. Врачи дают полное описание болезни шизофрения. Также специалисты работают с людьми и объясняют им, как действовать во время приступов, а также что делать, чтобы снизить их количество.

Психотерапевты проводят беседы с родственниками больных. Ведь для эффективного лечения пациентам должна оказываться необходимая моральная поддержка и понимание. Среди специалистов популярны групповые занятия, где больные делятся друг с другом переживаниями и успехами в выздоровлении. Особо эффективны такие процедуры во время болезни вялотекущей шизофрении. Это положительно влияет на эмоциональный фон пациентов, что способствует снижению симптомов.

Благодаря развитию современной медицины можно позволить больным шизофренией жить как обычным людям. Однако полностью излечиться невозможно.

fb.ru

симптомы, причины и лечение. Тесты на шизофрению

Шизофренией называют психическое отклонение, которое характеризуется извращенным восприятием мира, неадекватными действиями, эмоциями и восприятием реальности, отношением к окружающим людям.

Кто лечит, к какому врачу обращаться? Врач-психиатр.

Пациенты, больные шизофренией, имеют проблемы в общении во всех сферах – начиная с детства в школе и в дальнейшем на работе. Болезнь делает таких людей замкнутыми, испуганными. Шизофрения поражает человека на всю оставшуюся жизнь, хотя проявления болезни можно в значительной степени облегчить приемом препаратов.

Суть шизофрении в том, что человек не ощущает реальности происходящих событий. Все то, что он придумывает в своем воображении, и все то, что происходит в реальности, смешивается в сознании шизофреника. При этом часто шизофреники вообще отказываются воспринимать реальность в какой-либо степени — они живут в своем собственном придуманном мире. Все, что пробивается к ним из реальности, представляется смешением звуков, картинок, образов и мыслей. Зачастую эта реальность просто делает своеобразную кашу в голове пациентов, осмыслить которую они не могут.

На те процессы, которые происходят в их мозге, больные люди отвечают весьма неадекватным поведением. Зачастую соседи, коллеги, да и родственники оправданно боятся припадочных явлений у таких людей.

Проявления шизофрении довольно индивидуальны. При этом припадочные явления могут быть различными по силе и частоте появления. У некоторых больных такое бывает только раз в жизни, другие страдают припадками очень часто, при этом мучительно переживают периоды затишья, а иные между припадками создают вид вполне здоровых людей. Болезнь обычно циклична, она имеет периоды обострения и периоды ослабления.

Признаки шизофрении чаще всего проявляются уже в молодости, паранойя появляется несколько позже. Обычно такие дети рождаются с недобором веса, проблемы с социализацией в детском саду, у них понижена способность к обучению в школе. Больные обычно уже смолоду отличаются от своих сверстников. Они плохо контактируют с людьми, стараются больше времени проводить в одиночестве, не склонны к интересу к противоположному полу. В старческом возрасте шизофрения почти не возникает, здесь уже присутствует деменция, которая имеет совсем другую природу. Чаще всего болезнь регистрируется в больших городах, реже —  в сельской местности.

Симптомы и признаки шизофрении

Симптомы шизофрении различны в разных формах и по времени их наступления. Обычно первые признаки заболевания поражают близких в шок – никто не ожидает такого заболевания, и старается даже не допускать мысли о шизофрении. К сожалению, подобные симптомы не уйдут, будут лишь нарастать.

Симптомы, которые обнаружены у шизофреников, принято делить на несколько групп. К ним относят:

— психотические симптомы. К этим симптомам относят те, которые отсутствуют у здоровых людей. В первую очередь это бредовые, навязчивые идеи. Они не основаны ни на каком реальном событии или явлении. Переубедить больного человека в обратном абсолютно невозможно. Он четко построил себе собственную картину видения мира и отказываться от нее не собирается. При этом в его мозге возникают и агрессивные тенденции – пациент чувствует себя, ущербным, одиноким, все ополчились против него. Второй симптом – галлюцинации. Галлюцинации у шизофреников представлены довольно широко – во всех сферах. Они могут придумывать образы несуществующих людей, предметов. Они видят то, чего в реале не происходит. Например, шизофреник может рассматривать пустую стену и описывать красоту картины, которая там висит. Они могут корчиться от боли, словно их избивают, хотя к пациенту никто не прикасается.

Точно также они поступают и с ощущениями – запахами, тактильными чувствами, звуками. Шизофреники слышат голоса в пустых комнатах, с ними может разговаривать придуманный человек. При этом часто эта фигура очень значимая (Бог, дьявол) и она командует ими.

— дезорганизованные симптомы – эти симптомы отражают проблемы с мыслительными операциями, адекватными реакциями на происходящее. Шизофреники, например, могут говорить полную бессмыслицу, причем с доказательной силой, переходя на крик. Таким образом, больной человек абсолютно выключается из нормального диалога. Даже если пациент может разговаривать, то его мысли — это сплошные обрывки, которые он не может систематизировать. Тоже самое происходит и с движениями, написанием текстов. Шизофреники не в меру рассеяны, они часто теряют вещи, не понимая принадлежности этих вещей. Даже обыкновенные ежедневно повторяемые функции для шизофреников абсолютно невоспринимаемы. Пациенты не могут создавать стойкие ассоциации. Если сегодня ложка для еды, то завтра ей можно копаться в земле.

Отличительная черта – нарушения со стороны эмоциональной среды. Шизофреники зачастую не испытывают ожидаемых эмоций. Например, на похоронах они могут смеяться, а при позитивном событии могут вовсе не отображать никаких эмоций.

Среди негативных признаков шизофрении стоит отметить состояния аффекта, возникаемые у больных. Конечно, если сравнивать шизофреников с людьми, которые входят в аффект из-за алкоголя, то алкоголики намного чаще это делают, да и сами попытки намного страшнее. Тем не менее, вторая ступень принадлежит шизофреникам, которые в силу своего состояния не понимают тяжести совершаемых действий. Зачастую шизофреники пытаются совершить суициды. Конечно, под присмотром родственников такие попытки удается предотвратить, но некоторые, все же, имеют успех.

Причины шизофрении

В последнее время причины шизофрении медики видят в генетических нарушениях. У больных шизофренией людей после исследования ДНК были обнаружены приобретенные мутации, которых не было замечено у здоровых людей. Это во многом объяснять причину, природу этого заболевания. Ведь ранее шизофрению не связывали с генетикой – слишком мало больных имело подобное заболевание в семье. На сегодня можно утверждать, что предрасположенность к шизофрении есть даже у тех людей, чьи не прямые родственники болели этой болезнью.

Патология проявляется в клетках головного мозга. К структурам ДНК (гистонам) не способны присоединяться ацетильные группы. Такой недостаток ацетильно-гистоновой связи и порождает симптомы шизофрении. В зависимости от того, сколько генов поражено, различают моногенную теорию, олигогенную и полигенную.

На данный момент изучены и факторы, которые предрасполагают к возникновению и развитию шизофрении. Одним из таких факторов является нарушение функции лимбической системы. При этом диагностируются разрозненные действия в разных полушариях головного мозга. Компьютерная томография позволяет также увидеть расширенные передние и боковые рога желудочков головного мозга.

Еще одна версия позволяет утверждать, что шизофрения развивается чаще у тех людей, у которых наблюдается дисбаланс серотонина, норадреналина, вазопрессина, холецистокинина и допамина. При этом как следствие возникают и нарушения в метаболизме основных веществ – белков и углеводов.

Психологи усматривают причины развития болезни в активизации архаического мышления, при котором и проявляются признаки шизофрении – размытость суждений, отсутствие концентрации, эгоистичность в поведении и т.д.

По мнению психоаналитиков, шизофрения может развиваться из-за чрезмерной жестокости в семье, отсутствия должного контакта с матерью, сексуальных отклонений.

Экологи отмечают, что чаще всего шизофрениками рождаются дети, зачатые глубокой зимой и весной, т.е. в тот момент, когда матери не хватает витаминов.

Эволюционная теория видит шизофреников как людей скрытого потенциала. Действительно, шизофреники легче переносят перепады температур, болевые ощущения.

В некоторых случаях дети от родителей, больных шизофренией, имеют интеллект выше, чем у детей от здоровых родителей.

Формы шизофрении

Шизофрения была выделена в самостоятельное заболевание и изучена еще в конце девятнадцатого века. Этой проблемой занимался немецкий медик Крепелин, который и выделил формы шизофрении. Исследование было настолько глубоким, что описанными формами и сейчас пользуются в психиатрии.

  • Параноидная форма –эта шизофрения встречается чаще всего. Как правило, пациентов овладевают бредовые состояния. Он сам в своем воображении придумывает образы, от которых попадает в зависимость. На фоне подобного бреда возникают галлюцинации, расстройства мыслительных функций. Больному кажется, что его преследуют, он начинает подозревать в преследовании близких людей, коллег. При этом такие подозрения могут вызвать неадекватную агрессию. Пациент постоянно пребывает в страхе. Подобные явления могут быть кратковременными, а могут и завладевать больным на несколько лет.
  • Гебефреническая форма – болезнь в основном затрагивает мыслительные функции. Человек не может совершать простейших действий – анализировать, синтезировать, оценивать ситуацию, давать суждения, формировать свое отношение к чему-то. Утрата этих операций приводит к тому, что шизофреник вообще не может целостно воспринимать окружающий мир, оценивать его и видеть себя в нем. При этом больной своим поведением делает все с точностью до наоборот происходящему. Это не осознанный протест – это невозможность адекватно мыслить. Например, даже при получении радостного известия пациент может чрезвычайно расстроиться, расплакаться, впасть в депрессию или стать бурным, агрессивным. При этом больной оказывается в сложном положении – его поведение отдаляет самых близких друзей и коллег, он остается один без поддержки. При прогрессировании процесса конфликтное поведение лишь усугубляется.
  • Кататоническая форма – при этой форме основное проявление шизофрении – движения пациента. Эти движения присутствуют с самого начала болезни, они не имеют ремиссий и рецидивов. Больные шизофренией выполняют такие движения, которые нормальному человеку были бы по крайне мере некомфортны или постыдны. У шизофреников такие чувства не возникают, поэтому выражение болезни происходит в самых неожиданных движениях. Обычно пациенты могут сидеть в одной позе по нескольку часов, вовсе не реагируя на слова окружающих. При этом мимика лица не выражает ничего, словно каменная маска. Через некоторое время их лицо меняется – они выражают неуместное страдание, иногда смеются и т.д. Вместо адекватных движений они могут размахивать руками, топать ногами, кричать. Обычно эта форма шизофрении комбинируется с двумя предыдущими – параноидальными состояниями и нарушением мышления.

Диагностика

Шизофрения и ее симптомы различны в зависимости от формы заболевания. Поэтому при диагностике шизофрении это следует учитывать. Обычно диагноз ставится при выявлении основных симптомов, которые стойко наблюдаются более полугода. При этом, конечно же, основное внимание уделяют психическим расстройствам – мыслям, поступкам, настроению, расстройствам мышления, наличию слуховых и зрительных галлюцинаций, двигательных расстройств. Помимо этого стоит оценить общее эмоциональное состояние пациента. На шизофрению указывают замкнутость, отчужденность от близких людей, агрессивность в общении. При этом в значительной степени в пользу шизофрении будет играть наличие у близких родственников подобных расстройств.

При дифференциальной диагностике стоит отличать шизофрению от психотических расстройств, шизотических состояний. Симптомы подобных отклонений очень схожи, однако в большинстве случаев пациенты самостоятельно выходят из этих состояний, которые длятся около двух недель. Наличие подобных расстройств, тем не менее, можно считать первым звоночком к собственно шизофрении.

При диагностике стоит помнить, что бредовые расстройства  как и шизофрения, характеризуются постоянным бредом, часто тема не меняется. При этом звуковые галлюцинации часто оправданы. Подобные состояния скорее можно назвать навязчивыми, чем относить их к симптомам шизофрении. Если же это симптом шизофрении, то бред продолжается значительно дольше и является следствием тяжелейшего стресса (депрессии, маниакального состояния и т.д.). Помимо этого медикам стоит помнить, что чаще всего бредовые расстройства – следствие заболевания головного мозга. Именно этот экзогенный фактор становится определяющим при возникновении бредовых состояний. При дополнительном обследовании найти заболевание довольно просто, а вот при шизофрении патологии не наблюдаются.

Диагностируя гебефреническую форму шизофрении медику необходимо уделить внимание на такие симптомы, которые являются определяющими для этой формы. В первую очередь это двигательные реакции, которые не управляются волевыми решениями. Это могут быть гримасы, эйфория без причины, дурашливое поведение. Пациенты эмоционально неадекватен, на любой позитив он может разразиться плачем и истерикой и наоборот. У больных гебефренической формой слабо развито мышление. Они выхватывают из своего сознания отдельные фразы, утвердительного характера, причем не могут их связать между собой, не могут установить причинно-следственные связи и т.д. При этом между суждениями вклиниваются бредовые идеи. Подобные симптомы дают болезнь Пика и болезнь Гентингтона, опухоль лобных долей. При этом деменция Пика чаще встречается в пожилом возрасте, когда шизофрения уже давно бы проявилась. У пациентов с болезнью Гентингтона отличается характер мимики и движений.

Кататоническая форма шизофрении должна дифференцироваться с эпилептическими припадками, перенесенными энцефалитами, опухолями, депрессиями в состоянии ступора. Обычно депрессивные состояния указываются в анамнезе, а остальные патологии подтверждаются другими исследованиями. При постановке диагноза особое внимание стоит обратить на эмоционально-волевые расстройства, речь, навыки гигиены и самообслуживания, наличие контактов с окружающими; также важно знать, были ли приступы, схожие на шизофрению.

Тесты на шизофрению

В диагностике заболевания огромное значение имеют тесты на шизофрению. Поскольку болезнь специфична и не подтверждается привычными для врача исследованиями, то такие тесты зачастую остаются единственным ключом, позволяющим заметить болезнь.

Тесты на шизофрению разрабатывались десятилетиями. Некоторые из них ввиду своей неактуальности уже не используются, а некоторые тесты только разработаны и приносят неплохие результаты. К таким последним тестам относится тест «Маска». Пациенты показывают картину, на которой изображена маска. Маска показана с обратной стороны, то есть вогнутой к смотрящему. Для нормального человека в мозге сразу откладываются такие показатели, как наличие тени, округлость форм  и т.д. Поэтому он видит маску выпуклой (хотя на самом деле это не так). Для шизофреника такой «обман» не проходит – он видит маску вогнутой. То есть он совершенно не обращает внимание на окружающие сигнальные показатели, а если и видит их, то не связывает с рисунком. У него просто-напросто не устанавливаются четкие связи между предметами и явлениями. Поэтому, выхватив из общей картины только маску, он и скажет, что она вогнутая.

Еще один тест, вариаций которого существует много, это цветовой тест Люшера. Для тестирования подбирается набор из восьми разных цветов, которым присвоены номера. Человеку необходимо выстроить цвета по степени того, как они ему нравятся. При этом тест проводится в дневное время при естественном освещении. Здесь важно, чтобы свет падал равномерно, не было солнечных бликов и пятен. Пациента просят вне  всяких тенденций извне выбрать те цвета, которые нравятся ему лично.

Механика воздействия проста – человек выбирает цвета бессознательно. Если при иных тестах есть ситуация и варианты как поступить, то здесь высока мера лживых ответов. При выборе цветов тестовые показатели более достоверны. Ранжирование ответов и расшифровка теста указывают, что у людей с психическими расстройствами особое место занимает желтый цвет, его еще не зря называют цветом безумия. Помимо считывания результатов теста медику необходимо обратить и на то. в какие цвета одет больной и какие краски он использует для рисования. Зачастую больные одеваются в невыразительные тона, не стремятся сочетать их. Если попросить шизофреника нарисовать картину, то чаще всего это будут неестественные сочетания (красная трава, черное солнце) и неправильное распределение теней. Среди всей тусклой картины может проявиться  и яркая вспышка. Подобные рисунки отражают мыслительные процессы. Для шизофреника мир плоский, однобокий, не красочный. Вспышки на картинах свидетельствуют о приступах. При этом в литературе описаны различные вариации отображения цветовых гамм при различных формах шизофрении. Например, красный цвет сигнализирует состояние маниакальности, цвет наносится на большую площадь. А для эмоционального всплеска характерны мелкие вкрапления различных цветов. Черный цвет указывает на состояние депрессии, тяжелых переживаний, страхов. Образы из галлюцинаций чаще воспроизводятся красным цветом, а белый цвет присущ бреду и галлюцинациям, связанным с религиозной подоплекой. Белыми пятнами шизофреники могут видеть вселенную, бога и т.д.

Говоря о цветах, которые шизофреники воспроизводят, стоит упомянуть и о тех, которые они воспринимают. Зачастую больные либо вовсе абстрагируются от цветов, либо высказывают раздражение по отношению к некоторым из них. Больные с вялотекущей шизофренией чаще всего апатично относятся к цветам, они безразлично называют их, могут легко путать, словно так и надо. У больных с прогрессирующими атаками вызывают раздражение красный и черный цвета.

Лечение шизофрении

Шизофрения в семье наново перестраивает жизнь всех ее членов. От поведения каждого зависит успех лечения больного. Ведь при психических патологиях один лишь лекарственные средства не помогут – здесь важна  социальная реабилитация пациента. Даже при условии, что лекарственные препараты подобраны правильно и принимаются по четкой схеме, пациент все равно испытывает проблемы с мотивацией своих действий, отношениями с людьми в повседневной жизни. Как правило, шизофрения начинается в подростковом возрасте. При этом пациент страдает от недостатка знаний и умений, невозможности реализовать себя в социуме. Для того, чтобы нивелировать эти проблемы, созданы специальные программы по социализации шизофреников.

Индивидуальная терапия –это в первую очередь прямой контакт с врачом. Здесь важно установить комфортные доверительные отношения, чтобы врач смог раскрыть пациента, поговорить о его прошлом, эмоциях из прошлого и настоящего. В таких разговорах шизофреники начинают находить себе место в мире, они пытаются установить социальные контакты, интересуются какими-то делами.

Реабилитация – в первую очередь необходимо вернуть человека в социум, а это значит развить в нем все те же навыки и умения, которые есть у здорового человека. Шизофреники с огромным удовольствием на этапе выздоровления овладевают новой профессией, учатся вести бюджет, планировать средства.

Семейная поддержка – в первую очередь в семье пациент должен видеть поддержку и понимание. Здесь же будет происходить и первичная реабилитация. Больные, которые живут в семье, значительно быстрее восстанавливаются. Ни в коем случае нельзя близким ограничивать свое общение с шизофреником, ругать и стыдить его, критиковать поведение. На родственников ложится огромная ответственность за правильный прием препаратов. Они должны следить, чтобы больной не употреблял алкоголь или наркотики, что может усугубить состояние, привести к депрессиям, суициду. Близкие должны приготовиться к тому, что выздоровление не будет происходить быстро. Годами необходимо будет проводить медикаментозную терапию

Групповая помощь – также важный элемент в лечении болезни. В группах таких же больных людям проще ощутить себя наравне, повысить свою самооценку.

Лечение препаратами

Для лечения шизофрении применяются психотропные препараты – атипичные нейролептики. Это относительно новая группа медикаментов, основная цель которых – воздействовать на рецепторы мозга. При том, что они избирательно тормозят некоторые рефлексы, эти препараты еще и на достаточном уровне сохраняют мыслительные функции. Доза препарата прописывается врачом в зависимости от стадии болезни – обострения или ремиссии. К сожалению, нейролептики не способны излечить шизофрению, однако они в значительной степени сглаживают проявления заболевания. К этим препаратам относятся Торазин, Галоперидол, Проликсин, Стелазин, Наван, Трилафон, Меларил, Клозапин, Зипрекс, Геодон. Сложность в приеме медикаментов состоит в правильном подборе их, наличии серьезных побочных явлений и высокого риска развития рецидивов в момент перерыва приема.

Лечение электрическим шоком

Этот вид чаще всего используется для вывода из депрессии. Суть состоит в том, что к мозгу человека подводится ток и дается короткий разряд, который достигает мозг и вызывает судороги. Перед этим пациенты усыпляют, дают препараты, расслабляющие мускулатуру. Подобное лечение оказывается спасительным в случае тяжелейших депрессий, суицидальных попыток

Прогноз болезни зависит от многих параметров. У больных острыми формами единственный выход – госпитализация. Они не могут лечиться дома, поскольку представляют опасность для общества. Для дальнейшего лечения их переводят в реабилитационные центры, помещают в группы поддержки и т.д. У большинства пациентов удается справиться с проявлениями заболевания с помощью препаратов. При правильном приеме можно добиться стойкого положительного результата. Незначительная часть пациентов никоим образом не реагирует на лечение, они часто заканчивают свою жизнь суицидом.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.  

www.knigamedika.ru